心脏黏液瘤的临床与超声特点

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  • 更新时间2015-10-26
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杨海燕

湖北省宜城市人民医院超声科 湖北省宜城市 441400

【摘 要】目的:探究心脏黏液瘤的临床特点与超声特点。方法:选取2010 年5 月-2015 年5 月在我院诊断为心脏黏液瘤并收治住院的患者52 例,总结临床特点和超声特点。结果:55.77% 为女性,88.46% 在30 ~ 60 岁发病,血流阻塞症状(75%)、动脉栓塞症状(23.08%)、其他症状(46.15%),21.15% 患者合并心律失常,19.23% 患者心脏听诊时在心尖部可闻及舒张期杂音。51 例患者中94.23% 为单发黏液瘤,84.62% 的肿瘤位于左心房,瘤体平均体积为(4.9±1.9)cm×(2.7±1.1)cm。 结论:心脏超声可以显示肿瘤的位置、数量、形态、大小、有无瘤蒂等情况。

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关键词 心脏黏液瘤;临床特点;超声特点

心脏黏液瘤是临床上比较常见的一种原发于心脏的良性肿瘤,其发病率高达40%,对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。我院为了探究心脏黏液瘤的临床特点与超声特点,以提高对该病的诊断和治疗,进行了本次研究,具体报告如下:

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010 年5 月-2015 年5 月在我院诊断为心脏黏液瘤并收治住院的患者52 例为研究对象,其中男性23 例,女性29 例;年龄为16 ~ 62 岁,平均年龄(39.52±2.17)岁。

1.2 研究方法

所有患者均进行了经胸心脏超声心动图的检查。对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结出心脏黏液瘤的临床特点和超声特点。

1.3 统计学方法

应用spss13.0 统计分析软件对实验结果进行统计分析,计数资料以率表示,采用X2 校验进行比较;计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验进行比较。对两个变量间的关系比较作相关数据分析后,P<0.05,则差异显著,具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

(1) 基本情况: 心脏黏液瘤多发于女性(本次研究中女性患者29 例,占55.77%), 发病年龄主要在30 ~ 60 岁(本次研究中30 ~ 60 岁的患者46 例,占88.46%);(2)血流阻塞症状(39 例,占75%):头晕8 例(15.38%)、气短21例(40.38%)、心悸23 例(44.23%)、胸闷10 例(19.23%)、胸痛5 例(9.62%)、晕厥6 例(11.54%);(3)动脉栓塞症状(12例,占23.08%):脑卒中5 例(9.62%)、外周动脉栓塞7 例(13.46%);(4) 其他症状(24 例,占46.15%):发热11 例(21.15%)、咳嗽2 例(3.85%)、贫血3例(5.77%)、关节痛4 例(7.69%)、乏力8 例(15.38%)、体重下降9 例(17.31%);见表1。(5) 合并心律失常(11 例, 占21.15%):窦性心动过速2 例(3.85%)、窦性心动过缓3 例(5.77%)、房性早搏1例(1.92%)、室性早搏1 例(1.92%)、心房颤动2 例(3.85%)、不完全性右束支传导阻滞2 例(3.85%);(6)体征:心脏听诊时10 例(19.23%)患者的心尖部可闻及舒张期杂音。

2.2 超声特点

2.2.1 肿瘤的位置

52 例患者中单发黏液瘤49 例(94.23%), 其中44 例(84.62%) 位于左心房,3 例(5.77%)位于右心房,2 例(3.85%)位于右心室;多发黏液瘤3 例(5.77%),其中2 例患者的肿瘤分布于左心房、右心房和左心室,1 例患者的肿瘤分布于右心房、右心室和左心室,且3 例患者均有家族遗传史。

2.2.2 肿瘤的形态及大小

52 例患者中肿瘤形态呈团块状的有38例(73.08%),呈分叶状的有13 例(25%),呈不规则形状的仅1 例(1.92%)。瘤体内部回声均匀者39 例(75%),其余13 例(25%)患者瘤体内部的回声不均匀。52例患者中瘤体体积最小为1.8cm×1.2cm,最大为8.9cm×5.6cm,平均体积为(4.9±1.9)cm×(2.7±1.1)cm;其中肿瘤表面光滑者41 例(78.85%),表面粗糙者11 例(21.15%)。

2.2.3 其他

52 例患者中42 例(80.77%)患者舒张期二尖瓣或三尖瓣口可见红色或五彩射流束,收缩期二尖瓣或三尖瓣可见少量的血液反流;房室瓣口的血流速度加快;肺动脉收缩压无异常。44 例(84.62%)患者的肿瘤有瘤蒂。

3 讨论

临床上治疗心脏黏液瘤首选手术切除,为了避免产生瘤栓,手术时尽量避免肿瘤组织的脱落、破碎;对于有瘤蒂的患者,应将瘤蒂周围0.5 ~ 1.0cm 的心内膜和心肌切除,以防止肿瘤原位复发。

本次研究表明,心脏黏液瘤多发于30 ~ 60 岁的女性,以左心房黏液瘤最多见,临床变现较多,心脏超声可以显示出肿瘤的位置、数量、形态、大小、有无瘤蒂等情况,临床上用于对心脏粘液瘤的诊断,意义重大。但该病的临床表现无特异性,应加强对两种疾病的鉴别[5]。

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参考文献

[1] 权晓强, 程兆云, 赵健等. 外科治疗心脏黏液瘤30 例临床分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):244.

[2] 张智旸, 程中伟, 张抒扬等. 心脏黏液瘤的临床与超声特点[J]. 中华心血管病杂志,2012,40(7):597-600.

[3] 王珠丽. 经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析[J]. 中国现代药物应用,2013,7(20):25-26.