洪 恩
广州市黄埔区中医医院, 广东广州 510700
[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病的治疗对母婴结局的影响，进一步指导临床。方法 选取该院2006年1月—2012年12月收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例，按照随机对照原则，将患者分为观察组和对照组两组，每组各150例，其中150例患者在怀孕期间确诊为妊娠期糖尿病并予以治疗的作为观察组，其余的150例患者在临产后或发生并发症后确诊为妊娠期糖尿病患者作为对照组，分析两组孕产妇和围生儿结局有无差异。结果 观察组孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病能够明显增加母婴并发症的发生率，因此要对其进行早期诊断和规范化的治疗，适时终止妊娠可以有效的降低母婴并发症的发生。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 妊娠期糖尿病；治疗 ；母婴结局； 影响
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0027-02
[作者简介] 洪恩(1976.1-)，女，广东普宁人，本科，主治医师，研究方向：优生优孕，不孕生殖，女性生殖器肿瘤。
妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才出现或发现糖尿病。在糖尿病孕妇中有80%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病发病率在世界各国报道为1%～14%[1]，而在我国发生率为1%～5%，在近些年来有明显增高的趋势，其糖代谢多数在产后恢复正常，但将来患有糖尿病的机会会增加[2]。妊娠前或者妊娠期如果血糖控制不好，母婴的并发症明显增加，围生儿容易发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况，孕产妇容易出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况，严重影响着母婴的健康，给社会和家庭带来了严重的负担，为探讨妊娠期糖尿病的治疗对母婴结局的影响，进一步指导临床,该研究对该院2006年1月—2012年12月收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例的母婴结局进行回顾性的分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例随机分为观察组和对照组，观察组150例产妇中，年龄在20～38岁之间，平均为29岁，初产妇102例，经产妇48例，孕周在34～41周，平均为37.5周。对照组150例产妇中，年龄在22～40岁之间，平均为31岁，初产妇108例，经产妇42例，孕周在36～40周，平均为38周。两组产妇在年龄、产次、孕周等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者。进行糖耐量试验检测，患者于空腹12h后，口服葡萄糖75g，于空腹和服糖后1h，2h，3h进行静脉血糖检测，其正常上限为空腹血糖为5.6mmol/L，1h为10.3mmol/L,2h为8.6mmol/L,3h为6.7mmol/L.其中有两项或两项以上达到或超过正常值[3]，方可诊断为妊娠期糖尿病。
1.3 治疗方法
确诊为妊娠期糖尿病后首先通过饮食进行控制[4]，制定合理的饮食标准，同时关注血糖的变化；合理搭配食物，遵循少食多餐的原则，4～6餐。1d若饮食控制不理想，未达到预期的效果，在饮食控制的基础上配合胰岛素治疗；餐前注射胰岛素，先从4个单位开始，根据患者血糖的变化调整胰岛素的剂量。
1.4 观察指标
记录分析观察组和对照组孕妇产后母婴并发症发生的情况，包括妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等。
1.5 统计方法
采用 spss17.0 统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期妇女比较常见的一种并发症，发病率有逐年上升的趋势，严重威胁到孕妇及围生儿的健康[5-6]。该研究显示，观察组母体以及围产儿预后情况普遍优于对照组。孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
妊娠期糖尿病孕妇血糖升高，使脂代谢紊乱，导致内皮细胞极易损伤，损伤的的血管内皮变厚，管腔变狭窄，引起妊娠期高血压疾病的发生[7]；胎儿血糖的升高，能够导致胎儿多尿致使母体的羊水过多；许多因素的共同作用增加胎膜早破的发生率，引起早产或新生儿其他并发症子宫胎盘的血流灌注减少会出现胎儿窘迫；通过胎盘将高血糖传到胎儿体内，增加胰岛素分泌水平，促进蛋白质和脂肪的合成，形成巨大儿[8]；高胰岛素血症会增加胎儿氧耗量，引起胎儿宫内的缺氧，造成胎儿窘迫。因此，积极控制孕妇血糖，可以改变阻断这一系列发生，从而降低孕妇和围生儿的并发症[9]。
综上，对妊娠期糖尿病患者在饮食与运动疗法基础上适当的应用胰岛素进行治疗[10]，不但可以减少孕妇妊娠期高血压疾病等并发症的发生率，而且还可以降低新生儿的并发症的发生率，做到早期发现、早期诊断可以显著减少并发症的发生。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献 ]
[1]吴钦霞.浅析妊娠期糖尿病治疗对胎儿的影响[J].求医问药，2013,11(5)：51.
[2]王淑芳.妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(31)：4506-4507.
[3]王晓青.妊娠期糖尿病的治疗对母体及围生儿预后的影响[J].中国医药科学,2012,2(6)：175-177.
[4]李宏.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响[J].辽宁医学院学报,2012,33(4)：311-320.
[5]李可瑜，唐璇霓.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响及随访结果的分析[J].中国医药指南,2013,11(9)：48-50.
[6]马临秀.妊娠期糖尿病治疗时机与母婴预后的关系[J].中国妇幼保健，2012,27(23):3692-3693.
[7]张梅.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局影响的分析[J].中国药物经济学，2012(2):296-297.
[8]Magon N,Seshiah V.Gestational diabetes mellitus:Non - in-sulin management [J]．Indian J Endocrinol Metab,2011,15( 4) : 284 -293．
[9]王淑芳.妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(31)：4506-4507.
[10] Kim C, Katerine MN, Robert H. Knopp:gestation aldiabetes antheincidence of type 2 diabetes [J]. Diabetes Care,2002(25):1862-1869.
(收稿日期:2013-11-15)
