殷姗姗
山西潞安集团总医院 山西省长治市 046204
【摘 要】目的：观察头孢哌酮舒巴坦应用于肾盂肾炎治疗的临床疗效。方法：以我院收治的76 例肾盂肾炎患者为研究对象，随机将其分为观察组（38 例）与对照组（38 例）。给予观察组头孢哌酮舒巴坦，给予对照组左氧氟沙星，比较两组疗效和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为94.74%，对照组为78.95%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为15.79%，对照组为13.16%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦是治疗肾盂肾炎的理想药物，值得推广。
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关键词 头孢哌酮；舒巴坦；肾盂肾炎；临床疗效
肾盂肾炎是发生在肾脏盂的一种常见感染性病，其发病原因与细菌感染密切相关，多伴随泌尿道炎症，因此临床区分难度较大。肾盂肾炎有急性、慢性两种，而慢性肾盂肾炎是造成慢性肾功能不全的主要原因，患者在临床中可间断出现尿路刺激病状。近年来，肾盂肾炎的发病率不断上升，对人们的健康危害性越来越大。头孢哌酮是第三代头孢菌素，舒巴坦是广谱β 内酰胺酶抑制剂，两者联用，可极大提升药物抗菌活性，扩大抗菌谱[1]。我院于2014 年3 月~2015 年3 月共收治76 例肾盂肾炎患者，并对其中38 例给予头孢哌酮舒巴坦治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年3 月~2015 年3 在我院接受治疗的76 例肾盂肾炎患者为研究对象，男32 例，女44 例，年龄26~70 岁，平均年龄（36.2±4.1）岁，病程3 个月~7 年，平均3.4 年。肾功能正常17 例，肾功能不全36 例，伴糖尿病、肾结石、返流性肾病等因素21 例。随机将其分为观察组与对照组，每组38 例，两组一般资料比较差异无统计学意义。
入选标准：所有患者均符合我国急性、慢性肾盂肾炎诊断标准。临床均表现出高热、寒战、腰头痛症状，并伴有尿急、尿频等膀胱刺激症状。血常规检查显示白细胞明显上升，尿液细菌培养呈阳性。
1.2 治疗方法
对照组：以左氧氟沙星治疗，给予肾功能正常者0.2g，给予肾功能不全者0.1g。
观察组：以头孢哌酮舒巴坦治疗，给予肾功能正常者头孢哌酮1g+ 舒巴坦1g，给予肾功能不正常者头孢哌酮1g+舒巴坦0.5g。
两组均静脉注射，2 次/d，疗程均为2 周。
治疗前后均进行血常规、尿素氮等常规检查。
1.3 疗效判定标准
痊愈：经治疗，患者体征、症状消失，尿细菌培养呈阴性，常规检查正常，疗程结束后6 周细菌培养呈阴性，随访3 个月，无复发。显效：患者症状、体征有明显改善，尿白细胞减少，细菌培养6 周内呈阴性。有效：患者症状及体征有改善，6 周内细菌培养呈阴性。无效：症状和体征无减轻甚至加重，尿细菌培养持续阳性。总有效率= 痊愈率+ 显效率+ 有效率。
1.4 统计学方法
以统计软件spss12.0 检测所有数据，计数资料用% 表示，用X2 检验，组间差异以P<0.05 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为94.74%，明显高于对照组78.95%，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应发生情况
两组均未出现严重不良反应。观察组不良反应发生率为15.79%。对照组不良反应发生率为13.16%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
肾盂肾炎是泌尿科常见疾病，多由尿路感染、肾盂急性细菌性小管间质性感染引起，若治疗不及时，加之患者尿路梗阻、免疫力降低等，会造成反复感染，病程超过半年，则会出现肾盂肾盏变形、肾大小不等、肾外形不平等，形成慢性肾盂肾炎[2]。
肾盂肾炎发病急骤，其高危人群以婚育期妇女为主，临床具有高热、头痛、寒战及肢体酸痛等病状表现，同时还伴有各种膀胱刺激病状，如尿急、尿频等。当前，随着人们生活环境与饮食结构的变化，肾盂肾炎的患病人群日益扩大，对人们身心健康、生活质量造成了严重的威胁。经研究发现，肾盂肾炎的常见致病菌为大肠杆菌、变形杆菌等。因此，在临床中，多采用抗菌药物对肾盂肾炎患者进行治疗。抗生素属于抗病原体类代谢产物，临床多用于治疗各种感染性疾病，具有明显的药用价值。
但随着抗生素种类与感染病原菌耐药株的增多，感染性疾病治疗起来也越来越棘手。
因此，选择适当的抗生素药物来治疗肾盂肾炎，对消除该病致病菌，增强疗效极具意义。
头孢哌酮舒巴坦是头孢哌酮与舒巴坦复合剂。头孢哌酮是治疗胆囊炎、尿路感染等敏感产酶菌引发的各种感染的有效药物，可对抗革兰阳性、阴性菌所产生的β-内酰胺酶，及β- 内酰胺酶降解作用，但稳定性较差。头孢哌酮还具有良好的抗菌作用，尤其对大肠杆菌、化脓性链球菌等抗菌作用明显，是广谱性抗菌药物。舒巴坦是半合成β- 内酰胺酶抑制剂，药理学上，两者可联用，且联用后可使头孢哌酮免于细菌水解酶的破坏，既能强化抗菌作用，且能作用于肠球菌、大肠埃希菌等，能延迟细菌耐药性出现[3]。因大肠杆菌是肾盂肾炎主要致病菌，因此，头孢哌酮舒巴坦能有效发挥抗菌作用，提升临床疗效。
本研究中， 观察组总有效率为94.74%，高于对照组78.95%，组间比较有统计学意义（P<0.05），有力证明了“头孢哌酮舒巴坦可有效治疗肾盂肾炎”的观点。究其原因，主要与以下几点有关：（1）头孢哌酮属于广谱类抗菌药物，可有效抑制大肠杆菌、肺炎球菌等致病菌；（2）大肠杆菌为肾盂肾炎的主要致病菌，采用头孢哌酮治疗肾盂肾炎可产生明显的抗菌性能；（3）舒巴坦可有效抑制革兰阳性菌与革兰阴性菌分解出的β- 内酰胺酶；（4）将头孢哌酮与舒巴坦联合应用，可维持细菌水解酶的完好性与增强药物抗菌活性，降低细菌耐药性，从而提升临床疗效。同时，观察组不良反应发生率为15.79%，对照组不良反应发生率为13.16%。两组不良反应发生率均较低，说明头孢哌酮舒巴坦不会增加肾盂肾炎患者的不良反应，安全性较好。
综上所述，头孢哌酮舒巴坦用于肾盂肾炎治疗，可有效发挥其抗菌作用，改善临床疗效，且用药安全可靠，是治疗肾盂肾炎的理想药物，临床应积极推广。
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参考文献
[1] 杨彦平, 李海燕, 王瑛. 头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效[J]. 吉林医学,2014,35(17):3702-3703.
[2] 梁维, 许涵. 头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究[J]. 医学综述,2012,18(7):1119-1120.
[3] 王柳. 头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2009(7):62-63.
