生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析

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  • 更新时间2015-09-22
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陈芝龙

(贵州盘江精煤股份有限公司火铺矿医院检验科贵州盘江553539)

【摘要】

目的:探讨生化检验在糖尿病诊断中的应用价值。方法:选择我院2012年3月~2014年3月收治的114例糖尿病患者作为观察组,同期门诊进行健康体检者60例作为对照组,对两组生化指标进行检测。结果:观察组FPG、HbA1c、餐后2h血糖、TG和TC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生化检验方法操作简单、方便快捷、无痛苦、结果准确,对糖尿病诊断有重要价值,并且可以判断治疗效果。

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关键词 生化检验;糖尿病;诊断;价值

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561(2015)07-0136-01

近年来,糖尿病的发病率呈不断上升趋势,由于早期临床症状不典型,不能及时作出诊断,常常延误对病情的控制,造成多种并发症的发生,严重影响到患者的生活质量和身心健康。实验室生化检测准确率高、操作方便,对糖尿病的诊断有重要作用。笔者对我院进行生化检测的114例糖尿病患者的资料进行分析,以探讨生化检验在糖尿病诊断中价值。

1 资料与方法

1.1资料:选择我院2012年3月~2014年3月收治的114例糖尿病患者作为观察组,其中男性63例,女性51例,年龄26~62岁,平均(47.51±4.37)岁,病程8个月~11年,平均(6.58±1.32)年。排除心肝肾等重要脏器及精神病史,其中Ⅰ型糖尿病31例,Ⅱ型糖尿病77例,其他型6例。选择我院同期门诊进行健康体检者60例作为对照组,其中男性35例,女性25例,年龄25~58岁,平均(47.01±3.98)岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:两组患者均采集清晨空腹静脉血,采用氧化酶法检测FPG(空腹血糖)、亲和层析法检测HbA1c(糖化血红血红蛋白)、餐后2h血糖(口服葡萄糖耐量试验)、血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)。

1.3统计学方法:所有数据输入spss17.0软件包,计量资料用均数±标准差表示,组间比较用t检验。

2 结果

观察组FPG、HbA1c、餐后2h血糖、TG和TC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

糖尿病的发病目前尚未清楚,可能与遗传、环境等多种因素有关。多种原因导致胰岛素分泌不足或作用障碍,引起靶细胞对胰岛素敏感性降低[1],导致机体脂肪、水、电解质、蛋白质等代谢紊乱。糖尿病该病是终身性疾病,其治疗以控制血糖为主。该病如不及时控制,容易引起肝、肾、心等重要脏器的损伤[2]。

因此,早期发现、诊断、治疗非常重要。糖尿病主要以高血糖为主要表现,糖耐量和空腹血糖常作为临床诊断的主要衡量指标[3]。随着实验室生化技术的发展,糖尿病的早期诊断成为可能。该方法操作简便,方便快捷,病人痛苦少,且准确率高,可以为糖尿病的诊断和治疗提供可靠依据。

FPG和餐后2h血糖水平是糖尿病检测的常用项目,前者≥7.0mmol/L 和(或)后者≥11.1mmol/L,即可确诊为糖尿病。但由于两者反映的是某一时间点的状态,容易受很多因素的影响,如情绪的变化、运动、高脂肪食品、激素类药物的应用、环境的变化等均可对血糖产生影响。低血糖患者在使用胰岛素、饮酒后也会出现血糖正常[4]。因此,单纯用FPG和2h血糖水平诊断糖尿病有时会不准确。本资料中,FPG和餐后2h血糖水平明显高于对照组,提示仍可以作为糖尿病的诊断依据之一。且FPG可以及时监测患者的血糖,为制定治疗措施提供依据。

相比较上述两个指标,HbA1c的可靠性更强。HbA1c 是血红蛋白与血糖不可逆反应后的产物,不受抽血时间、是否应用胰岛素、饮食、运动等因素的影响,比较稳定,与血糖浓度呈正比,可以反应患者最近2~3 月血糖的平均水平。因此,HbA1c可以作为患者血糖总体控制情况的指标[5],也是国际公认的糖尿病诊断标准,可以指导临床调整胰岛素的用量,并判断糖尿病的不同阶段。本组资料中,观察组HbA1c明显高于对照组,可以作为糖尿病诊断的重要指标。由于糖尿病患者多伴有脂质代谢紊乱,而TG和TC是反映血脂的指标,可以从侧面反映患者是否有糖尿病。本资料中,观察组HbA1c、TG、TC高于对照组,提示两者可以作为糖尿病诊断的参考指标,但不能作为确诊指标。

在生化检测中,果糖胺的检测也可作为糖尿病的诊断依据,该指标较稳定,其浓度与血糖水平成正相关,有助于了解平均血糖水平。了解糖尿病的生化检测项目还有许多,由于糖尿病患者多存在肝肾损伤,因此肝、肾功能检查也可为临床诊断提供参考。当然,单靠生化检测项目不能对糖尿病确诊,但是可以作为重要诊断依据,并为临床调整治疗方案提供参考。

总之,FPG、HbA1c、餐后2h血糖、TG和TC等生化指标的检测对糖尿病的诊断具有重要价值,且生化检查方便快捷、痛苦少、操作方便、准确性高,价格便宜,可以及时对患者血糖进行检测,并对治疗效果的判断、治疗方案的调整均有重要作用。

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参考文献

[1]王九霞.生化检验在糖尿病诊断中临床应用研究[J].医药前沿,2013,8(22):384.

[2]陈进.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].检验与诊断,2014,8(2):88.

[3]卢玖世.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及研究[J].北方药学.2012,9(9):30-31.

[4]刘开平, 沈国清, 周晓芳, 等. 糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系研究[J]. 昆明医学院学报,2011,6(11):524.

[5]卢玖世.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值分析[J].北方药学,2012,9(9):30-31.