杨祎
湖北省洪湖市中医医院，湖北洪湖433200
【摘要】目的：观察活血壮筋片合美洛昔康片治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择68例膝骨关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组用活血壮筋片合美洛昔康片治疗；对照组用美洛昔康片治疗。4周后经观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组治疗总有效率为94.12％，明显高于对照组的76.47％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血壮筋片合美洛昔康片治疗膝骨关节炎疗效显著，不良反应少，服用安全，值得临床推广。
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关键词 活血壮筋片；美洛昔康片；膝骨关节炎
【中图分类号】R684.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0066-02
骨关节炎（OA）又名骨关节病、退行性关节病或肥大性关节炎，是一种常见的风湿性疾病。其病理特点是关节软组织损伤，关节近缘和软骨下骨增生；主要临床表现为缓慢发展的关节肿痛、僵硬、肿大伴活动受限。该病发病率随着年龄的增长而增加。根据X线普查发现：15~24岁年龄组发病率为10%，年龄大于55岁年龄组发病率高达80％；有临床症状和活动障碍者约占12.5％；女性多见，女：男=2：1［1］，是临床上常见老年性疾病，在临床上膝关节受累最多，对患者日常生活造成诸多影响，而目前尚无特效疗法。该病治疗主要是以减轻疼痛、缓解症状、保护关节功能为主［1］。笔者自2014年3月至2014年9月，采用自制的活血壮筋片对收治的68例膝骨关节炎病人进行分组观察治疗，疗效明显，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取膝骨关节炎患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组：男性14例，女性20例，平均年龄为（44.52±2.45）岁，病程3个月至22年，既往有非甾体类药物应用者19例，对照组：男性13例，女性21例，平均年龄（43.67±2.63）岁，病程2个月至21年，既往有非甾体类药物应用者21例。两组患者性别、年龄、病程、既往史等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断标准：参照1995年ARA的膝OA诊断标准［2］。
1.2.1临床标准①一个月来大多数日子膝痛；②有骨摩擦音；③晨僵≤于30min；④年龄≥38岁；⑤膝关节骨性肿胀。符合①②③④或①②⑤或①④⑤者可诊断为膝OA。
1.2.2临床加X线标准①一个月来大多数日子膝痛；②X线关节边缘骨赘；③OA性滑液（透明，黏性，WBC＜200/ml）；④不查滑液，年龄≥于40岁；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可诊断为膝OA。
1.3排除标准①不符合上诊断标准的病例。②观察期间有服用其它药物的患者。③有消化道溃疡患者。④有心脏疾病及高血压患者。⑤有严重感染性疾病患者。⑥肝、肾功能不全患者。⑦严重贫血患者。
1.4治疗方法治疗组：用我院制剂室生产的活血壮筋片及江苏亚邦爱普森药业有限公司生产的美洛昔康片（批号140329，国药准字H20010108，7.5mg/片）治疗，①活血壮筋片：每次3片，每日3次，口服。②美洛昔康片：每次1片，每日2次，口服。饭后半小时服用。对照组：美洛昔康片，每次1片，每日2次，口服。4周后观察两组疗效。
1.5疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］，显效：主要临床症状、体征明显改善，对日常活动及工作无影响，治疗后改善指数＞70％；有效：主要临床症状、体征有改善，对日常活动及工作稍有影响，治疗后改善指数>50～70％；好转：主要临床症状、体征有改善，对日常活动及工作有影响，治疗后改善指数>30～50％；无效：主要临床症状、体征无变化或加重，治疗后改善指数<30％。
1.6统计学方法采用spss17.0软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较经4周治疗后，治疗组总有效率为94.12％（32/34），对照组总有效率为76.47％（26/34），两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
2.2两组不良反应情况两组患者在服药1周后，均有2例出现轻度胃部胀痛、纳差等不良反应，停用美洛昔康1～3d后恢复正常，继续用药后未出现不良反应。
3讨论
美洛昔康片为非甾体抗炎药，对治疗膝骨关节炎有较好的疗效，与我院制剂室生产的活血壮筋片合用可大幅度提高临床疗效。膝骨关节炎属《内经》“五体肢节痹”，是指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞、经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利、甚至肿大变形等临床症状及体征。《素问·痹论》：“五脏皆有合，病久不去者，内舍于其合也。故骨痹不已复感邪，内合其肾；筋痹不已复感于邪，内合于肝……”。膝骨关节炎主要致病内因为肝肾不足。因肾主骨生髓，肝藏血主筋，同属下焦，筋骨既需肝血滋养，又需肾阳温煦，肝肾不足，则筋骨失养，骨质受损。治疗应注重补益肝肾，一是滋补肝肾精血；二是强肾壮阳，使阴充阳旺，自可驱邪外出。活血壮筋片是我院治疗风湿病新制剂，方中黄芪、党参、茯苓用以健脾益气；木瓜、鸡血藤、川牛膝祛风湿，活经络；熟地黄、山药、山茱萸滋补肝肾精血；当归、丹皮补血活血以通络；鹿筋、杜仲、骨碎补补肾壮阳、强筋骨。诸药合用，滋补肝肾，健骨强筋，扶正固本，标本兼治，达到恢复关节功能的目的。故活血壮筋片在治疗膝骨关节炎中能收到较好的临床效果。
综上，活血壮筋片合美洛昔康片对膝骨关节炎的治疗有显著疗效，不良反应少，服用安全，值得临床推广。
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参考文献
［1］孟济明.风湿病临床指南［M］.北京：中国医药科技出版社，1996：238-247.
［2］中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2010，14（6）：416-418.
［3］张云芳，吉健.桃仁膝康丸内服配合手法治疗膝关节骨性关节炎154例［J］.光明中医，2007，22（2）：79-80.
（收稿日期：2014.11.16）
