高述芳
昌邑市人民医院检验科,山东潍坊 261000
[摘要] 目的 对肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用进行分析研究。方法 随机抽取2013年4月—2014年4月本院收治的70例脂肪肝患者设为观察组，抽取同期来我院健康检查的70例健康者设为对照组，测定并比较两组肝功与血清学指标。结果 观察组患者ALT、AST、TC、TG水平明显高于对照组健康者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脂肪肝患者肝功与血脂指标水平明显上升，肝功与血脂指标水平检测可作为临床筛查脂肪肝的有效方法，其对判断患者发病状况与预后具有重要指导意义。
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关键词 ] 血清学指标；肝功；脂肪肝；肝硬化；肝纤维化
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0003-02
脂肪肝是遗传环境代谢应激相关性疾病，是由各种原因导致的肝细胞内脂肪过量持久积聚，从而引起代谢平衡失调所致。脂肪肝可进展为肝纤维化及肝硬化，严重者甚至死亡。随着医学水平的提高及由于各种因素的影响，脂肪肝的发病率和检出率出现了明显上升的趋势，并成为严重危害人类健康的隐患[1]。随着检验技术的发展，肝功与血清学指标检测在临床得以广泛应用。本文以本院收治的70例脂肪肝患者和70名健康者作为研究对象，对肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用进行分析研究，现将结果总结报道如下，仅供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年4月—2014年4月本院收治的70例脂肪肝患者设为观察组，均符合脂肪肝诊断诊断标准，B超检查显示肝脏体积均匀性增大，轮廓平滑，无局部隆起，包膜轮廓不清，下缘角圆钝；排除标准[2]：①严重并发症合并者；②胆囊炎、胆结石与胰腺疾病患者；其中男42例，女28例，患者年龄23～61岁，平均（40.2±8.9）岁，病程2～13年，平均（8.2±1.2）年，其中肥胖者22例，有饮酒史者15例，抽取同期来我院检查的70名健康者设为对照组，其中男36名，女34名，年龄26～66岁，平均（43.1±8.6）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，所有研究对象均知悉本组研究目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。
1.2方法
清晨空腹抽取受试者肘静脉血5 mL，以3000 r/min离心10 min后分离血清待测，采用Bayer1650全自动生化分析仪分别测定两组肝功与血清学指标，试剂由上海生物工程有限公司提供。肝功指标包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）；血清学指标包括甘油三酯（TG）与胆固醇（TC）。采用酶法测定TC、TG，采用速率法测定转氨酶。检测步骤严格按照操试剂盒说明进行。
1.3统计学处理
所有数据均采用spss 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x±s)，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肝功指标的对比
观察组患者ALT、AST水平明显高于对照组健康者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
2.2两组血脂指标的对比
观察组患者TC、TG水平明显高于对照组健康者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
3讨论
据相关调查报告[3]，近年来脂肪肝的患病率出现明显的上升趋势，2009年，我国发病率约为20％，脂肪肝患病率在肥胖人群中高达50％，且其发生也逐渐趋于年轻化，且脂肪肝可进展成为肝纤维化和肝硬化。因而，其越来越受到人们的重视。脂肪肝是脂肪在肝内蓄积超过肝湿重的5％以上或每单位面积组织学可见1/3以上肝细胞脂肪病变。临床将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。肥胖、酗酒、病毒性肝炎、糖尿病等均为脂肪肝发病的常见病因。其中长期大量饮酒是导致脂肪肝的首要原因。糖尿病性脂肪肝多发生于成年人，肥胖性脂肪肝所含脂类主要为三酰甘油，肥胖型糖尿病多伴有酒精性脂肪肝，若不及时戒酒接受有效治疗，则易发展成酒精性肝炎和肝硬化。据相关研究报道[3]，约一半的脂肪肝患者会发展为肝纤维化，脂肪肝危害的不仅是肝脏，还对人体心脑血管具有重要影响。Adams等研究报道[4]，肝脂肪沉积增加、炎症及纤维化会增加心血管疾病的风险，长期患有脂肪肝的患者发生脑中风、糖尿病、心肌梗死等疾病的几率高于其他疾病患者。由于疾病程度不同，因而患者临床症状表现也存在差异，通常情况下，脂肪肝病程越长，疾病程度月严重，症状越明显。
近年来，临床一直通过肝活组织检查确诊脂肪肝，但肝穿刺潜在一定的风险，因而部分患者不愿接受。因而，寻求一种无创性诊断方法评价肝纤维化程度具有重要意义。肝非创伤性诊断检测指标包括临床、血清生化及影像学评估等。其中血清指标检查较为常用，多项试验证实[5-9]，纤维化程度与细胞外基质合成、降解相关的血清标志物密切相关。转氨酶的主要作用是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移，ALT、AST主要存在于肝细胞中，其中ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆线粒体中，肝细胞细胞受损后，ALT会进入血中，当肝细胞损伤严重、危及线粒体时，AST也会进入血中，因而当二者水平明显升高时则提示有肝损伤。
本组研究将本院收治的70例脂肪肝患者设为观察组，抽取同期来我院检查的70例健康者设为对照组，测定并比较两组肝功与血清学指标。结果显示，观察组患者（342.52±13.68）U/L、（340.21±19.82）U/L、（6.92±0.36）mmol/L、（2.96±0.56）mmol/L明显高于对照组健康者（49.26±265.21）U/L、（46.32±208.68）U/L、（5.78±0.19）mmol/L、（2.12±0.23）mmol/L，且组间比较差异显著，此结果与王学莲研究结论一致[10]，因而本组研究可证实，脂肪肝患者肝功与血脂指标水平明显上升，肝功与血脂指标水平检测可作为临床筛查脂肪肝的有效方法，其对判断患者发病状况与预后具有重要指导意义。
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（收稿日期：2014-05-22）
