黄丽明 李水梅 黄小兴
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.065
抢救车是存放抢救药品和物品的专用车，管理要求抢救车内的药品和物品完好率应达到100%。抢救车的应用和管理是抢救工作的重要环节，直接关系着抢救成功与否［1］。封存急救车使用率低，在使用的过程中存在着药品与物品的使用率不一致，内存药品和物品易过期等情况［2］。抢救车内存放的药品和物品数量较多，要求护士做到班班查对交接。为使数量较大的药品和物品无过期现象，抢救结束后能及时补充药品和物品，减少交接时间，减轻护士工作量，提高工作效率，本院外科对抢救车采用分层封存结合有效期表单管理，取得满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本院外科有护理单元15个，除重症监护室和手术室根据需求增加配置，按专科管理要求进行管理外，其余科室按护理部要求统一配置抢救车，实行封存模式管理，自2013年3月起对外科线15个护理单元抢救车实施分层封存结合有效期表单方法。
1.2方法
1.2.1实行抢救车分层封存管理方法。本院外科病区抢救车分三层，封面贴物品、药品的分布示意图，示意图上清晰的注明抢
救车内各种药品和物品的摆放定位及顺序，便于护士及时掌握急救物品的种类、数量和位置［3］。第1层存药品；第2层分两区存放物品，左区抽屉存放注射器、棉签等物品，右区抽屉存放手电筒、备用电胆、电池、剪刀、砂轮、茂康碘等物品；第三层存放心肺复苏硬板、插座。分两个小号储物箱分别封存吸痰全套用物及使用简易复苏囊的必备用物。吸痰及复苏囊箱因为使用的频率较多，封存时间为1周，每周启封检查1次。第1，2层属于一起封存，时间为1月，每月启封检查1次。班班交接登记本放于第3层。
1.2.2实行有效期表单管理方法设制抢救车各层药品和物品一览表，表内按分布标明抢救车内所有药品和物品的名称、有效日期以及补充后有效日期等多列内容。在每次补充或更换药品和物品后，将新的有效日期登记在一览表上。设多列“补充后有效日期”可以使表格使用更长时间，不用每次补充就更换一张。表单放于交接登记本的背面，护士在每次封存检查时，可查看表单中的有效日期，同时结合药品和物品的内外包装查对，考虑到查对的方便，药品和物品的外包装上都用醒目的粗笔标明其有效期。对于针剂不必每次每支药上的生产日期都查1次，节约了查对的时间，再次核对无误确保了表单的实用性。护士根据表单中的有效日期就可以及时在药品和物品失效期前更换，并调配使用，避免浪费。
1.3观察指标对实施前后1年内护理人员对封存抢救车检查时间，补充药品和物品时间，三级质控评分结果进行比较。
1.4数据处理采用spss 17.0统计软件进行统计分析,计量资料采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果(表1，表2)
3讨论
3.1封存式管理是目前较好的一种抢救车交接管理方法封存式管理可减少清点环节，节约护理人力，避免抢救车内药品和物品短缺现象，确保抢救药品和物品的合格率［4］。采用分层封存结合有效期表单管理抢救车药品及物品后，不仅查对方便，省时省力， 易于交接，提高了抢救车的管理质量，而且在抢救车启封使用后，护士补充抢救车药品及物品所需时间明显缩短。表1显示，实施本办法后，对封存抢救车检查时间，补充药品、物品时间明显缩短，实施前后差异有统计学意义(P<0.05)。尤其是对于突发病情变化抢救患者结束后，只需对启封使用的那部分补充即可，如启封了第3层的吸痰用物箱，则针对此箱补充即可，但对于每月的常规检查则需全面检查补充。表2显示，实施本办法后护理部三级质控检查得分也得到了提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.2抢救车一旦被拆封，按照抢救车的管理规定， 整理后再次封存，时刻保持备用状态［5］平时对于抢救车的启封检查时间规定，则根据医院抢救车管理制度来确定，本院普通病区是由护士长及分管护士1个月启封检查1次，通过观察表中的有效期，核查人员在最短的时间很直观地掌握了抢救车内药品、物品的有效日期，确保了各种抢救药品无过期现象，保证药品和物品质量。
3.3实施本方法管理前后变化本办法实施前护理人员对每个物品、药品有效期掌握不详，对近期内将过期药品、物品未能及时调配出来使用，造成了一定的浪费，检查和补充花费了较多的时间, 造成人力资源的浪费。对抢救车采用分层封存结合有效期表单管理，减轻了护士工作量，提高了护士的工作效率，避免了人力、物力资源的浪费。封条管理提高了抢救物品管理质量，如何更好地找到适合本病区乃至本院的管理方法，则需要根据实际情况进一步研究。
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参考文献
［1］张丽丽,任宁.综合管理模式在抢救车管理中的应用［J］.吉林医学，2011，32(6)：1239.
［2］李怀静.鱼骨图在封存急救车药品及物品管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(23)：22.
［3］张佩君,周惟.分层与图表法在病区急救车管理中的应用［J］.护理与康复，2012，11(3)：276.
［4］郑晓艳,蔡淑华,黄美兰等.封条在抢救车管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(6)：82.
［5］李颖,叶晓燕.两种方法管理急救车的体会［J］.中国实用医药，2009，4(6)：34.
（收稿日期：2014-03-30）
（本文编辑刘学英）
