PDCA循环在老年心血管病介入手术围手术期护理中的应用

　摘要：目的研究并分析在接受了介入手术的老年心血管病患者的围手术期护理过程中使用PDCA循环的效果。方法收集老年心血管病患者共198例，根据患者入院日期的单双号数分为98例对照组和100例观察组，所有患者接受介入手术治疗，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上结合PDCA循环，对比两组效果。结果观察组患者的护理缺陷发生率明显低于对照组，观察组患者的健康教育知晓率和满意度均显著高于对照组，P均<0.05。结论在老年心血管病患者的围手术期护理过程中，加入PDCA循环能够有效提高治疗的效果，有利于促进患者康复，使患者更加满意。
　　关键词：老年心血管病；介入手术；围手术期护理；PDCA循环
　　Application of PDCA Circulation in Perioperative Nursing of Elderly Patients with Cardiovascular Disease
　　LIU Xin-li
　　（Shuangliu County First People's Hospital ，Shuangliu 610200，Sichuan，China）
　　Abstract：Objective To study and analyze the effect of PDCA cycle in care of with disease who procedures.Methods Collected a total of 198 cases of with disease，according to the odd and even numbers of patients admitted to the date number 98 cases of control group and 100 patients in the group，patients in the control group received routine nursing care，group on the basis of combining PDCA cycle.Results The total effective rate of the group was higher than that of the control group，the of the group was higher than that of the control group，P <0.05.Conclusion In the care of elderly patients with disease，the PDCA cycle can improve the effect of treatment.
　　Key words：Elderly cardiovascular disease；Interventional procedures；PDCA cycle
　　近年来，随着生活方式的改变和老龄化社会进程的加快，以动脉粥样硬化为基础的心血管疾病的发病率呈现出了逐年增长的趋势[1]。相关的研究调查发现，脂质和动脉粥样硬化性心血管疾病有着较为密切的关系，低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等血脂指标参数的异常升高都是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立的危险因素[2]。PDCA循环法又叫戴明环管理法，PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（行动）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序[3]。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料选取2014年1月～12月，我院收治的老年心血管病患者共198例，根据患者入院日期的单双号数分为98例对照组和100例观察组，其中，对照组男50例，女48例；年龄在60～79岁，平均年龄为（68.2±10.4）岁。观察组男53例，女47例；年龄在60～81岁，平均年龄为（67.9±10.8）岁。两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
　　1.2方法所有患者接受介入手术治疗，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上结合PDCA循环，具体的护理措施如下。
　　1.2.1计划成立质控小组，对老年心血管介入手术护理工作中存在的问题进行统计和总结，发现主要的问题如下：护理管理的组织构架不明确，质控管理不到位，并不是所有的护理人员都参与到了质量控制当中，只依靠护士长进行被动的监控和检查，无法保证护理质量；患者的满意度较低，容易引发护患纠纷。因此针对以上问题制定出了详细的护理质控计划。
　　1.2.2实施落实岗位责任制，让护理人员明确护理服务的质量管理和每一个人都有着责、利、权的关系，从而达到全面的优质化管理。每一位护理人员都应该明白自身在活动中所担负的责任。护士长主要负责建立起良好的沟通渠道，不管是对患者还是对手术医生，都应通过及时的沟通了解护理服务中存在的问题，收集相关的意见或者建议，从而提出整改措施。
　　1.2.3检查首先进行各岗自查，提高检测的频度，并加强指导。将检查中仍然存在的问题作为工作的重点，保证护理服务的质量。通过自我管理控制、内部控制和外部控制的有机结合，并将质控检查的结果与绩效挂钩，从而激发出工作人员的工作积极性。
　　1.2.4处理质控小组每两周或者每月进行一次总结会议，对检查的结果进行分析和总结，归纳质量改进的措施，同时分析仍然存在或者出现的新问题。将提出的改进措施加入下一轮PDCA循环中，并制定下一次的护理计划。记录PDCA循环改进的情况，使之程序化。
　　1.3评价指标健康教育知晓率和患者满意度调查表均由本院自制，调查表满分为5分，5分为满意，4.5分为较满意，3.5分为一般，2.5分为较不满意，0分为很不满意。患者满意度=[（满意条目数×5+较满意条目数×4.5+一般条目数×3.5+较不满意条目数×2.5）/100×份数-未涉及×5]×100%。
　　1.4统计学分析使用统计学软件spss 20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P<0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P>0.05代表无统计学研究意义。
　　2 结果
　　观察组患者的护理缺陷发生率明显低于对照组，观察组患者的健康教育知晓率和满意度均显著高于对照组，P均<0.05，见表1。
　　3 讨论
　　本研究结果证实，观察组患者的护理缺陷发生率明显低于对照组，观察组患者的健康教育知晓率和满意度均显著高于对照组，P均<0.05。而PDCA循环管理法是一种质量管理，指的是对计划、实施、检查和处理这四个环节进行质量管控，并进行持续改进[4]。在PDCA循环管理当中，强调的是全员参与、预防为主、持续改进和过程控制，因此能够使全体员工都参与到管理当中来，使管理工作更加主动，从事后补救转变为事前防范，从而实现了从控制终末质量转变为控制环节质量，使管理更有效[5]。更重要的是，通过PDCA循环管理，护理人员自我保护意识和自我约束意识也不断增强。
　　综上所述，在老年心血管病患者的围手术期护理过程中，加入PDCA循环能够有效提高治疗的效果，降低护理缺陷，有利于促进患者康复，使患者更加满意。
　　参考文献：
　　[1]张艺，代芬，杨凡，等.合并糖尿病、高血压患者行冠状动脉造影及治疗围手术期护理[C].//第14届中国南方国际心血管病学术会议论文集.2012：292-292.
　　[2]戴庆研.先天性心脏病患者介入手术围术期护理[J].黑龙江医药，2014，28（06）：1505-1507.
　　[3]李菲，孙景阳，姚天明，等.野战心血管介入手术方舱的护理配合模式[J].解放军护理杂志，2011，28（23）：63-65.
　　[4]张育荣.PDCA循环在降低急诊患者静脉脉输液护理缺陷率的应用[J].医学信息，2015，6（17）：156-156.