升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床分析

  • 投稿狂奔
  • 更新时间2015-10-29
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张萍萍

杭州市第三人民医院 浙江省杭州市 310004

【摘 要】目的:探讨升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:82 例慢性肾炎蛋白尿患者均为在2014 年9 月到2015 年2 月期间收治,将其按照治疗方式的不同分为观察组41 例和对照组41 例,观察组实施升阳益气、固肾化瘀方法进行治疗,对照组患者只采取常规西药治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为97.56%,平均蛋白尿/24h 水平为(0.89±0.49)g;对照组治疗总有效率为65.85%,平均蛋白尿/24h 水平为(1.71±0.99)g(P<0.05)。结论:升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效显著,患者蛋白尿症状改善明显,值得在临床上推广使用。

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关键词 升阳益气、固肾化瘀方法;慢性肾炎蛋白尿;临床疗效

蛋白尿属于慢性肾炎疾病的主要临床症状之一,同时也是慢性肾炎重要诊断指标。蛋白尿症状在短时间内不容易完全消失,易反复发作。选择2014 年9 月到2015 年2 月期间收治的82 例慢性肾炎蛋白尿患者作为实验对象,并采取分组对照法研究升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方

1.1 临床资料

选取于2014 年9 月到2015 年2 月期间收治的82 例慢性肾炎蛋白尿患者作为实验对象,其中男43 例,女39 例,年龄为18~69 岁,平均年龄为(49.41±11.54)岁;病程为1~8 年,平均病程为(5.01±2.35)年;排除合并严重心脑器质性病变者、意识不清者,素有患者均签署了知情同意书,根据不同治疗方式将82 例患者分为观察组41 例和对照组41 例,两组患者年龄、性别和病程等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具备可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取抗感染、控制尿蛋白、平衡水电解质紊乱和改善微循环等常规对症方法进行治疗,观察组患者采取升阳益气、固肾化瘀法进行中药治疗,其药方组成为:黄芪30g,芡实、丹参、当归、党参和金樱子各15g,白术、莲子心、益母草和益智仁各10g,柴胡和天麻各6g。以水煎服,每日1 剂,分早晚服用。

1.3 疗效判定[1]

检测患者尿素氮、血肌酐及蛋白尿水平,评估本组治疗效果,①显效:患者临床症状完全消失,且蛋白尿/24h 低于0.15g,尿素氮、血肌酐恢复正常,或者下降超过30%;②有效:患者临床症状基本消失,且蛋白尿/24h 低于1.0g,尿素氮、血肌酐接近正常,或者下降15%~30%;③无效:未达到上述指标。治疗总有效率=(显效+ 有效)/ 总例数×100%;统计两组患者蛋白尿/24h 水平。

1.4 统计学方法

对所有数据资料采用spss17.0 进行统计分析,计量资料以均数表示,计量资料的比较采用t 检验,计数资料的统计分析采用X2 检验,P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

观察组治疗总有效率为97.56%,对照组治疗总有效率为65.85%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

2.2 对比两组患者蛋白尿/24h 水平

观察组平均蛋白尿/24h 水平为(0.89±0.49)g, 对照组平均蛋白尿/24h水平为(1.71±0.99)g。两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

尿蛋白在慢性肾炎发生时的持续阳性,不仅证实了患者的肾脏受损,也是加重其肾脏损害的重要刺激因素。中医学认为蛋白尿乃肾气不固、脾气下陷和痰瘀留滞所导致。蛋白属于人体精微物质之一,由脾胃所化生,封藏于肾[2]。慢性肾炎在中医学中属于虚劳、水肿和淋证范畴,是本虚标实之证,患者肾、脾、肺三脏器的淤血和虚损,是慢性肾炎发致病机制中重要环节,因此升阳益气、固肾化瘀可立法组方。

药方组成中,黄芪、白术和党参可补中益气、升清健脾,配合柴胡可使得患者气机通畅,促使有毒物质的排泄[3];黄芪、丹参能增强鼠肝白蛋白表达,平衡蛋白质的代谢,保护机体肾功能;而莲子心、益智仁、金樱子、芡实能涩精益肾,凝固蛋白质,提高机体免疫功能。

本组研究结果显示,在慢性肾炎蛋白尿治疗中,采取升阳益气、固肾化瘀方法较常规西医治疗的疗效更佳,蛋白尿/24h水平较低(P<0.05)。由此可见,升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效理想,可显著改善患者蛋白尿症状,值得在临床上推广使用。

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参考文献

[1] 何志红. 白芍总苷治疗中等量蛋白尿慢性肾炎的临床疗效研究[J]. 中国医药指南,2011,9(5):144-145.

[2] 刘伟. 来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎疗效观察[J]. 中国保健营养( 上旬刊),2013,23(5):2201.

[3] 于续芳, 黄占东. 福辛普利联合雷公藤多苷治疗中等量蛋白尿IgA肾病[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2012,13(5):438-439.