乙肝患者打干扰素,必须知道的

  • 投稿盖伦
  • 更新时间2015-09-01
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干扰素治疗是某些乙肝病人的首选药物。下面就病友们使用干扰素中常有的疑惑,作简单的解答。

长效干扰素和普通干扰素的区别

干扰素分子结构是一种多肽。普通干扰素大概有156个氨基酸,代谢很快,半衰期(代谢掉一半)4~8小时。长效干扰素是在普通干扰素的基础上又加了一个聚乙二醇大分子,代谢速度减慢,半衰期可长达40~100小时。因此,要维持比较好的血药浓度,两者打的周期不同。

两者疗效方面也有差异。普通干扰素因为代谢比较快,其血药浓度就会存在高峰和低谷的问题。当血药浓度位于高峰的时候,其抗病毒效果就会比较好;当处于低谷的时候,其效果就会比较差。而长效干扰素的半衰期比较长,在一周的时间内都可以保持比较高的浓度,因此抗病毒的效果比普通干扰素持久。临床研究发现,长效干扰素比普通干扰素的抗病毒效果大概能提高10%左右。

干扰素并非人人适合

干扰素的不良反应较多,因此,并非所有的乙肝病人都适用。应用干扰素之前,医生会对患者进行全面的评估,如肝功能的状态、精神状态、既往病史(有无糖尿病、高血压、心脏病,以及甲状腺疾病和其他自身免疫疾病)等。据此来评估是否适合用干扰素治疗;或者现在不适合,但调整后可适合用。

干扰素治疗有绝对禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌证有:妊娠期妇女,失代偿期的肝硬化患者,处在严重抑郁、躁狂的情况下的精神病患者,未控制好的严重的自身免疫性疾病患者。相对禁忌证有:控制不良的高血压或糖尿病患者,白细胞、血小板偏低的患者。相对禁忌的患者需要根据情况调整后再进行治疗。

使用干扰素需做的检查

除了治疗前的评价,治疗过程中的监测也非常重要。首先,在应用干扰素的第一个月,主张每1~2周查一次血常规,了解白细胞、血小板的情况,因为干扰素对白细胞、血小板的影响很大,有人可能会出现急剧降低。等情况稳定后,监测间隔时间可以拉长,可以每4周查一次。其次,前3个月要每个月检查肝功能,即各项生化检测。稳定之后,可以3个月查一次。第三,要复查乙肝病毒学指标,即乙肝五项、病毒DNA等,这项检查不用太频繁,大概每3个月查一次。第四,监测其他的不良反应,如每3个月查一次甲状腺功能,以及一些自身抗体、心电图等。此外,患者还要每半年查一次B超、甲胎蛋白。

如何应对干扰素的不良反应

干扰素有很多不良反应,最常见的就是流感样症候群。顾名思义,是像流感一样会出现发热、全身酸痛、头疼、恶心等。一般在注射完干扰素后的2~6小时会出现,4小时后会慢慢恢复。当然个体差异较大,有的症状明显甚至会高烧39℃以上,而有的仅仅是感觉发冷。大概90%以上的干扰素治疗者会出现流感样症候群,但90%以上患者无需处理。只有少数人需要干预,如应用一些非甾体类的消炎药缓解症状。此外,还有一个办法就是可以在睡前注射干扰素,这样晚上睡一夜,第二天可以恢复。

此外,有些干扰素治疗者还会出现恶心、呕吐,但这些消化道反应不像流感样症候群那么多。

干扰素对红细胞影响不大,影响比较大的是白细胞和血小板,影响最大的是中性粒细胞。90%以上的干扰素治疗者会出现白细胞、血小板的降低。如果粒细胞降到一定程度后,干扰素可能要减量;如果再低,要用一些粒细胞集落刺激因子来干预。如果白细胞能升上去,就可以继续维持干扰素的剂量和治疗,而粒细胞实在升不上去,就可能要停药了。

血小板如果低于5万,可能要应用一些药物来干预,尽量维持干扰素的高剂量;但如果血小板降得太低,如低于3万,就要考虑停止注射干扰素。

干扰素是一种细胞因子,此外还可能会对脑的一些代谢过程有影响,会引起一些精神方面的问题。因此,在干扰素治疗前,医生一定要跟病人做详细沟通,询问有无精神方面的病史和家族史,这是很重要的评价,并且,医生还应该告诉患者治疗过程当中可能会出现的反应,并嘱咐患者,反应严重时一定要咨询医生。

干扰素最大的好处是有固定的疗程,一般干扰素治疗一年,或效果较好的延长到一年半或两年。但不管是否延长,干扰素治疗都有固定的疗程,可以停药。病人如果嫌到医院打针麻烦,可以跟护士学习注射方法,自行在家治疗。

(编辑/王小莉)