[摘要]目的探讨情景教学法在急救医学临床见习带教中的应用价值。方法2018年1—12月选取该院急诊科实习生130名进行研究，将其随机分为两组，对照组65名，采用传统带教法，观察组65名，采用情景教学法进行带教，对两组的带教效果。结果两组理论考核成绩、急救操作成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生临床思维能力各指标评分均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组对教学方法各项指标的认可度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论情景教学法在提高急救医学临床见习带教效果，提高实习生急诊抢救能力方面可发挥积极作用，值得推广应用。
[关键词]情景教学法；急救医学；见习；带教
急救医学术语医学临床学科的一种，其所涉及的患者多为急危重症患者，具有非常强的实践性。而加强对实习生临床带教的重视，促使其专业技能提升已成为当前临床教学的重点[1]。情景教学法的应用能够有效地激发学生的学习兴趣，并可为学生创建生动、具体场景，对提高学生对相关知识的理解与掌握有重要价值。该研究探究情景教学法在急救医学临床见习带教中的作用，该研究就在该院2018年1—12月急诊科实习的130名实习生进行了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院急诊科实习的实习生130名进行研究；将其随机分为两组，对照组65名，其中男35名，女30名，年龄最小20岁，最大24岁，平均（21.3±0.3）岁；观察组65名，其中男37名，女28名，年龄20～23岁，平均（21.2±0.4）人；两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法
两组均以教学目标及大纲制定见习教学计划，并对实习进度进行统一安排。对照组以传统方式进行带教教学，无固定带教老师，随机安排实习生跟随带教老师进行学习，按照带教计划完成学习；每周开展一次病例讨论学习。观察组则由固定的带教老师以案例情景教学法进行带教，具体方法如下。
①参照相应规范及资料，以急诊医学实习大纲要求为依据，对既往收治的典型抢救病例资料进行收集，并编写急诊常见抢救在不同场景下的情景模拟教学方案，包括急性胸痛、心脏骤停、急性中毒、创伤性休克、急性腹痛、急性脑血管意外等。
②选取有丰富经验的临床医生为带教老师，学年开始前，需加强对带教老师培训的重视，明确教学目标及实习生需掌握的知识与技能，同时充分了解情景教学方法、实施过程中的注意事项、考核标准等。
③每周需提前3d为实习生方法案例资料，督促学生自行进行资料准备，同时由实习生自由结合成立抢救小组，并轮流担任组长主持抢救工作，其余实习生则需协助抢救，由带教老师提供病例场景，指导学生模拟抢救。抢救结束后由带教老师对抢救情况进行点评与总结。
④实习结束时，需组织带教老师开展讨论会议，对教学经验进行总结，并对学生的知识及技能薄弱点进行总结，并对带教方法及内容的不足进行分析，并制定改进策略，以不断完善带教方法。
1.3观察指标
①与带教结束前组织两组实习生进行系统考核，考核内容包括理论知识与实际操作水平两项，两项成绩满分均为100分，分值越高表示考核成绩越好[2]；②以急诊科临床思维能力评价量表对两组实习生的临床思维能力进行评估，量表包括逻辑性、分析能力、解决问题能力及批判思维能力等，各项评分均为0～25分，总分为0～100分，分值越高表示临床思维能力越好[3]。④以自制问卷调查表评估两组学生对带教方式的认可度，包括是否喜欢带教模式，是否加深了记忆与时间能力、是否激发了学习兴趣、是否培养了团队精神、是否培养了临床思维方式、是否激发了思维活动潜能等；各项指标均设有是、否、中立3项。
1.4统计方法
以spss22.0统计学软件处理数据资料，计量资料以（pagenumber_ebook=129，pagenumber_book=124±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生考核成绩比较
观察组实习生理论知识及操作技能成绩均高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组实习生临床思维能力情况比较
与对照组比较，观察组实习生临床思维能力各指标评分均明显升高（P＜0.05），见表2。
2.3两组实习生对带教方式的认可情况比较
观察组实习生带教方式各指标的认可度均高于对照组（P＜0.05），见表3。
3讨论
临床实习是医学生向临床医生过渡的重要阶段，也是培养合格临床医师的重要环节。急救医学主要是对临床各种危重症患者的发病原理及抢救方式进行研究与处理，其所涉及的患者为临床各科室的危重症患者、意外伤害事故中的受伤患者等；该类患者多具有发病急、病情严重、病情变化快等特点，需及时、准确地进行有效处理；这也就对临床医生的技能水平提出了更高的要求[4-5]。因此，加强对急诊科实习生见习带教的重视，培养学生的急诊临床思维、提高其急诊抢救能力非常重要。然而，临床带教时间较短，多数实习生难以接触到大纲中要求的所有病种，而传统的带教活动多以讲座、病例讨论、教学查房为主，缺乏针对性的急诊抢救技能训练；加之带教老师不固定，对于学生的指导也极难形成系统性，这也就会在很大程度上影响带教质量。
而情景模拟教学方法的应用则可根据教学大纲及实习生的实习目标、所需掌握的知识与技能等编写相应的教学方案，同时通过创设场景、模拟典型病例抢救的方式来进行反复的训练则可帮助学生快速形成临床思维，让学生在实际的训练中掌握急诊抢救知识，培养其急诊抢救实战能力；同时通过任务型学习还可促使学生积极主动的对抢救相关知识进行学习，主动接受指导，这对提高学生的学习兴趣及动力、提高学习效果同样有重要价值。此外，由固定老师进行带教，在抢救模拟结束后进行针对性的点评与总结，还可促使学生获得更具针对性的指导，从而可进一步加深学生对知识的掌握与理解。
该次研究结果显示观察组实习生理论考核成绩、急救操作成绩、临床思维能力及对教学方法的认可度均优于对照组（P＜0.05）；提示在急救医学临床见习带教中应用情景教学法效果理想，对改善学生的学习兴趣、提高带教效果、培养学生的临床思维能力均有重要价值，可在临床上推广应用。
