预防拇外翻,知“足”才能常乐

  • 投稿以太
  • 更新时间2015-09-01
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黎晓华

当大拇趾出现向小脚趾方向偏斜,大拇趾内侧的关节突出,甚至与第二脚趾交叉、重叠时,医学上就称为拇外翻,俗称大脚骨。有统计数据显示,我国至少有1亿大脚骨患者,香港女艺人杨紫琼、辣妹维多利亚也是大脚骨的典型代表。

拇外翻的起因与症状

儿童时期形成拇外翻一般是家族遗传所致,20岁以后形成的拇外翻与经常穿着高跟鞋、尖头鞋有关,即所谓穿鞋不适所致的获得性拇外翻,也有先天及后天两种原因共同促成的拇外翻。目前认为紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。此外,类风湿性关节炎中滑膜炎、扁平足、肌腱韧带功能障碍等因素也会诱发拇外翻。其中,类风湿关节炎伴发拇外翻的情况比较多见。

拇外翻最突出的症状就是局部疼痛和畸形,由于脚趾隆起处长期受鞋帮的挤压和摩擦,使得局部皮肤增厚、骨质增生,产生滑囊炎,引起了红肿疼痛。有许多足部扁平的人,也容易疼痛加剧。此外,严重拇外翻导致脚趾重叠畸形、关节脱位,关节面长期受力不均,导致关节的软骨受损会发展为骨关节炎,引起持续性的疼痛,最终影响穿鞋及行走能力。拇外翻不仅仅是拇趾的问题,它还可引起足部的多发畸形及病变,导致心理异常及其他临床病状。

保守治疗和手术治疗

对畸形程度较轻、无症状的患者,可以采用非手术治疗,包括拇趾功能锻炼,穿宽松厚底的鞋,选择趾垫、支具及专业的矫形鞋或平足鞋垫等,都可以缓解症状,阻止畸形的进展。

但当保守治疗无效、疼痛及畸形较重、影响日常工作生活时,需要采取手术治疗。目前国际上对拇外翻的治疗越来越重视,手术主要包括软组织手术、骨切除术、矫正第一跖骨内翻截骨术、第一跖趾关节融合术等。需要针对不同畸形,不同年龄段,不同职业等要素,进行详细的术前评估,准确判断疼痛的原因,畸形的根源,设计个性化的手术方案,才是拇外翻手术成功及满意的关键。

手术一般需要住院5—7天。术后休息时间根据拇外翻的严重程度、选择的术式不同而不同。软组织手术后3天可以下地,截骨手术需要4—6周(年龄差异)可以正常行走。

穿双合适的鞋,预防拇外翻

首先,鞋的后跟高度要合适。2—3cm的鞋跟能使足弓更趋合理,使人的臀部前收,腹部拉紧,胸部挺起,使人看上去挺拔而有活力。平底鞋使人的重心过于靠后,走路时脚后跟砸地,震动可传到脑部。过高的后跟则使身体的重量前移到前足,使足趾变形,或可形成拇外翻、拇囊炎。现实生活中,矮个子常穿高跟鞋以增高,但应注意鞋跟的高度应与身高成正比,不然穿高跟鞋危害更大。

其次,鞋的松紧要恰当。过紧的鞋会挤坏足部皮肤,使脚趾、足底出现鸡眼、胼胝体。此外,足尖的反作用力,使第一跖骨内翻,逐渐形成拇外翻。过松的鞋,脚在鞋中逛荡,鞋不跟脚,反应性用力屈趾抓鞋,导致肌腱疲劳、磨损而疼痛。一天中脚的大小不同,早小午后大,鞋子穿久了就会变松变大,因此用鞋带的松紧来调节较为适宜。

最后,每个人至少应该准备四双鞋:两双皮鞋、一双布鞋、一双运动鞋。上班等正式场合经常要穿皮鞋,穿着时间也最久,最好准备两双以便更换;布鞋不仅轻便、柔软,透气性和吸湿性也很好,特别适合休闲、旅游、室内、开车等场合穿着;运动鞋是户外运动时必不可少的“装备”,为运动选双专用鞋是非常必要的。

(编辑/戎毅)