张 超
山西省人民医院 山西省太原市 030012
【摘 要】目的：使用彩色多普勒血流现象以及多普勒能量图来观察小乳腺癌，通过研究其血流特征，寻找利用超声来诊断小乳腺癌血流的动力学标准，以期能够对小乳腺癌的早期诊断，提供精准的帮助。方法：试验中，笔者对240 例乳腺小肿块进行分析，120 例小乳腺癌中，有120 例为良性小肿块。使用彩色多普勒超声诊断仪，利用直接接触法对患者进行检验，首先利用超声观测病灶的大小、形态以及内部回声和后方衰减等情况，然后观测肿块在CDFI 和CDE 模式下的颜色以及血流情况，计算血流最丰富位置的血管数目，对最为显著的血流进行频谱多普勒测量，记录血流速度。结果：小乳腺癌的血流信号明显，120 例患者中85% 的血流分型是Ⅲ - Ⅳ型，而120 例良性肿块中只存在13.3% 的患者为Ⅲ型血流，且在血流信号方面，良恶性肿瘤之间存在明显的差异。结论：小乳腺癌的二维超声图像表现的不够明显，为此该检验将更多的依赖于彩超诊断，小乳腺癌能够通过多普勒超声血流特征分析以及超声定量分析被准确的诊断出来，在临床上能够取得良好的诊断效果。
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关键词 彩色多普勒血流显像；能量多普勒；小乳腺癌
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，该病的死亡率也居于恶性肿瘤的榜首。随着乳腺癌的发病频率逐渐增加，如何对乳腺癌进行早诊断、早治疗，以降低患者死亡率，成为临床医学研究的关键内容。乳腺高频超声检查是目前较为常用的影像检查方法，具有高分辨率的彩色多普雷超声诊断，能够将肿瘤的全貌以及病理特征充分的展现出来，对于肿瘤血管生成的评价以及抗血管生成和预后都有显著效果，加上其简单、无创且操作可以反复进行，受到了医患们的共同好评。
一般情况下，如果乳腺癌的肿块较大，其超声图像多表现为恶性特征，即形状不规则，内部回声不均，后方回声明显减弱等，而良性肿瘤则表现为边缘光滑，内部回声均匀且后方回声无衰减现象，但是也存在特殊情况致使单纯的二维超声图像很难做到精确的诊断。而彩色多普勒超声技术的出现改变了这一现状，它不但能够对乳腺肿块内部及其周边的血流情况展开定性分析，还能更为准确的判定肿块的良恶情况，应用价值更为广泛。小乳腺癌的二维超声图像表现的不够明显，为此该检验将更多的依赖于彩超诊断，小乳腺癌能够通过多普勒超声血流特征分析以及超声定量分析被准确的诊断出来，这在临床上将收获良好的诊断效果。
本文中，笔者就对超声检查小乳腺癌的诊断价值进行分析，以期为小乳腺癌的早期诊断提供一些帮助。现汇报具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月至2015 年1 月前在我院接受治疗的240 例乳腺肿块连续病患者为研究对象，参选患者全部为女性，其年龄平均为42±10.3 岁，所有患者都通过手术或者针吸手段得到了病理学诊断，其中有120 例患者被归为小乳腺癌组，良性结节患者为120 例。
1.2 方法
所有患者在接受手术的前一周接受超声检查，患者取仰卧位，将双侧乳腺充分暴露，采用直接接触法检查。首先利用二维超声观察乳腺病灶的内部回声情况、大小形态等，再观察病灶在CDFI 模式下的周边血流情况，叮嘱患者屏住呼吸，切换到CDE 模式进行病灶内部和周边的血流信号观察，找出血流丰富的切面，并计算其血管数量。
2 统计学处理方法
将实验中获得的数据用表示，并利用spss11.0 系统软件对数据进行统计，使用t 检验进行计量资料两样本均数比较，利用X2 检验进行四表格资料检测，当P<0.05 时证明差异显著。
3 结果
小乳腺癌的血流信号明显，120 例患者中85% 的血流分型是Ⅲ - Ⅳ型，而120例良性肿块中只存在13.3% 的患者为Ⅲ型血流，且在血流信号方面，良恶性肿瘤之间存在明显的差异。观察小乳腺癌组患者的高频声像图，其恶性肿瘤特征表象特征不明显，边界清晰且形态规则，并未出现蟹足样或者锯齿状，病灶内部暗淡，回声低，多数病例有较为明显的乳腺病症状。
而小乳腺癌组中，46 例患者出现钙化特征，良性小肿瘤组中，有16 例出现钙化。
经统计，小乳腺癌组中的微钙化检出率为35%，良性肿瘤组中的微钙化检出率为5%，比较两组数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
分析小乳腺癌CDE 血流分型，小乳腺癌的血流信号明显，其CDE 分型情况表现为：84 例为Ⅳ型，18 例为Ⅲ型，120 例患者中85% 的血流分型是Ⅲ - Ⅳ型，而120例良性肿块中只存在13.3% 的患者为Ⅲ型血流，且在血流信号方面，良恶性肿瘤之间存在明显的差异。120 例患者的血流检出率为98.3%，只有2 例没有检测处血流。120 例良性肿块的血流检出率为80%，只有13.3% 的肿块未检测出血流，共计24 例。
4 讨论
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，该病的死亡率也居于恶性肿瘤的榜首。随着乳腺癌的发病频率逐渐增加，如何对乳腺癌进行早诊断、早治疗，以降低患者死亡率，成为临床医学研究的关键领域。乳腺癌的发病多出现在乳腺腺管的上皮细胞，少部分来源于腺泡，由于细胞的过度增殖而导致的癌变，通常需要经过较长的时间。随着乳腺癌的发病频率逐渐增加，如何对乳腺癌进行早诊断、早治疗，以降低患者死亡率，成为临床医学研究的关键领域。乳腺高频超声检查是目前较为常用的影像检查方法，由于其简单、无创且操作可以反复进行，受到了医患们的共同好评。为此，近年来许多学者都在倡导乳房的自我检查，以期能够利用高频超声检查来及早预防乳腺恶性肿块的发生。部分研究学者发现，高频声像图中的小乳腺癌很少能够表现为恶性症状，小乳腺癌边界多表现为边界光滑整齐，而部分良性肿瘤的边界显现不规则，也有部分微小钙化灶回声出现。
此次研究中，笔者为了使用彩色多普勒血流现象以及多普勒能量图来观察小乳腺癌，通过研究其血流特征，寻找利用超声来诊断小乳腺癌血流的动力学标准，以期能够对小乳腺癌的早期诊断，提供精准的帮助。试验中，笔者对240 例乳腺小肿块进行分析，其中120 例小乳腺癌中，有120 例良性小肿块。使用彩色多普雷超声诊断仪，利用直接接触法对患者进行检验，首先利用超声观测病灶的大小、形态以及内部回声和后方衰减等情况，然后观测肿块在CDFI 和CDE 模式下的颜色以及血流情况，计算血流最丰富位置的血管数目，对最为显著的血流进行频谱多普勒测量，记录血流速度。结果显示，小乳腺癌的血流信号明显，120 例患者中85% 的血流分型是Ⅲ - Ⅳ型，而120 例良性肿块中只存在13.3% 的患者为Ⅲ型血流，且在血流信号方面，良恶性肿瘤之间存在明显的差异。
由此可之，小乳腺癌的二维超声图像表现的不够明显，为此该检验将更多的依赖于彩超诊断，小乳腺癌能够通过多普勒超声血流特征分析以及超声定量分析被准确的诊断出来，这在临床上将收获良好的诊断效果。
相关报道显示，在营养供给充足的条件下，肿瘤生长速度快，代谢旺盛，一旦血液供应不足，就会出现癌巢休眠状态。具有高分辨率的彩色多普雷超声诊断，能够将肿瘤的全貌以及病理特征充分的展现出来，对于肿瘤血管生成的评价以及抗血管生成和预后都有显著效果。利用多普雷频谱对乳腺肿瘤血管进行血流动力学的定量分析已经在国内外得到了广泛的应用，并取得了可喜的成果。此次研究发现，当小乳腺癌肿块的直径大于2 ㎝时，其二维图像不典型，如果只是通过有无微钙化情况来判断肿瘤的良恶情况，敏感性和准确性都没有较高的可信度，此时应该使用超声诊断，以提高检测的特异性、敏感性以及判别结果的准确性。作为小乳腺癌肿块检测的最常见办法，多普勒超声检测由于其简单、无创且操作可以反复进行等优势应该在临床上得以推广使用。
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参考文献
[1] 陈雁威, 何翠菊, 罗娅红等. 彩色多普勒超声联合MRI 诊断小乳腺癌的临床价值[J]. 临床超声医学杂志,2013,15(1):39-41.
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