柯坚真
广东省阳春市妇幼保健院妇产科，广东阳江 529600
[摘要] 目的 探讨比较微波妇科治疗仪和波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 选取该院收治的宫颈糜烂患者200例，将所有患者随机分为微波组和波姆光组，微波组应用微波妇科治疗仪治疗，波姆光组应用波姆光治疗仪治疗，并对两组疗效进行比较。结果 两组不同分度治疗总有效率、不同分型治疗总有效率的比较差异无统计学意义（P>0.05），且两组并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微波妇科治疗仪和波姆光治疗仪均是治疗宫颈糜烂的有效物理方法，值得临床推广。
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关键词 微波妇科治疗仪；波姆光治疗仪；宫颈糜烂；疗效
[中图分类号] R711.32[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０066-02
[作者简介] 柯坚真（1974.11-），女，广东湛江吴川人，本科，主治医师，研究方向：，宫颈疾病的诊治。
宫颈糜烂是临床常见的妇科疾病和多发病，其是慢性宫颈炎的一种病理改变。临床认为对于一般的宫颈糜烂无需特别治疗，但是对于急性炎症可应用栓剂药物治疗，对于慢性炎症可采用激光或冷冻等物理方法治疗。微波妇科治疗仪和波姆光治疗仪均是临床常用的治疗宫颈糜烂的物理方法，为探讨比较微波妇科治疗仪和波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂的临床疗效。现分析2011年1月—2012年6月间该院收治的20例宫颈糜烂患者的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的宫颈糜烂患者200例为研究对象，年龄22~54岁，平均年龄34.5岁，所有患者临床症状均表现为不同程度的腰骶酸痛、腰腹坠胀以及白带增多、发黄等，少数患者宫颈那囊和肥大，且所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》（第七版）中关于“宫颈柱状上皮异位”的诊断标准[1]，并排除阴道滴虫、念珠菌感染和宫颈上皮肉瘤变和宫颈癌等。200例患者的病程2~10年不等，平均病程4.6年，根据宫颈糜烂的面积分度：Ⅰ（轻）度（病变面积小于整个宫颈面积的1/3）48例，Ⅱ（中）度（病变面积为整个宫颈面积的2/3~1/3）75例，Ⅲ（重）度（病变面积＞整个宫颈面积的2/3）77例；根据糜烂深浅程度分型：单纯型（糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦）77例，颗粒型（宫颈上皮过度增生和间质增生，糜烂面凹凸不平）62例，乳状型（腺上皮及间质增生明显，表面凹凸不平更为显著，形成乳突状突起）61例，且所有患者中均排除宫颈糜烂急性感染期患者，以及严重心、肝、肾等功能损害者。
1.2分组
将所有患者随机分为两组，微波组和波姆光组，各100例，其中微波组患者平均年龄35.2岁，平均病程3.8年，其中Ⅰ度21例，Ⅱ度39例，Ⅲ度40例；单纯型40例，颗粒型30例，乳状型30例。波姆光组患者平均年龄34.8岁，平均病程3.6年，其中Ⅰ度27例，Ⅱ度36例，Ⅲ度37例；单纯型37例，颗粒型32例，乳状型31例。
1.3方法
两组患者均于月经干净后的3~7 d内进行治疗，取膀胱结石位充分暴露宫颈，并对外阴、阴道以及宫颈面进行常规消毒。
1.3.1微波组将微波妇科治疗仪的功率调整在35~70 W，将微波头贴近宫颈，由宫颈管外口向外呈放射状移动，根据糜烂面积的大小及深度将糜烂面逐点全面辐射一遍，范围至糜烂面外达1~2 cm处，以糜烂面外观呈乳白色为宜，近宫颈口处的治疗应略深一些。术后创面涂甲硝唑粉，1次/d，5 d为1个疗程（术后7~10 d内阴道流黄水后代血丝或少量出血属正常反应）。术后嘱患者保持外阴清洁，1个月内禁性生活和盆浴，1个月内复查。
1.3.2波姆光组将波姆光治疗仪的功率调整至12~16 W，红外线探头距宫颈表面3~5 mm的距离处由内向外依次灼烧，角度垂直，作圆周运动使光剂分布均匀，照射时间以病变组织凝固变白为止，若患者出血，可用治疗仪探头直接止血。嘱患者术后保持外阴清洁，2个月内禁性生活和盆浴，2~3个月内复查。
1.4疗效判定标准
治愈：临床症状消失，宫颈表面光滑，糜烂面全部为鳞状上皮覆盖；有效：临床症状明显减轻，阴道分泌物减少，糜烂面明显缩小或留有小范围的浅表糜烂；无效：临床症状无改善或甚至加重，糜烂程度无变化。
1.5统计方法
应用spss16.0系统软件对数据进行统计分析，计算资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组不同分度宫颈糜烂疗效比较
微波组轻、中、重度患者治疗的总有效临床分别为100%、100%、97.5%，波姆光组轻、中、重度患者治疗的总有效临床分别为100%、100%、94.6%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组不同类型宫颈糜烂疗效比较
微波组单纯型、颗粒型、乳状型患者总有效率分别为100%、100%、96.7%，波姆光组单纯型、颗粒型、乳状型患者总有效率分别为100%、100%、93.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3两组并发症比较
波姆光组术后3例患者出现宫颈管黏连，2例患者出现局部感染，并发症的发生率为5.0%；微波组术后出血和局部感染各2例，并发症的发生率为4.0%，两组并发症发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
宫颈糜烂是危害女性健康的常见疾病，且目前的发病率呈明显上升趋势，对于宫颈糜烂的物理治疗，临床中的方法有很多，其中包括微波治疗、激光治疗和LEEP刀治疗等，且临床有资料显示，在这几种常用的物理方法中，微波治疗的疗效较好，治愈率明显高于其它的物理治疗[2]。
微波妇科治疗仪的原理在于应用微波组织凝固疗法将微波直接作用于局部生物体组织，使其在小范围内实现高温，从而达到凝固治疗的目的，其可以刺入或紧贴组织进行治疗，与激光、红外线治疗相比，具有病变组织受热均匀、无碳化、操作简单的特点[3]。波姆光治疗仪的治疗原理在于利于红外线和可见光辐射的光热效应，使局部病变组织蛋白质发生凝固，细胞产生变性、坏死、脱离等一系列反应，继而促进鳞状上皮组织的新生和恢复，从而达到治疗的目的[4]，且波姆光治疗仪一般仅需3~5 min便可完成治疗，术中视野清晰，止血效果好，术后恢复快[5-6]。
在该组的资料中，对微波组和姆光组的治疗效果进行比较，两组无论在不同分度还是不同分型的宫颈糜烂治疗的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。但是通过对200例患者的治疗中发现，尽管两组患者在治疗疗效方面无差异，但是波姆光治疗仪术后会出现阴道无分泌增多的现象，这就增加了阴道感染的几率[7]，并有少数病例发生宫颈管黏连的并发症，因此作者认为此法一般不适用于未孕或还具有怀孕要求的女性，而微波妇科治疗仪术中定位准确，不易损伤周围组织[8]，且最大的特点在于术后无阴道分泌物增多的情况，因此术后产生宫颈管黏连的几率小，不影响今后分娩，更加适用于未孕女性[9]。
综上所述，微波妇科治疗仪和波姆光治疗仪均是治疗宫颈糜烂的理想方法，具有操作简单、创伤小、恢复快、不良反应少的特点，且疗效确切。但是在临床应用中还应根据患者的不同年龄、生育要求等进行合适病例的选择，以提高患者治疗的满意度。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-25）
