硫酸镁合甲基强的松龙治疗支气管哮喘39例临床疗效观察

  • 投稿笨笨
  • 更新时间2015-09-16
  • 阅读量809次
  • 评分4
  • 39
  • 0

杨春民

四川省攀枝花市第二人民医院呼吸科,四川攀枝花617068

【摘要】目的:观察硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法:选取78例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组患者采用硫酸镁联合甲基强的松龙治疗,对照组采用甲基强的松龙治疗,比较两组患者的治疗效果及肺功能恢复情况。结果:治疗组患者总有效率为94.9%,显著高于对照组的74.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后PEF、FVC指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果较好,能有效恢复患者肺功能及控制哮喘的症状,值得临床推广应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 硫酸镁;甲基强的松龙;支气管哮喘

【中图分类号】R562.2+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)04-0048-01

支气管哮喘是呼吸内科常见病之一,发病率有逐年升高的趋势。重症支气管哮喘发作若不进行及时有效的治疗病死率极高,其治疗以缓解、控制症状为主[1]。为观察硫酸镁佐治重症支气管哮喘的临床疗效,笔者选取78例重症支气管哮喘患者进行研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年7月收治的78例重症支气管哮喘患者为研究对象,所有患者均符合美国国立卫生研究所哮喘诊疗指南标准[2],且无合并肺栓塞、心力衰竭、气胸患者。将其随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组年龄36~83岁,平均(47.8±4.8)岁,病程3~15年;对照组年龄33~85岁,平均(45.2±3.8)岁,病程3~12年。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组:使用甲基强的松龙注射液(辉瑞公司生产;规格:40mg),每8h注射1次,治疗周期3d;治疗组:在对照组的基础上佐以硫酸镁注射液(安阳九州药业有限责任公司生产),静脉滴注,滴速为10~15滴/min,1次/d。

1.3观察指标观察患者最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)及临床症状体征改善情况。

1.4疗效判定治愈:临床症状消失,哮鸣音消失,低氧情况显著改善;好转:临床症状缓解,哮鸣音减轻,低氧情况改善;无效:症状加重或无变化[3]。

1.5统计学方法采用spss13.0软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较治疗组患者总有效率为94.9%,显著高于对照组的74.4%,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

2.2肺功能情况比较两组用药后PEF、FVC均有改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组PEF、FVC改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表2。

3讨论

支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病,临床特征为气道狭窄、气道反应性高。重症支气管哮喘一旦发作即为临床危重状态,若处理得不及时得当,此病有极高病死率。糖皮质激素类药物是公认的治疗支气管哮喘疗效较好的药物之一,可抑制肥大细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞等的活性,使炎症介质释放减少,使血管平滑肌和气道对儿茶酚胺敏感性提高,进而减少粘膜增生和炎症反应。本研究中使用的甲基强的松龙为短效糖皮质激素,60min内发挥疗效,其抗炎能力较强,且具迅速缓解痉挛、恢复通气的疗效。何敏霞的研究指出[4],短期使用甲基强的松龙对肾上腺皮质的功能影响不明显。

硫酸镁在重症支气管哮喘治疗中有较好疗效的机制,具体表现在:镁离子是钙通道阻滞剂 ,其竞争钙离子的结合位点,减低了细胞膜对钙离子的通透性,降低细胞内钙离子的浓度,松弛气道平滑肌;镁离子可减少胆碱能神经末梢ACh的释放;镁离子可提高β淋巴细胞、激动剂之间的亲和力,增加β受体激动剂数量,从而增强其他合用药物对支气管的扩张作用;支气管哮喘患者在服用了糖皮质激素和茶碱后易处于焦虑、兴奋状态,镁离子具有一定的镇静作用[5]。

肺功能检查是评价呼吸功能状况的重要方法,其指标主要有PEF、FVC。正常人的PEF波动率一般都<10%,哮喘患者波动率多>20%~30%;FCV降低可预示肺功能受损。本研究显示,治疗组患者的总有效率显著高于对照组;治疗组术后PEF、FVC水平较对照组有显著提高,表明硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果较好,能有效恢复患者肺功能及对哮喘症状的控制,值得临床推广应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1]李家树, 何权瀛. 应用硫酸镁治疗支气管哮喘[J]. 中级医刊, 2002, 27(5): 261-261.

[2]万献尧, 毕丽岩. 硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效观察[J]. 医师进修杂志, 2000, 23(1): 25-27.

[3]刘伟英. 重症支气管哮喘的临床护理体会[J]. 中国民族民间医药杂志, 2011, 20(12): 133-133.

[4]何敏霞. 甲强龙治疗支气管哮喘的效果评价[J]. 中国民族民间医药杂志, 2009, 18(14): 67-67.

[5]李容, 刑平东. 硫酸镁治疗小儿哮喘[J]. 临床荟萃, 1999, 14(13): 578-578.

(收稿日期:2014.08.19)