剖宫产术后再次妊娠的分娩方式临床分析

  • 投稿丽茗
  • 更新时间2015-10-29
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史英英

余杭区妇幼保健院产科 浙江省杭州市 311100

【摘 要】目的:分析研究剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的选择。方法:选取2012 年9 月-2014 年11 月在我院经剖宫产术后再一次妊娠的产妇一共有220 例,按照临床分娩方式分为试验组、对照组,对照组产妇采取剖宫产分娩,试验组产妇采取阴道分娩,对试验组与对照组产妇和新生儿的临床结局给予分析研究。结果:试验组产妇产后出血量、住院天数以及产后感染发生率明显要比对照组低(P<0.05);试验组与对照组的新生儿体重、5min Apgar 以及新生儿感染发生率比较,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后再一次妊娠在选择分娩方式时,在条件允许以及密切监控的情况之下通过阴道分娩,可以使产妇临床结局得到明显改善,具有临床推广价值。

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关键词 分娩方式;再次妊娠;剖宫产;术后

目前,在我国采取剖宫产术分娩的产妇逐渐增多,可是根据相关统计证实,剖宫产率的逐渐上升,造成第二次剖宫产率也不断上升,对产妇健康生活质量带了较大影响,所以,剖宫产手术以后再一次妊娠在选择分娩方式上就显得尤为重要了。本文笔者选取2012 年9 月-2014 年11 月在我院经剖宫产术后再一次妊娠的产妇一共有220 例,对220 例产妇相关临床资料给予回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照临床分娩方式分为试验组与对照组,每组各110 例。当中,试验组年龄在24-41 岁,平均年龄为31.2±2.1 岁。孕周在36-41 周,平均孕周为38.5±1.8 周;对照组年龄在23-39 岁,平均年龄为30.1±1.8 岁。孕周在35-40 周,平均孕周为37.2±1.6 周。试验组与对照组产妇之间的相关资料差异不具有明显的统计学意义(P>0.05),可以给予对比。

1.2 临床方法

对220例产妇相关资料给予全面收集。

(1)对试验组与对照组产妇产后出血量、住院天数以及产后感染发生率给予详细记录。

(2)对试验组与对照组新生儿体质量、5min Apgar 以及新生儿感染发生率给予详细记录,同时给予对比分析。

1.3 剖宫产手术指证

(1)产妇和亲属意愿:指的是无相关指证,只是由产妇和亲属要求剖宫产的意愿。

(2)自然分娩对产妇生命带来威胁,胎儿头盆不对称,产程相对较长、高龄产妇以及难产等相关指证。

(3)自然分娩对胎儿生命带来威胁,其中包括胎儿心率异常、产妇子宫异常以及胎儿发育异常。

(4)其他相关因素。

1.4 剖宫产以后阴道试产指证

(1)已经明确告知产妇和亲属相关情况,表明接收和愿意进行阴道试产。

(2)产妇间隔第一次剖宫产时间>24个月。

(3)B 超结果显示,子宫下段疤痕≥ 3mm。

(4)没有第一次剖宫产指证,没有新发剖宫产指证。

(5)医院具有随时抢救患者的条件与能力。

(6)胎儿预估体质量在3.5kg 以下。

(7)第一次剖宫产手术以后恢复情况良好。

(8)产妇第一次剖宫产为子宫下段横切口[1]。

1.5 临床统计学处理

采取spss12.0 统计学软件进行分析。

计量资料以( )表示,组间比较行t检验。计数资料以(%)表示。用X2 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组产妇的临床结局情况对比

试验组产妇产后出血量、住院天数以及产后感染发生率明显要比对照组低(P<0.05),详见表1。

2.2 试验组与对照组对新生儿状态影响情况对比

试验组与对照组的新生儿体重、5minApgar 以及新生儿感染发生率比较,差异有明显的统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论

现如今,随着经阴道试产的不断发展,采取最先进的技术可以保证母婴安全的情况之下,与产妇和亲属进行沟通以后采取阴道分娩。根据相关报道表明[3],与再一次剖宫产术相对比,经阴道试产可以使出血量、住院天数以及感染发生率明显减少,使分娩结局得到明显改善。虽然阴道试产具有众多的优势,可是作为临床医生在采取阴道试产期间应该严格遵守相关适应症,切勿盲目进行试产,以免出现意外情况。本文结果显示,试验组产妇产后出血量、住院天数以及产后感染发生率明显要比对照组低(P<0.05);试验组与对照组的新生儿体重、5min Apgar 以及新生儿感染发生率比较,差异有明显的统计学意义(P<0.05),和上述相关实践研究结果基本相同。

总之,剖宫产术后再一次妊娠在选择分娩方式时,在条件允许以及密切监控的情况之下通过阴道分娩,可以使产妇临床结局得到明显改善,具有广阔的推广前景。

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参考文献

[1] 任峥. 剖宫产术后再次妊娠巧8 例分娩方式的临床分析[J]. 甘肃医药,2011,30(10):601-603.