在门诊经常能碰到一些焦虑的患者问：“大夫，我去年刚做的手术，怎么今年体检又发现卵巢上有巧克力样囊肿？怎么这么快就复发了？这病咋这么难治啊，都快没有信心了！”
良性病变却具恶性行为
卵巢的巧克力样囊肿其实就是医生常说的卵巢子宫内膜异位症。正常情况下，子宫内膜细胞本来是应该生长在子宫腔内的，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此，内膜细胞就有可能在某些情况下经由输卵管进入盆腔异位生长。这种异位的子宫内膜还会受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，逐渐就会使卵巢增大，形成内含陈旧性褐色积血的囊肿，好似巧克力，故又被形象地称为“巧克力囊肿”。
有统计表明，约5%~10%的生育期妇女患有此病。随着病情的发展，患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、性交痛等病症，而其引起的最大麻烦就是不孕。据统计，巧克力囊肿会导致妇女不孕率高达50.9%。
研究发现，约有50%以上患者的卵巢巧克力囊肿病变可累及双侧卵巢。虽然子宫内膜异位100%属于良性肿瘤，却往往具有恶性肿瘤的“转移”、“浸润”、“易复发”等恶性生物学行为，这使治疗变得相当棘手。据最新研究统计，子宫内膜异位症治疗后的2年的复发率高达21.5%，5年的复发率更高达40%—50%。
愈早治疗效果愈好
不管是散落的粘连，还是集结成块的巧克力囊肿，妇科医生都会建议愈早治疗愈好。子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物主要用于对症治疗，可采用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但不能阻止病情进展；激素治疗能造成体内低雌激素环境，使患者形成假孕或假绝经，导致异位子宫内膜萎缩、退化、坏死而达到治疗目的；中医则对这个疾病能做的很有限。使用中药消除异位组织的确不是容易的事，中医现在的研究重点是放在、痛经的治疗和预防手术后复发。到目前为止，西医的外科手术仍是主流，但是面对医生的建议，许多女性心里就有个疑惑：子宫内膜异位是良性肿瘤，又很容易复发再长，开刀去除囊肿有用吗？
可以这么理解：异位的子宫内膜虽然去除后会再生。但如不去除很可能会愈来愈猖狂。巧克力囊肿如果愈长愈大，粘连的范围也会愈来愈大，最后会瘫痪卵巢和输卵管的功能。妇科目前的共识是：3-4厘米以下的囊肿，不一定要开刀，可继续追踪观察；5厘米以上的囊肿，则会建议病人一定要开刀。因为囊肿愈大，占据卵巢的部位也会愈大，所以刮掉的范围也会愈多，卵巢功能当然大受影响。因此，肿瘤不要让它变大，适当的时候，愈早摘除愈好。
现在的妇科技术也愈来愈进步，以前要透过开腹手术才能处理的良性肿瘤，现在可南腹腔镜来完成。腹腔镜手术只需要在肚脐下缘和左右两旁各打一个洞，就能去除囊肿，还能用电烧或放射治疗去除散布的异位组织。此外，做腹腔镜的预后状况良好，3天之后就能恢复工作，也没有开腹手术可能会带来的粘连。
缓兵之计：治疗后尽快怀孕
许多病人可能注意到，医生在治疗时多会细心地询问是否结婚。若是已婚，多会劝病人赶快怀孕，若是未婚，也会直接建议病人结婚生育。这其中有什么奥妙吗？
确实是的，因为怀孕也是一种治疗方法。不管打针、吃药或是怀孕，目的都是让卵巢休息，暂时停止排卵，让异位组织不会随着每月的来潮不断增长。但是打针、吃药都是用外力的方式来干扰排卵，只有怀孕则是自然的假性停经状态，可以让异位的子宫内膜组织逐渐萎缩。怀孕除了10个月没有月经，全身的体质也会改变，子宫内膜会肥厚，生产时内膜会剥落，身体的免疫细胞会清除残余的内膜，不仅清除子宫内的内膜，也会清除子宫外的内膜。
根据妇科医生的临床观察，在开刀和打针或吃药之后的1、2年是怀孕的黄金时段，因为这个时候的子宫内膜异位组织被清除得最干净，并在药物的控制下萎缩，所以最容易受孕，治疗一年之后的怀孕率是60%—70%。
但一般手术后3个月内由于炎症、水肿、术中和术后用药以及精神紧张等因素不宜怀孕，以防形成宫外孕的可能。因此，在这3个月内患者需要服用停经的药物，以抑制月经形成，避免给囊肿提供其生成所需的养分，从而巩固治疗效果。而手术3个月后医生会建议患者应尽快受孕，此时决定怀孕可以一举两得，一是受孕的几率高，二是十月怀胎就等同于10个月无月经来潮，也就意味着接受了10个月最自然、最好的治疗。
（编辑／王小莉）
