李红军
（新疆第七师130团医院检验科 新疆832100）
【摘要】
目的：对影响血液标本检验结果正确性的因素进行分析，并采取相应的控制措施。方法：随机选取从2013年6月～2015年6月到我院检验科进行临床血液检查的患者病历1028例，统计结果不正确的例数，探讨影响血液标本检验结果正确性的原因，并提出相关的建议。 结果：临床血液检查结果中，其中发现83例患者的检验结果不正确，不正确率为8.07%（83/1028），经过检查结果的分析，影响结果正确性的因素有标本采集不规范（31.3%）、样品检验过程中出现问题（28.9%），样本送检不科学（25.3%），患者自身的原因（14.5%）。结论：在检验过程中，有很多因素可以影响到血液检验标本结果的正确性，严格按照血液检验的规范、及时送检可提高标本的准确率，有助于提高临床确诊率。
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关键词 血液检验； 结果正确性； 原因
【中图分类号】R331 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0131-02
血液检验主要包括生化检验、血常规和免疫检验等几个类型，其中血常规又是医院检验科在临床检验中最基本、最常见的检查项目，包括检验血相（血相两个字删除）、红细胞、白细胞、血色素、血小板等。一般通过血常规检验，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，检验结果的准确与否，直接影响着对疾病的诊断与治疗。
检验的结果是受到多个环节、多种不同因素的影响。因此，规范临床血液常规检验流程，加强管理，保证检验结果的准确性，在临床检验人员必须要注意。本文将从2013年到2015年到我院血液检验科进行血常规检查的患者作为研究对象，分析出提高血液检查的正确性的措施，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料：
随机选取从2013年6月～2015年6月到我院检验科进行临床血液检查的患者病历1028例，进行回顾性分析。检验结果后，83例是结果不正确性的。患者年龄2--80岁，平均（52.1±1.2）岁，其中男42例，女41例。所有患者排除溶血、黄疸、高脂血症的疾病，保证血液标本的不正确的产生是非人为的因素。
1.2方法：
从2013年6月～2015年6月到我院检验科进行临床血液检查的1028例患者中，统计检验结果不正确的例数，探讨影响血液标本检验结果正确性的原因，并提出行之有效的质量控制方法。
血常规检验仪器是产于深圳迈瑞公司的BC－5180型全自动血细胞分析仪，试剂、质控血与校准品等均使用深圳迈瑞公司生产的配套产品，使用的血常规采血管是江苏康健医疗用品有限公司生产。
1.3统计方法：
本组数据采用spss18.0统计学软件进行处理，P<0.05，表明差异显著，具有统计学意义。
2结果
临床血液检查结果中，其中发现83例患者的检验结果不正确，不正确率为8.07%（83/1028），分析其中造成检验结果不准确的原因，标本采集不合理26例，占31.3%，样品检验过程中出现问题24例，占28.9%，样本送检不科学21例，占比25.3%，患者自身的原因12例，占14.5%。
3讨论
根据以上的结果分析可知，最终造成血液检验部不正确的因素不是单独一种，主要分为标本采集不合理、样品检验过程中出现问题、样本送检不科学、患者自身的原因，因此，针对不同的因素，采取相对应的控制措施，才可以保障检验质量的提高。以下是为了提高正确性而采取的相应控制措施。
3.1标本采集要规范：
标本采集过程中不规范的操作有很多。标准抗凝管的抗凝剂是有一定标准限量的，当标本的采集量不足或过多的时候，将会使标本被凝固性偏低或导致血液被过度的稀释，最终造成了检验结果的不准确，影响了结果的准确性甚至结果错误。另外，由于血液标本采集后没有及时颠倒混匀或混匀的次数不足，导致抗凝剂使用不当从而造成标本凝块，由于多个原因（红色字体删除）导致的血液未能与抗凝剂及时混合，导致患者的血液过于黏稠但采血的针管过细或者采血速度过慢等，在加上采集时间不恰当也会对检验的结果造成影响。
所以，在采集前要做好前期的准备，混匀次数要适当，在空腹时采血。
3.2规范采血的方法：
在采血的过程中，优先选择左手无名指的指端内侧作为采血的部位，（红色字体删除）采血前仔细检查各项采血用具配备是否全面，保证采血时无菌操作，严格遵循“一人一针”的原则。采血时，第一步，轻按患者的采血部位，用75%的医用酒精对采血部位进行消毒，千万不可用碘消毒，第二，等待1-2min后，酒精充分挥发再开始采血，护理人员右手持针，垂直进针2～3mm，拭去第1滴血后开始采集，
第三，采血完成之后，对采血部位进行按压止血，以不出血时停止按压；针对静脉采血，指导患者采用坐姿或仰卧，给予适当的心理疏导，使其消除紧张，情绪放松。采血前严格核对采血所需的用品，最好是贴好标签，核实正确后再对小指（对小指三个字删除）进行穿刺和采血。穿刺时采用摸、看、拍等不同方式找到明显可见的、容易找到的充盈血管，采血时抽空管内的空气，采完新鲜的血液后严格根据检验的规范进行消毒和密封。另外，根据需要，保证采集血液量必须是合理、合适，避免采血过多或过少，以防发生不够或者过多浪费的问题。
3.3采集完一定要及时送检：
血液在按照规范采集完之后，送检一定要及时，一般要求在采血后2h内送到检验科进行血常规检验，避免由于血液标本停留时间太长发生凝血。
3.4严格核对：
血液标本的试管上一定要标注好，标签进行统一填写完善，在采血、送检、检验的过程中一定要做到细心、严格、反复核对，避免标本之间混淆。选择正确的采血时间。在采血之时，护理人员必须详细询问患者在采血前的活动，保证采血时间的正确性，患者在饱腹、运动结束后、服药等，这些都是不合理的时间段，避免在这些时间段进行采血。
3.5加强监督管理：
根据以上采血规范，对血液采集、检验有关的医务人员进行宣传教育，提高医务工作者的意识，杜绝不规范的操作。定期进行专业知识的检查，进行专业的技能培训和考核，在实践中分析标本检验不正确的原因，加强血液检验的培训教育，经过培训后仍然犯错后，给予适当的处罚，让医务工作者提高警觉性，逐步提高自己的业务水平，加强业务工作上的监督和管理，避免造成不必要的操作错误，培养医务人员的专业素养和综合素质。
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参考文献
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