小切口瘤体切除手术应用于甲状腺瘤患者的临床评价

  • 投稿七睬
  • 更新时间2015-10-26
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代国强 彭益洪 冉 霞

新疆兵团四师医院两腺科 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州 835000

【摘 要】目的:探讨小切口瘤体手术应用于甲状腺瘤患者的临床效果。方法:选取84 例甲状腺瘤患者,将其任意平均分为观察组和对照组,每组患者42 例,观察组患者应用小切口手术治疗,对照组患者应用传统手术治疗,比较两组的手术效果。结果:观察组患者的手术切口长度、术中出血量、平均手术时间、并发症发生率均明显低于对照组,其差异存在着统计学意义(P<0.05)。结论:小切口手术应用于甲状腺瘤患者,其手术效果显著,微创,手术时间短,并发症发生率低,治疗时间短,恢复快,值得临床上推广实施。

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关键词 小切口手术;甲状腺瘤;临床效果

甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性疾病,具有较高的发病率,临床上多采取手术治疗方法,传统手术方法切口大,创伤大,易留下明显疤痕,并伴随着相关喉返神经、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺功能低下等较严重的并发症,现随着人们生活水平的不断提高,人们在兼顾治疗的同时,也开始追求美容效果,因此,我们在保证患者疗效的同时,需寻找一种手术创伤小的手术方法[1]。现笔者选取我院所收取的42 例甲状腺瘤患者,应用小切口手术治疗,临床效果显著,具体的分析报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84 例甲状腺瘤患者,将其任意平均分为观察组和对照组,每组患者42 例,观察组患者中,男性患者18 例,女性患者24 例;年龄最小的是15 岁,最大的是72岁,平均年龄(33.1±9.2)岁;肿瘤直径最短的是1.8cm,最长的是4.5cm, 平均长度(3.3±1.2)cm。对照组患者中,男性患者17 例,女性患者25 例;年龄最小的是23 岁,最大的是54 岁,平均年龄(34.2±8.3)岁;肿瘤直径最短的是1.7cm,最长的是4.6cm,平均长度(3.2±1.4)cm。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),可作为对比数据。

1.2 方法

观察组患者应用小切口手术治疗,首先进行全麻处理,在与胸骨柄正中上方距离1.5-2cm 处做5cm 横向手术切口,切开略偏向患侧,如果是双侧甲状腺瘤患者,可适当扩大切口,常规使用电刀游离皮瓣,防止皮下出血,常规分离皮肤,游离皮瓣,切开皮下组织,分离疏松结缔组织、颈前肌,无需处理颈前静脉,沿颈白线入路,充分显露甲状腺,缝线向两边牵开颈前肌群,充分显露甲状腺,寻找到甲状腺肿瘤瘤体后切除,对术前查体及检查暂不考考虑恶性甲状腺瘤,可采取甲状腺肿瘤瘤体切除术,明确定位后可纵行切开甲状腺正常组织,分别用钳夹夹住瘤体3、6、9、12 点处,将甲状腺瘤切除,快速进行病理送检,注意不要切除过多甲状腺组织,防止降低术后甲状腺功能,利用电刀将甲状腺瘤切除,并缝合甲状腺创面,逐层缝合,后采用0 号可吸收线缝合切口[2],对于术中快检诊断恶性肿瘤的患者根据病情,可改变手术方式。

对照组患者应用传统甲状腺切除手术,对其进行全麻,于胸骨切迹位置作弧形切口,约8-11cm,常规分离皮肤,游离皮瓣,切开皮下组织,分离疏松结缔组织、颈前肌,缝扎颈前静脉,将舌骨下甲状腺前肌群和颈阔肌相分离,并横断患侧颈阔肌、颈前肌群,充分暴露甲状腺,根据瘤体位置行部分甲状腺切除术。

1.3 统计学方法

采用统计学软件spss15.0 分析,以P<0.05 为显著性差异,表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术切口长度、术中出血量、平均手术时间均明显低于对照组,其差异存在着统计学意义(P<0.05);观察组出现并发症患者3 例,所占的比例是7.1%,分别是颈部麻木2 例,颈部紧缩1 例,对照组出现并发症患者9 例,所占的比例是21.4%,分别是颈部麻木2 例,颈部紧缩3 例,术后皮下线结反应1 例,饮水呛咳1 例,声音嘶哑1 例,观察组并发症发生率均明显低于对照组,其差异存在着统计学意义(P<0.05),具体的结果如表1所示。

3 讨论

甲状腺瘤是一种常见外科疾病,属于良性肿瘤,临床上主要以手术治疗为主,传统的甲状腺切除手术手术切口大,美观度差,并且具有较多病理改变,影响患者的生活质量,而小切口手术优越性较突出,其无需破坏颈部肌肉组织,不影响淋巴回流、颈部静脉,并且手术切口小,美容效果好,并发症发生率低,在保证质量效果的同时,在一定程度上保证患者的舒适度[3,4]。本研究结果显示,小切口切除手术的切口长度、术中出血量、平均手术时间以及并发症发生率均明显优于传统甲状腺切除手术。

总而言之,小切口手术应用于甲状腺瘤患者治疗中,手术切口小,创伤小,术中出血少,可明显缩减手术时间,并发症发生率低,效果安全、可靠,值得临床上推广实施。

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参考文献

[1] 李小兵. 传统切除术与小切口手术在甲状腺瘤中应用对比[J]. 现代仪器与医疗,2015(01):98-100.

[2] 王春雷, 许新峰, 何辉龙. 改良小切口手术治疗40 例甲状腺瘤患者的临床分析[J]. 中国医药指南,2013(20):220.

[3] 尚忠明. 胸腔镜下小切口手术治疗结节性甲状腺瘤120 例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2014(15):84-85.