彩色多普勒超声用于甲状腺结节良恶性鉴别的价值分析

  • 投稿刺猬
  • 更新时间2016-04-14
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摘要:目的 分析甲状腺结节病变采用超声诊断的临床价值。方法 选取我院收治的甲状腺结节病变患者75例,选用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,观察诊断结果,比较良、恶性结节的外部形态和内部回声。结果 病理诊断良性结节58例、恶性结节17例;超声诊断良性结节56例、恶性结节19例,灵敏度为96.4%、特异性为78.9%。良性结节边缘清晰、有包膜、无钙化,内部以混合回声为主,和恶性结节差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对甲状腺结节病变患者,彩色多普勒超声诊断准确率高,能够明确结节的特征、性状,具有较高的应用价值。 
  关键词:甲状腺结节;超声诊断;临床价值 
  甲状腺结节是临床多发疾病,各个年龄段均有可能发病,且女性患者多于男性[1]。及时准确的判定结节的良、恶性,有利于制定科学的治疗方案,改善患者的预后效果。对此,本文选取我院收治的患者作为研究对象,探讨了彩色多普勒超声诊断的效果,以及在良恶性结节上的鉴别价值,具体报告如下: 
  1 资料与方法 
  1.1一般资料 选取我院就诊的甲状腺结节病变患者75例,纳入时间段为2012年12月~2015年12月。其中包括男性26例(34.7%),女性49例(65.3%);年龄22~70岁,平均(46.3±2.6)岁;病程6个月~4年,平均(1.8±0.3)年。 
  1.2临床诊断标准 ①依据《中国甲状腺疾病诊治指南》[2],患者就诊疑似为甲状腺结节病变,经病理学检查确诊;自愿参与本次研究,能够积极配合医师操作。②排除精神疾病患者,甲状腺手术史患者,妊娠哺乳期女性患者。 
  1.3方法 
  1.3.1仪器设备 选用彩色多普勒超声诊断仪,型号为5500,由美国GE公司生产提供,探头频率为4~11MHz。 
  1.3.2检查操作 患者取仰卧位,保持头部后仰,将颈部充分暴露出来。将探头置于颈部,移动探头对颈部进行多个切面检查,包括横切、纵切、斜切等。首先观察甲状腺结节的大小、位置、形态、数量、内部回声等,明确有无发生钙化;然后观察血流信号,以及和周围组织的关系,做好准确记录。 
  1.4观察项目和指标[3] ①观察超声诊断结果,和病理诊断结果进行比较。②比较良、恶性结节的外部形态和内部回声情况。 
  1.5统计学方法 分析软件采用spss18.0版本,文中计数资料采用(n,%)表示、组间比较采用χ2检验;计量资料采用(x±s)表示、组间比较采用t检验。当P<0.05时,数据差异有统计学意义。 
  2 结果 
  2.1诊断结果分析 75例患者中,病理学诊断结果显示良性结节58例,占比77.3%,包括甲状腺肿27例、甲状腺炎6例、滤泡型腺瘤12例、其它13例;恶性结节17例,占比22.7%,包括乳头状腺癌8例、滤泡状腺癌3例、髓样癌1例、未分化癌2例、其他3例。超声诊断结果显示,良性结节检出56例、恶性结节检出19例。计算可知,超声诊断的灵敏度为96.4%、特异性为78.9%。 
  2.2 结节外部形态比较 由数据可知,良性结节边缘清晰、有包膜、无钙化,和恶性结节相比差异明显,具有统计学意义(P<0.05),见表1。 
  2.3结节内部回声比较 由数据可知,良性结节内部以混合回声为主,恶性结节内部以低回声为主。差异有统计学意义(P<0.05),见表2。 
  3 讨论 
  导致甲状腺结节发病的原因较多,炎症、退行性病变、自身免疫因素等都可能引发结节。临床常用诊断方法包括X线、CT、超声等,其中X线和CT只能够明确观察到结节的位置和形态,无法判断出结节的良恶性。彩色多普勒超声诊断仪的应用,能够清晰观察到结节内部的回声,并且对钙化敏感度较高,因此是鉴别良、恶性的重要方法[4]。分析文中数据可知,良性结节边缘清晰、多数有包膜、少数发生钙化,且内部回声以混合回声为主,占比51.7%。恶性结节边缘迷糊、多数无包膜、钙化发生率高,且内部回声以低回声为主,占比58.8%。 
  临床实践表明,超声诊断操作简单,不会带来辐射,能够重复检查,有利于提高患者的舒适程度和依从性。本次研究结果显示,75例患者中检出良性结节56例、恶性结节19例,临床诊断的灵敏度为96.4%、特异性为78.9%,和王宇的研究数据相接近[5]。分析误诊原因,在于恶性结节的声像图具有不典型性,容易掩盖其他病变,或者出现声像图重叠现象。 
  综上所述,针对甲状腺结节病变患者,彩色多普勒超声诊断准确率高,能够明确结节的特征、性状,具有较高的应用价值。 
  参考文献: 
  [1]计静丹,詹维伟,徐上研,等.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志,2011,08(06):1289-1295. 
  [2]中国甲状腺诊治指南编委会.中国甲状腺疾病诊治指南[M].北京:人民卫生出版社,2008,13(01):50-51. 
  [3]袁冰,谭莹.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(11):159,161.