超声对异位妊娠的诊断价值分析

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  • 更新时间2015-10-29
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刘崇伦

重庆市璧山区丁家医院 重庆市 402764

【摘 要】目的:超声对异位妊娠的诊断价值。方法:应用超声诊断异位妊娠并与手术病理作对照。结果:超声诊断异位妊娠21 例,与手术病理符合率90%,其中输卵管妊娠20 例,占异位妊娠的95%。

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关键词 超声显像 异位妊娠

1 资料与方法

自2008 年1 月-2013 年10 月我院妇产科住院患者临床拟诊并经超声诊断的21例,其中一例采取保守治疗,其余经手术病理证实。患者年龄20-45 岁。

使用仪器:LOGIQ5Expent超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5MHz。患者膀胱适当充盈,取仰卧位,探头置于下腹部耻骨联合上方,进行纵、横、斜切多方位扫查。急诊患者可用无菌导尿管向膀胱内注入生理盐水300-500ml 后检查。如图1 所示。

2 结果

21 例异位妊娠中超声诊断与手术病理诊断结果对照,超声诊断手术符合率92%,输卵管妊娠19 例,其中,右侧11 例,左侧8 例,妊娠囊破裂的有16 例,有盆腔积液的16 例,有完整妊娠囊的4 例,并可见胚芽或卵黄囊。误诊1 例。

3 讨论

异位妊娠也称宫外孕,是指孕卵在子宫体腔之外着床发育的妊娠,是妇产科常见的急腹症之一。早期异位妊娠未破裂时,常无明显症状。当异位妊娠流产或破裂时可引起腹腔内严重出血,危及生命,所以,准确的诊断异位妊娠是非常重要的,超声诊断宫外孕的准确率为70%-95%。

4 异位妊娠的声像图特征及鉴别诊断

(1)异位妊娠的共同声像为:子宫饱满或中等度增大,内膜回声增厚增多,其厚度大于1.0cm,宫腔内未见妊娠囊结构,有的患者在宫腔内可见长圆形暗区,壁薄,周边回声增强的假孕囊声像。

(2)于子宫的一侧或宫底上方可见类妊娠囊的环状高回声结构,内为液性暗区,停经6 周以上未破裂的异位妊娠,可见卵黄囊或胚芽组织。多数盆腔内无液性暗区。此型为未破裂性。

(3)子宫旁可见边界不清的不规则囊实混合性包块,边界不清,边界不清,其内回声不均质或杂乱,腹、盆腔内可见大量游离无回声,少量出血时,在子宫直肠陷凹处可见“线状”无回声。此型为流产破裂型。

(4)子宫内膜未见增厚,子宫旁可见混合性包块,包块内回声强弱不均质,以实质性为主,边界不规则,常与子宫和盆腔器官界线不清,可有少量盆腔积液,CDFI:包块内血流信号不丰富。此型为陈旧性。

异位妊娠易与早期宫内妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿及部分盆腔炎性包块相混淆,需密切结合临床、从有无停经史、妊娠试验阳性还是阴性及定期超声复查,以此提高超声诊断准确率。

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参考文献

[1] 吴钟瑜. 实用妇产科超声诊断学( 第3 版)[M]. 天津: 天津科技翻译出版社,2000(1).

[2] 招小丽. 临床妇产科超声诊断学[M].广州: 广东科技出版社,2000(01).