老年胃溃疡合并胃出血52例临床探讨

  • 投稿阿喂
  • 更新时间2015-09-22
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王明琴

(贵州省凤冈县人民医院内二科 贵州 凤冈 564200)

【摘要】

目的:分析老年胃溃疡合并胃出血患者临床治疗效果。方法:研究我院在2014年5月至2015年5月期间的52例老年胃溃疡合并胃出血患者,分为对照组和观察组各26例,所有患者均采用常规基础治疗,其中对照组添加奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上添加铝镁二甲硅油,而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果:在治疗有效率上,观察组为92.31%,对照组为76.92%,p<0.05;在不良反应率上,观察组为11.54%,对照组为7.69%,两组差异不明显,p>0.05。结论:老年胃溃疡合并胃出血患者可以通过有效的药物治疗来控制病情,治疗的安全性和有效性有一定保证。

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关键词 老年胃溃疡;胃出血;并发症

【中图分类号】R322.4+4 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561(2015)07-0033-01

胃溃疡并胃出血在老年群体中较为多见,一般70岁以上最多,而老年患者患病率在25%左右,主要是因为老年患者自身器官功能不断衰退,相关抵抗能力减弱,因此容易因为消化液对血管壁侵蚀而引发破裂,进而导致胃出血发生,甚至在临床上会导致死亡的可能[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

研究我院在2014年5月至2015年5月期间的52例老年胃溃疡合并胃出血患者,分为对照组和观察组各26例。其中对照组男性为15例,女性为11例;年龄范围为65岁至84岁,平均年龄为(75.3±6.6)岁;轻重轻度患者为14例,中度为7例,重度为3例,胃穿孔为2例。观察组男性为18例,女性为8例;年龄范围为66岁至86岁,平均年龄为(76.6±7.2)岁;轻重轻度患者为13例,中度为8例,重度为4例,胃穿孔为1例。所有患者均表现为不同程度的腹痛、血压低、恶心呕吐、柏油样便,两组患者在基本资料上没有显著性差异,具有可比性。

1.2 诊断标准

对于疾病严重情况的划分如下:轻度者在血压和脉搏上没有显著变化,症状不突出,同时血红蛋白指数趋于正常,失血量在500ml以下;中度患者会表现为显著的心悸、少尿、乏力和头晕,同时脉搏提速30%以上,或者达到100次/min以上,血压降低,或者收缩压在13kPa以下,血红蛋白指数比正常低20至30g/L,或者男性在100g/L以下,女性在80g/L以下,同时失血量在1000ml以上;重度患者表现为严重性的少尿、出冷汗、神志不清、症状较为严重,脉搏比正常值提升50%幅度以上,或者在120次/min以上,血压降低显著,或者收缩压在10.613kPa以下,血红蛋白指数比正常低50%,或者男性在70g/L以下,女性在60g/L以下,同时失血量在1500ml以上。

1.3 方法:

所有患者均进行及时的止血干预,通过胃管输入云南白药、凝血酶等药物,对于需要的患者进行必要的输血治疗,保证正常的血循环,同时进行水电解质平衡,避免并发症出现。所有患者均每天两次口服克拉霉素,每次50mg,同时进行甲硝唑口服,每天2次,每次40mg。对照组采用奥美拉唑治疗,每天2次,每次40mg的静脉滴注量;观察组在对照组基础上添加铝镁二甲硅油,每天晨起用药,每天3至4次,所有患者均进行4周用药后做效果观察[2]。

1.4评估观察:

评估观察两组患者在治疗疗效、不良反应上的差异。疗效分为治愈、好转和无效。治愈标准为溃疡全面消除,胃粘膜没有炎症;有效标准为溃疡缩小幅度在70%以上,胃粘膜的炎症情况有所缓释;无效标准为溃疡没有缩小,同时胃粘膜炎症没有改善,甚至严重化。治疗有效率为治愈和好转人群的总比例。

1.5 统计学分析:

将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析,计数资料采用卡方做检验,同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。

2 结果

在治疗有效率上,观察组为92.31%,对照组为76.92%,p<0.05;在不良反应率上,观察组为11.54%,对照组为7.69%,两组差异不明显,p>0.05。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

一般老年患者的胃粘膜分泌能力降低,会有不同程度的萎缩状况,因而导致胃溃疡发生,一般治疗难度较大,如果产生了出血和穿孔,治疗难度更大,胃部内容物会进入到腹腔导致刺激与污染。而老年患者自身对疾病的认识能力不足,会导致疾病最佳时机的延误。在治疗上一般要依据以下几方面为主:首先需要做血容量纠正,避免其不足情况,保证脏器功能有良好的灌注量,及时做补容。如果伴有心肌供血缺乏,需要做全血补充,同时也可以运用血浆替代;在饮食与作息上,如果没有呕血状况,可以进行流食,如果有呕血或食管静脉曲张受损,需要做有效禁食,止血后再做进食;在止血用药上,一般局部用药会优于全身性用药,但是要依据实际情况来具体操作;留置胃管做冷盐水灌注;运用抑酸类药物做胃内酸度的控制,让胃酸得到有效中和;止血药物上可以运用云南白药、三七粉以及凝血酶等药物等[3]。

奥美拉唑可以有效的抑制胃酸分泌,持久作用于患处,促进凝血,进而有效止血;铝镁二甲硅油属于胃粘膜的保护药剂,可以有效通过晶状体释放来沉积到胃粘膜之上,从而形成良好的保护膜,同时还可以中和胃酸,对胃蛋白酶做吸附,对胃粘膜做修复,从而促进胃溃疡愈合。而联合用药可以有效的发挥药效,提升治疗有效率,同时不会增加跟多的不良反应,治疗的效果和安全性得到保证。

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参考文献

[1]李川,李反奇,陈义泉. 老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析[J]. 临床合理用药杂志,2012,13:26-27.

[2]孟杰,赵淑芹,尹玲. 老年胃溃疡合并胃出血50例临床分析[J]. 中国老年学杂志,2013,16:4040-4041.

[3]李建霞. 治疗老年胃溃疡合并胃出血的有效方案分析[J]. 当代医药论丛,2014,04:134.