吴 燕,谭 立
（湖南财政经济学院，湖南 长沙 410205）
摘 要：调查分析了湖南财政经济学院新生军训期间常见病的发生情况，了解与掌握军训期间就诊疾病谱情况及其影响因素，探讨军训期间常见病的护理与干预措施，为今后有效防止军训期间常见病的发生作准备.
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关键词 ：新生军训；疾病；护理；干预措施
中图分类号：R823文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）04-0079-03
《中华人民共和国兵役法》和《中华人民共和国国防法》规定高校军事训练是大学生必修课，军训是实现中学到大学角色转换的起点[1].军事训练对加强学生的组织纪律性，增强竞争与合作意识，培养军事技能，培养吃苦耐劳的品质，养成良好的卫生习惯和文明生活方式方面起了很大的作用.然而军训是一种高强度的体能训练，参加训练的新生年龄相仿，饮食及作息类同，居住环境和训练科目也一致，所以其发生伤病具有一定的规律和特点[2]-[4].为了能系统地了解湖南财政经济学院新生在军训期间常见病患病情况，对学院2010—2012年，共1万名新生军训期间的常见病，进行了全面的调查分析，以2010～2012年学生军训期间在医务室就诊的2528例患者，分析和总结其影响健康的相关因素和相应的护理与干预措施，并给予相应的积极防范对策.
1 对象资料
以湖南财政经济学院2010—2012年三届，共1万名参加军训的入学新生为调查对象，见表1.
2 方法
2.1 护理与干预措施
2.1.1 一般护理
评估患者 根据病种病情制定相应的护理计划与措施，对患者做好相应的宣传教育工作，使患者对所患疾病有所了解，自觉配合治疗，已达到早日康复的目的.
心理护理 对患者耐心地解释开导，做好心理疏导工作，以提高其机体的适应性，增强其机体的抗病和自衡能力.
病情观察 严密观察病情变化，嘱咐患者按时治疗，包括注射、服药、换药等，并给予耐心细致的生活护理，叮嘱患者注意休息.
2.1.2 对症护理
上呼吸道感染 此病为发病率最高的疾病，军训期间过度冷饮袭击咽喉部，运动量大容易疲劳，导致身体抵抗力下降，易引起上呼吸道感染.护理上叮嘱病人多饮温开水，卧床休息，随时观察体温变化，饮食宜清淡.
急性肠胃炎 军训期间由于天气比较热，运动量大，出汗多，学生们喜欢冷饮，吃凉菜凉饭，过多的冷饮冷食刺激肠胃导致肠胃功能紊乱，引起“胃肠型感冒”.有的同学是因为吃了被细菌感染的食物，有的同学是因为饮食习惯改变引起了肠胃不适，还有的同学可能是喝了生水或过凉的饮料而引起拉肚子的.食用了腐败变质或细菌污染的饭菜，引起细菌性胃肠炎.可以多喝一些盐水，盐水的比例是1杯水加1／4匙盐.情况严重的须积极抗炎治疗，及时输液补液，以纠正电解质紊乱，并食用清淡易消化的饮食，注意大便颜色和性质的改变.
中暑 军训一般在9月份，天气比较炎热，空气湿度大，加上运动量大，出汗多，不但损耗大量体液，还消耗体内各种营养物质，尤其是无机盐类，若没有及时补充水和盐分，可发生体液失调，代谢紊乱，导致中暑.接诊后，立即解开病人衣扣腰带，将其平卧，置于通风较阴凉处，可人工向患者扇风，以吹风散热给予积极有效的降温措施，用冷水擦四肢或全身皮肤，直至皮肤发红，温水擦浴、头部冰袋等，同时补充水分和电解质.
痛经 建议患者休息，避免剧烈运动，嘱咐病人不宜吃生冷辛辣食物，注意保暖不可受凉，可热敷小腹部，重症者给予解痉治疗.
癔症 某些大学生心理素质较差，对环境的协调性较差.很多学生由于初次离家，面对陌生的环境产生紧张、焦虑、恐惧心理.加之军训期间高强度训练，对学生构成心理压力，导致心理失衡，心理障碍，从而引发癔病，多表现为四肢抽搐，面色苍白，心率血压均正常，紧急时可采取肌肉注射氯丙臻或合成安定，保持周围环境安静，进行有技巧有针对性的心理护理，使其情绪安定.
甲沟炎 军训期间由于穿布面胶质的战士鞋，透气吸湿性较差，加上天气炎热，脚汗多，高强度训练量使脚趾长期受到挤压发胀，造成甲缘压迫甚至穿透甲沟旁组织，细菌入侵伤口而引发甲沟感染.早期护理嘱患者用热盐水浸泡5-10秒（水温38-45摄氏度），以消肿止痛，急性期可口服抗生素，局部用酒精、碘酊擦拭，涂鱼石脂软膏包扎，定时换药，穿宽松的鞋子，严重者须甲沟旁切开引流.
外伤 有创面者应做好清创处理，防感染，定期换药.肌肉拉伤，关节扭伤，或皮下血肿应立即冷敷或冰袋，半小时后适当加压包扎，尽快止血止痛，不可揉搓或热敷，并注意观察患处皮肤温度及血运情况.
晒伤 在炎热阳光下紫外线较强，皮肤长时间的暴露在烈日下，会出现红斑、皮疹、脱屑，瘙痒，重者可出现水疱.患病部位见于暴露在阳光下的面部、颈部及耳郭.嘱咐病人避免搔抓患处，可用清水清洗患处，冷水冷敷.为减少晒伤发病率，可采取有效的防护措施，如在训练前半小时涂抹防晒霜，穿长袖军装戴军帽，改善军装质量，选用吸汗性透气性好的布料；合理安排训练时间，避开日照较强烈的时间段(11：00～14：00)，适当增加早晚时间段的训练量等.
2.2 采集方法及统计分析
学生军训在9月开学后即进行，为期20天.由医务室对受训学生军训期间发生的常见病进行全程跟踪治疗并记录.对军训期间大学生常见病发生情况进行统计分析.应用spss 13.0统计软件来处理数据.采用spssbo软件进行统计分析，检验方法采用x2检验p<0.05,表示差异有统计学意义.
3 结果
3.1 基本情况
3年跟踪1万名军训新生在医务室就诊的情况，其中2010年856例，就诊率为27.6%；2011年840例，就诊率为25.4%；2012年832例，就诊率为23.1%.三年1万名学生在20天军训期间就诊共2528人次，就诊人次率为25.2%，日均就诊42人次，基本情况见表2.
3.2 发病情况
对就诊的参训学生发病情况做统计学分析，可得到各种疾病发生率，患病人次率最高的疾病为上呼吸道感染，其次为急性肠胃炎、中暑、痛经、癔症、甲沟炎、外伤、晒伤等，患病人次率最高的前八位疾病，见表3.
3.3 性别特征
不同性别学生发病情况：在军训20天内，4040名男生中有918人就诊，5960名女生中有1610人就诊，就诊人次率分别为22.7%、27%，女生疾病发生率明显高于男生，男生发病率最高的疾病前3位为上呼吸道感染、甲沟炎和胃肠炎；而女生发病率最高的疾病为上呼吸道感染、胃肠炎和中暑，其中，上呼吸道感染、中暑、皮炎，女生发病率均明显高于男性发病率，外伤发病率男生却高于女生，见表2.
3.4 城市学生与农村学生
从表2可见，来自城市的新生军训期间的发病率为38.9%，而来自农村的新生军训期间的发病率为15.6%，差异有统计学意义（x2=9.711,p＜0.05）.
3.5 时间特征
在军训20天中，前5天的就诊人次呈上升趋势，第5天达到高峰，为57人次，第2～5天的就诊量均高于日均就诊量.前期以中暑，上呼吸道感染为主，后期以训练性外伤，皮炎及胃肠炎多见.
4 讨论
4.1 结果分析
成因分析 军训时间一般在9月份，长沙的天气比较炎热，白天气温一般在34（±3）摄氏度，空气湿度大，昼夜温差较大，军训期间新生的患病率较高：常见病的发病率为25.2%，其中上呼吸道感染为8.5%，胃肠炎发病率为6.2%，中暑发病率为3.6%，甲沟炎发病率为2.7%，外伤发病率1.2%，很多学生是独生子女，初次离家开始独立生活，对大学环境不能很好的适应，造成水土不服，引发胃肠不适、皮炎等疾病.同时，新生身体素质普遍较差，在高中阶段面对学习压力，不注意体育锻炼，特别是女生(军训期间就诊人次率高达27%)，她们体质较差，抵抗力弱，容易诱发疾病.身体素质普遍较差，对环境的适应能力不强，导致身体的抵抗能力下降.
差异分析 军训中来自城市的新生发病率为38.9%，而来自农村的新生发病率为15.6%，发病率城市新生明显高于农村新生，这与城市新生的生活环境与条件有关，他们在阳光直射下体力锻炼机会极少，耐受力较差，加之军训体能消耗较大，容易患病.女生的患病率高于男生，可能女生的免疫功能较男生低、心理素质较男生差，对体育运动的兴趣不浓，加之女生特殊的生理特点，高强度训练，进一步降低了机体的抵抗力，为病毒入侵提供了条件.
时间分析 军训前5天患病率较高，依次为：39、46、48、52、57人次，且明显呈上升趋势，可能在于刚开始学生对军训项目较生疏，动作要领掌握不好，对训练中可能出现的伤害意识不深，缺乏必要的自我保护意识与能力.
4.2 建议与对策
学校医务室在新生军训期间，建议有医护人员跟随，在训练场设立医疗服务站点.及时了解学生健康状况，做好宣传教育，随时调节学生的心里状态，注意提醒学生在军训过程中如果出现身体不适须及时就医，使之恢复到最佳状态.
做好新生入学体检工作.严格按照《学校卫生工作条例》，认真组织好新生入学体检.在体检过程中，应加强传染病检查力度，在内科检查中，注意心血管系统疾病的检查，对检测出体质较弱的学生，在军训中要重点监控并适当给予照顾.对刚入校的新生医务室严格体格筛查，将有心脏病，白癜风等不适合参加军训的同学早发现早处理，减少意外的发生，同时杜绝有部分学生因害怕吃苦而偷懒.
积极做好相关后勤保障工作.医务人员深入学生宿舍指导新生搞好寝室卫生和个人卫生，协助指导炊食人员安排好膳食，增加主食品种，注意膳食中蛋白质、糖、脂肪和维生素的合理搭配，保证军训新生的营养需要.同时，指导食堂工作人人员做好餐具消毒工作，防止肠道传染病的发生.加强后勤服务，通过学院与食堂协调，尽量为学生提供多样化，地方特色化，安全可口，营养丰富的三餐.鼓励学生尽量吃在食堂，告知他们不吃地摊及不清洁卫生的食物.同时在食堂及训练场所提供防暑饮品.这样可以大大的减少胃炎及肠炎的发病.医务室积极组织人员和药品器材，配备必要的药品发放到班级.
积极开展预防常见疾病的知识教育，要做好对新生安全、卫生健康等知识教育，可通过广播、网络宣传栏、讲座等形式，积极向军训新生宣传卫生知识，使之掌握最基本的健康知识，提高自我保健意识与自我防护能力，养成良好的卫生习惯.
提醒教官合理安排训练强度和时间，注意训练强度的循序渐进.尽可能缩短在高温、闷热、烈日下的训练时间，对一些身体素质较差和体弱的学生，可适当减少运动量.
5 小结
经过对湖南财政经济学院在近3年的新生军训期间，发生的伤病的统计分析，了解和掌握常见疾病的发生规律和特点，为制定相应的护理干预措施提供了科学依据，也为提高校医的医务监督与服务职能提供了实践依据；对做好军训期间的医疗保健和卫生监督工作，对降低军训期间常见疾病的发生率，提高军训出勤率和军训效果，以及确保学生的身心健康都有着十分重要的意义.
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参考文献：
〔1〕郑小英,王艳.学生军训期间常见疾病调查分析与防治对策[J].吉林医学,2011,32(20):4155-4156.
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〔3〕Calabro P,Yeh ET,Obesity ,inflammation,and vascular disease :the role of the adipose tissue as an endocrine organ[J] .Subcell Biochem,2007,42(1):63-91.
〔4〕罗宁.北京某大学新生军训常见疾病调查分析与防治对策[J].中国全科医学,2010,13(27):3063.
