健脾润通汤治疗习惯性便秘50例疗效观察

  • 投稿wine
  • 更新时间2015-10-29
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张永新

甘肃省临夏市城郊卫生院甘肃省临夏市731100

【摘 要】目的:观察健脾润通汤治疗习惯性便秘50例的临床疗效。方法:选取2013年1月至2015年1月在本院诊治的100例习惯性便秘患者,随机分为治疗组与对照组,每组各50名。治疗组采用健脾润通汤治疗,对照组采用酚酞治疗,最后比较两组的治疗效果。结果:治疗组总有效率为94%,对照组总有效率为72%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:健脾润通汤治疗习惯性便秘,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。

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关键词 健脾润通汤;习惯性便秘;临床疗效

便秘是临床上的常见病,据调查老年人中发病率高达15%~20%。该病不但严重降低老年人的生活质量,而且还会引起下腹胀痛、厌食、乏力、烦躁、失眠等症状,甚至诱发或加重高血压、冠心病、脑血管意外等疾病。笔者近年来采用健脾润通汤治疗本病,取得满意疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年1月在本院诊治的100例习惯性便秘患者,随机分为治疗组与对照组,每组各50名。治疗组中男20例,女30例;年龄20~90岁,平均50岁;病程为3个月~20年,平均46个月。对照组中男18例,女32例;年龄18~87岁,平均48岁;病程为3个月~25年,平均48个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准[1]

参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。

(1)排便时间延长,3天以上1次,粪便干燥坚硬。

(2)重者大便艰难,干燥如栗,可伴有少腹胀急,神疲乏力,胃纳减退等。(3)排除肠道器质性疾病。

(4)排除身体其他脏器病变引起者,如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下等。

1.3治疗方法

(1)治疗组:给予健脾润通汤治疗。基本方:党参20g,生白术30g,茯苓15g,炙甘草6g,生地20g,麻子仁30g,枳壳20g,槟榔10g,柴胡10g,炒麦芽15g,虎杖20g,桃仁10g,杏仁10g。随症加减:脾虚者,重用生白术30~120g;气虚者,重用黄芪30~50g;血虚者,加生白芍30g,当归15g;肾阴虚者,加生首乌30g,玄参30g;肾阳虚者,加肉苁蓉30g,胡桃肉30g;大肠实热者,加大黄10g,黄芩10g;痰热阻肺者,加瓜蒌仁30g,枇杷叶20g;肝郁气滞者,重用枳壳30~60g,加郁金15g,厚朴10g;血瘀者,加丹参30g,大黄5g。1日1剂,水煎2次,混合,分2次口服。

(2)对照组:给予口服酚酞片(山西临汾宝珠制药有限公司,国药准字H20073131),50mg∕次,3次∕d。

(3)疗程:两组均以10天为1疗程,用药1月后观察疗效。

1.4疗效评定标准[1]治愈:2d以内排便1次,便质转润,解时通畅,15d以内无复发;好转:3d以内排便,便质转润,排便欠畅,停药后15d以内复发;未愈:症状无改善。

2结果

研究结果显示,治疗组总有效率为94%,对照组总有效率为72%,治疗组明显优于对照组,差异显著,有可比性,具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。

3讨论

习惯性便秘是临床上的常见病症,其病因与发病机制复杂,有结肠功能紊乱;某些药物如抗胆碱药等引起肠应激下降;食物过少或过精,膳食纤维对肠道刺激不足;运动少、久坐,使肠动力减弱;工作紧张、心情郁闷,都可使自主神经紊乱,引起肠蠕动抑制等。西医主要应用泻药治疗,但长期大量服用此类药可使肠道敏感度下降,以致引起或加重便秘。

中医学认为,便秘的基本病变属大肠传导功能失常,同时与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。便秘辨证虽有虚实之分,但临床多为本虚标实、虚实夹杂之证,虚以脾虚、大肠津液不足最多,实以气滞血瘀、热结肠燥常见,故治宜健脾滋阴为主,辅以宣肺疏肝、行气活血、润肠通便。方中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾,促进大肠传导功能;生地黄、麻子仁滋补肾阴,增水行舟;麦芽、枳壳、槟榔消积导滞,宽肠下气;柴胡疏肝;杏仁宣肺;桃仁活血润肠通便;虎杖活血泻热通便。诸药合用,有益气健脾,滋阴润肠之功,能使脾运得健,胃气得和,肝气条达,肺气肃降,气血津液调畅,大肠传导复常,则大便自通。

本方攻补兼施,标本兼顾,使补无滞气碍脾,攻无耗气伤津之弊。

本次研究结果显示,治疗组总有效率为94%,显著高于对照组的72%(P<0.05)。

在症状改善方面,治疗组疗效可靠,且较持久,无副作用。临床证明,健脾润通汤治疗习惯性便秘具有良好的疗效,值得临床推广应用。

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参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准(第1版)[M].南京:南京大学出版社,1994(10).

作者简介

张永新(1973-),男,甘肃省临夏回族自治州人。大学本科学历。现为甘肃省临夏市城郊卫生院中医主治医师。研究方向为中医药治疗呼吸与消化系统疾病。