心理护理在异位妊娠保守治疗中的应用

  • 投稿康斯
  • 更新时间2015-09-16
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王晓莉

甘肃省静宁县医院妇产科,甘肃平凉 743400

[摘要] 目的 在异位妊娠保守治疗中,研究心理护理对保守治疗的效果及影响。方法 选取我院120例2009年8月—2013年8月期间妇科收治的异位妊娠患者,所有患者均要求使用药物保守治疗。将患者随机分为两组,其中64例为使用常规药物治疗外加心理护理治疗的观察组,对每位不同的患者给予不同的心理护理;56例为使用常规药物治疗外加常规护理治疗的对照组。在治疗结束后,观察两组患者的治疗效果、相关知识的掌握、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常的时间、不良反应发生率以及患者对治疗的满意率。结果 在治疗过程中及结束后统计数据发现,无论是在治疗效果上(包括总有效率、β-HCG恢复正常水平的时间和不良反应发生率)还是患者的心态上(包括患者相关知识掌握程度和满意度),观察组均好于对照组,差异显著,P<0.05。结论 心理护理在异位妊娠的保守治疗中起到重要的影响作用,值得临床应用及推广。

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关键词 ] 异位妊娠;心理护理;保守治疗;效果

[中图分类号] R473.71   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)11(b)-0120-03

[作者简介] 王晓莉(1973-),女,汉族,甘肃静宁人,本科,主要从事妇产科护理工作。

异位妊娠被称为宫外孕,是由于孕卵在子宫外着床,而导致的妊娠过程,为常见的妇科疾病。异位妊娠威胁性大,如不及时治疗,会使之堵塞输卵管,引起输卵管破裂,最终导致流产[1]。临床上对于此疾病的治疗以手术为主,但由于手术伤害大,可能损伤女性生殖功能,且患者对于手术的恐惧、焦虑等负性心理也会影响治疗的效果及恢复情况。对于如何提高保守治疗的效果,尽快使患者更好的恢复,值得临床研究。本文以我院异位妊娠患者为研究对象,对比研究心理干预对于异位妊娠保守治疗的影响,发现效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次120例研究对象均为我院2009年8月—2013年8月期间妇科收治的异位妊娠患者,β-HCG均高于正常水平,经诊断及检查均符合异位妊娠诊断标准[2]。所有患者均自愿同意使用药物保守治疗并在知情同意书上签字同意。排除标准:①有药物禁忌症患者;②盆腔包块直径大于4 cm;③有严重凝血功能疾病者;④肝肾功能要种损伤者;⑤有其他严重疾病影响实验者等。所有患者均为女性,其中对照组患者56例,年龄在19~43岁之间,平均年龄为(33.4±5.3)岁。生育史:有生育史者39例,无生育史者17例。文化程度:大专及以上水平26例,中学水平16例,小学及以下水平14例。盆腔包块直径1.2~3.4 cm,平均直径为(2.4±0.9) cm;观察组患者64例,年龄在20~45岁之间,平均年龄为(34.6±4.9)岁。生育史:有生育史者42例,无生育史者22例。文化程度:大专及以上水平31例,中学水平18例,小学及以下水平15例。盆腔包块直径1.3~3.6 cm,平均直径为(2.6±0.8) cm。两组患者在年龄、生育史、文化程度、盆腔包块直径上差异均无统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

观察组患者使用常规药物治疗外加心理护理治疗,肌肉注射甲氨蝶呤(商品名:悦康 批号:国药准字H20113120;规格:100mg/瓶)0.4mg(kg·d),治疗5 d。在用药3 d后,开始口服米非司酮(商品名:米非司酮片 批号:国药准字H10950004;规格:0.2g/片)20mg/次,2次/d,服用3 d。在药物治疗的同时,针对每个患者的不同,给予心理护理。其中包括[3]:①给患者介绍医院的布局,消除患者进入医院陌生环境的紧张心理。②向患者讲解异位妊娠相关知识,让患者自己更加了解病情,消除患者内心的恐慌。③向患者说明异位妊娠可以保守治疗,让患者消除对手术治疗的恐惧、担心。焦虑的心理,并对患者讲解药物治疗的注意事项及不良反应,让患者有心理准备。④叮嘱患者治疗期间注意事项及饮食规律,消除不必要的干扰因素。⑤治疗过程中给予患者鼓励和支持,让患者有一个良好的治疗心态及信心。对照组患者使用上述相同常规药物治疗及常规护理治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的效果、相关知识掌握程度、β-HCG恢复正常水平的时间、治疗后的不良反应发生率及患者对治疗的满意程度。

1.4 疗效评价标准

根据治疗标准[4]:显效:患者临床症状消失,β-HCG水平恢复正常;有效:患者临床症状好转,β-HCG水平下降明显;无效:患者临床症状无好转甚至加重,β-HCG水平未下降甚至上升。

1.5 统计学处理

采用spss 18.0软件进行统计分析,计数资料使用百分比表示,采用χ2检验,计量资料使用均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

在治疗后对比两组患者的治疗结果发现,观察组与对照组的总有效率分别为95.31%、82.14%,两组差异显著,P<0.05,见表1。

2.2 β-HCG恢复正常水平的时间

两组患者在治疗后对比β-HCG恢复正常水平的时间发现,观察组患者平均恢复时间为(11.2±1.6) d,对照组患者平均恢复时间为(13.6±1.4) d,两组差异显著(t=-8.686),P<0.05。

2.3 相关知识掌握、不良反应及满意度

在对比两组患者的情况发现,观察组患者相关知识掌握率为96.88%,不良反应发生率为3.13%,满意度为98.44%;对照组患者相关知识掌握率为85.71%,不良反应发生率为14.29%,满意度为80.36%,两组差异显著,P<0.05,见表2。

3 讨论

异位妊娠是一种常见的妇科疾病,主要以孕卵着床异常而进行的妊娠过程。我国的异位妊娠发病率呈逐年递增状态,占到所有妇科疾病的6%[5]。其临床主要表现为停经、阴道出血、晕厥和休克等,严重时甚至造成患者死亡。异位妊娠的病因往往有以下几点:①输卵管炎症;②输卵管手术;③输卵管发育不全或功能异常;④受精卵游走以及其他一些原因等。在临床上,对于异位妊娠的诊断可以使用超声诊断、诊断性刮宫、后穹窿穿刺、腹腔镜检查孕酮测定及其他生化标记[6]。有研究表明[7],HCG的测定是检测异位妊娠的重要方法之一。本文中研究发现异位妊娠患者β-HCG均高于正常值,所以将β-HCG也当作一个观察指标,来对比两组的疗效。

由于手术治疗异位妊娠存在一定风险,可能影响女性生殖功能,大多数患者会选择保守治疗,所以如何更好地提高保守治疗效果成为被人们广泛关注的话题。曹静等学者的研究报道[8],药物治疗异位妊娠的效果取决于患者的心理状态,患者的焦虑、恐慌、抑郁等心理疾病都会使药物治疗大打折扣,保证患者的健康心理是提高药效的有利影响。本文研究发现,对于心理护理治疗的观察组患者,显效人数达到41例,有效人数20例,无效人数仅为3例,总有效率高达95.31%;而常规护理治疗的对照组显效人数为32例,有效人数为14例,无效人数高达10例,总有效率为82.14%,两组差异显著,P<0.05,证实了心理因素对药物疗效的有利影响。

有研究表明[9],异位妊娠患者往往心理上都会产生一定的变化,部分患者由于对疾病不了解,未知造成恐惧、担心的情绪,而多数患者都会产生抑郁、焦虑等负性情绪,对于患者的治疗造成影响。我们认为,多让患者了解自身的病情,更好地掌握异位妊娠的相关知识,可缓解患者心理的压力及对未知的恐惧感。本文表2中数据显示,我院护士对观察组患者细心护理,健康宣教,让观察组患者能很好的认识到异位妊娠疾病的相关情况,相关知识的掌握人数达到96.88%。随后发现观察组患者的不良反应与对照组相比明显减少,P<0.05。而心理的活动也与患者所表现出的态度有密切关联。观察组患者对护理的满意度高达98.44%,明显高于对照组,P<0.05,表明了观察组患者心理情况好于对照组患者,与上述研究相一致。

β-HCG水平是检查怀孕与否的一个重要指标,常常被用来进行异位妊娠等疾病的诊断。有研究表明[10],对于异位妊娠的患者,β-HCG高于正常值,但小于正常妊娠值,是早期以为妊娠诊断的一个重要标准。本研究在治疗两组患者后发现,观察组患者β-HCG水平恢复正常的平均恢复时间为(11.2±1.6) d,对照组患者β-HCG水平恢复正常的平均恢复时间为(13.6±1.4) d,观察组患者时间明显小于对照组,P<0.05,也从侧面说明了心理护理对治疗异位妊娠的有利影响。

在医学中常有“三分治疗、七分护理”之说,表明了护理对于临床工作的重要性,一个良好的护理可以使患者拥有更好地治疗效果[11]。随着患者需求的提高和现代医学模式的改变,护理被人们越来越重视起来,心理护理一词也逐渐走进了人们的目光中。心理护理是一种根据患者个人特点进行个性化护理的一种护理方式。心理护理的主要原则是消除患者进入医院陌生环境的紧张感,需要医护人员多与患者进行沟通,多进行相关病情的知识讲解,解决患者不了解病情而引起的恐慌感[12]。心理护理的主要意义在于:①缓解患者各种心理的负性情绪(焦虑、抑郁、烦躁等),增加患者战胜病魔的信心;②正确的引导患者心理,使患者能适应新环境;③帮助患者建立一个良好的人际关系,正确处理医患关系[13]。由于保守治疗异位妊娠往往时间较长,患者很容易在治疗过程中产生焦虑、急躁、不安等负面情绪,影响治疗效果,增加医护人员的工作难度。而心理护理的方式可以很好的消除患者的负面情绪,使患者有一个健康的心态及舒适的环境去面对疾病,让医护人员化被动为主动,提高工作效率,更为贴心的为患者着想,深受患者喜爱[14]。

综上所述,在对于异位妊娠患者的保守治疗中,使用心理护理进行干预治疗,可以提高药物的总有效率,且不良反应少,患者满意度更高,值得临床推广及应用。

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(收稿日期:2014-08-16)