陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
一提到胃癌，也许很多人认为这是“中老年疾病”。的确，调查显示胃癌患者以40岁以上的中老年人居多。但值得注意的是，近年来35岁以下的年轻胃癌患者也不少见，占胃癌发病总数的6%~11%。
年轻患者更易误诊、漏诊
年轻胃癌患者多有以下特点：
女性多青年胃癌中女性的比例（男：女为1：1.2）较中老年人（男：女为2：1）明显为高，比值倒过来了。流行病学资料表明，在女性肿瘤中，胃癌居第三位，排在宫颈癌、乳腺癌之后。调查还表明，这些青年女性患者中约有1/3服用过避孕药，大多已婚、已育。
漏诊、误诊率高年轻胃癌患者极易误诊和漏诊，误诊率高达27%。也就是说，不到4个年轻患者中就有1个被误诊。某家大医院的统计显示，青年人胃癌从出现症状到确诊，平均长达10个月之久，要比中老年患者确诊时间长，这也反映出青年人胃癌早期诊断问题的严峻性。
症状的不典型也是增加误诊、漏诊的原因。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错。先人为主，细致不够，是医务人员方面漏诊、误诊的原因；自恃年轻，麻痹大意，不及时去检查是患者方面的原因。
青年女性胃癌还有一个值得注意的重要特点，就是早期可以发生卵巢转移。临床上甚至有先诊断卵巢癌，进一步检查才发现是胃癌转移的结果，这也是容易误诊或漏诊的一个原因。
恶性程度较高 这是针对肿瘤病理特性而言。年轻人胃癌恶性程度高，生长较快，癌灶周围血液供应不足，易形成癌性溃疡，导致出血，甚至胃穿孔，并可因频繁出血而引起严重贫血。
筛查是预防的关键
不健康的生活习惯让胃癌逼近年轻人，所以了解这些危险因素及早期表现，重视健康查体，才能更好地预防胃癌的发生。
危险因素不良嗜好、工作压力、遗传因素被认为是胃癌的危险因素，包括有感染过幽门螺杆菌(HP)、吸烟喝酒、喜好盐腌烟熏食物、接受过胃部手术、家族肿瘤疾病及胃癌史、恶性贫血等，压力大精神紧张、睡眠不足、饮食不规律也是重要原因。因此，要预防胃癌，就得先从养成良好饮食、生活习惯做起。少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物，不吃霉变食物，不吸烟，少饮酒，多吃新鲜蔬菜和水果。同时坚持健康生活方式，缓解工作和生活压力。如果出现上腹部不适、恶心、呕吐、暖气等症状，就得及早就医。
早期征象 胃癌早期症状隐匿，常与胃炎、消化性溃疡相似，因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期，这样总的胃癌5年存活率仅为20%。但如果胃癌仅限于胃壁的黏膜层，5年生存率可以达到95%。因此，要摒弃“年轻人不会得胃癌”这种错误观念，特别是有上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感、食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食，大便呈黑色柏油样等可疑症状，以及妇科肿瘤、长期溃疡病史等线索时，不要存侥幸心理，应及早就医，不可延误。
胃镜筛查 胃镜检查是胃癌筛查的有效手段，检查中一定要取足够数量、质量的标本送病理检查，这是最重要的一步。建议高危人群应特别注意胃镜筛查，胃癌的高危人群为：男性大于35岁，女性大于30岁（胃癌低龄化趋势明显）；患有中重度胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型增生者；胃手术后10年以上；喜欢吃硬、腌制品及高盐食物，并有胃部不适症状者半年或一年做1次胃镜检查。若反复出现黑便，大便隐血试验阳性，或不明原因便血，原有胃病规律及性质发生改变者，也应尽快做胃镜检查。
（编辑／李靖）
