阴式手术在妇科良性肿瘤患者治疗中的临床应用体会

  • 投稿虾说
  • 更新时间2016-07-07
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【摘要】 目的 分析阴式手术治疗妇科良性肿瘤的应用价值。方法 98例妇科良性肿瘤患者, 随机分为开腹组和阴式手术组, 各49例。开腹组行传统模式子宫切除术, 阴式手术组行阴式子宫切除术。比较两组效果。结果 阴式手术组手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均优于开腹组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术, 具有创伤小、恢复快、并发症少等优势, 值得临床推广应用。 
  【关键词】 阴式手术;良性肿瘤;妇科 
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.080 
  随着女性生活压力的不断增加, 导致女性肿瘤疾病的几率不断上升, 呈现出年轻化的发病趋势[1]。虽然良性肿瘤只要发现及时并进行有效治疗, 不会对生命产生过大的威胁, 但是, 在治疗良性肿瘤时如果采用开腹手术, 会留下瘢痕, 对患者的心理、生活等方面造成负面影响[2]。本文探讨在治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术的价值, 现作如下报告。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 本院2014年4月~2015年4月收治的妇科良性肿瘤患者98例, 随机分为开腹组和阴式手术组, 各49例。开腹组年龄23~55岁, 平均年龄(40±6)岁;包括16例卵巢肿瘤, 20例子宫肌瘤, 13 例子宫腺肌症。阴式手术组年龄22~57岁, 平均年龄(41±7)岁;包括14例卵巢肿瘤, 21例子宫肌瘤, 14 例子宫腺肌症。两组患者肿瘤类型、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 
  1. 2 手术方法 
  1. 2. 1 阴式手术组 行阴式子宫切除术。通过肾上腺素以及生理盐水(1∶1200)对宫颈膀胱的间隙实施水压分离。沿着宫颈黏膜部位的分界处切开(开环形状), 向上推到膀胱和子宫后壁部位的黏膜处, 分别实施逆行切断, 将双侧子宫的主韧带、骶骨韧带等进行缝扎。对需切除附件的患者, 应用长弯型的胸科钳夹出骨盆漏斗部位的韧带, 切断后缝扎, 取出子宫将盆腹膜关闭, 应用2-0微乔线对阴道顶端进行缝扎。 
  1. 2. 2 开腹组 行传统模式下的子宫切除手术治疗。 
  1. 3 观察指标 观察对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间及住院时间。 
  1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  阴式手术组手术时间为(62.3±12.0)min、手术出血量为(210.4±69.8)ml、术后疼痛为4 例、排气时间为(17.6±6.0)h、 
  住院时间为 (7.0±0.8)d, 开腹组分别为(86.2±14.9)min、(360.2±60.3) ml、17 例、(60.2±3.9)h、(9.5±0.6)d, 两组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。两组患者均完成手术, 未出现伤及子宫周围脏器的现象。术后6个月复查, 均未发生阴道膨出与残端脱垂现象。 
  3 讨论 
  3. 1 阴式手术的优越性 在微创手术被广泛推广应用的医疗背景下, 阴式手术得到女性肿瘤患者及妇科医护人员的青睐[3]。经阴道手术治疗特定的良性疾病有很多优点:①手术避免了腹壁的逐层切开及缝合, 减少了手术用时。②术后腹壁部位无切口, 能满足患者对腹壁美观和完整的需求。 
  ③手术后患者因无切口疼痛感, 减少了住院时间。④在手术中, 可同时完成阴道前后壁或者会阴修补等阴道相关手术[4]。⑤手术操作从盆底的最底处开始, 避免了对肠管的触动。这样一来, 手术后患者的盆腔间仅会产生轻微粘连, 进而为保证患者肠功能的快速恢复奠定了基础, 促使患者的肛门及早实现排气。 
  3. 2 阴式手术适应证及局限性 阴式手术法也可对一些妇科恶性疾病进行相应的治疗, 例如患有早期子宫内膜癌患者, 体弱及具有内科并发症的患者等[5]。医生进行上述疾病的治疗过程中, 阴式手术和开腹式子宫切除术相比较, 仍然具有很多的优点, 如创伤小、术后恢复快等优势。但是, 阴式手术并不是完全地适用于所有妇科手术, 其在经产妇、阴道骨盆宽敞、子宫脱垂过半或者是不伴膀胱直肠的膨出、没有盆腔疾病的患者中可使用;但是由于该种手术部分操作步骤需要在患者的体内完成, 因此, 阴式手术也有严格禁忌证, 如慢性下腹疼痛、盆腔炎症以及附件肿物诊断不清并需要及时切除附件的患者。 
  本研究在治疗妇科良性肿瘤时, 采用了阴式手术和传统模式下的子宫切除两种治疗方式, 结果显示:阴式手术组手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均优于开腹组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。与陈中群[5]研究结果接近。由此可看出, 在治疗妇科良性肿瘤时, 虽然开腹手术法也可取得较好的治疗效果, 但采用阴式手术效果更为显著, 阴式手术是微创、恢复的速度较快、患者术后并发症比较少的一项手术操作, 且在手术出血量、手术时间、排气时间等方面均更具应用优势。 
  综上所述, 治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术, 具有创伤小、恢复快、并发症少等优势, 值得临床推广应用。 
  参考文献 
  [1] 于晓红, 盛修贵, 冯羽.腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究.中国现代医生, 2013, 67(10):112-115. 
  [2] 卢头锋.阴式子宫肌瘤剔除术的临床价值及分析.中国医药导报, 2012, 23(23):78-81. 
  [3] 李炜.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合体会.临床合理用药杂志, 2013, 15(11):109-121. 
  [4] 叶希文.阴式手术治疗子宫良性肿瘤的临床应用.中国医药指南, 2013, 18(31):31-35.