过敏性紫癜肾炎住院患儿的变应原测试与临床表现、病理的关系

  • 投稿周楷
  • 更新时间2016-07-07
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 【摘要】 目的 探究过敏性紫癜肾炎住院患儿的变应原测试与临床表现、病理的关系。方法 对102例过敏性紫癜肾炎患儿进行变应原测试, 根据结果分成阳性组(74例)与阴性组(28例)。对两组血肌酐、晨尿红细胞、血清清蛋白等进行测量, 并进行经皮肾活检。结果 两组患儿血肌酐、晨尿红细胞阳性率、纤维性新月体比率、肾小球硬化率、免疫复合物情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两组24 h尿蛋白定量、血清清蛋白球囊粘连率、细胞性新月体比率、球囊粘连率比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 过敏性紫癜肾炎患儿的变应原测试与临床表现、病理方面具有一定的关系。 
  【关键词】 过敏性紫癜肾炎;患儿;变应原测试;临床表现;病理 
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.024 
  过敏性紫癜是一种比较常见的毛细血管变态反应性疾病, 肾脏损害是其临床特点之一。临床研究中关于过敏性紫癜肾炎的变应原测试结果表明:变应原测试与过敏性紫癜肾炎有着一定的联系[1]。为了探究过敏性紫癜肾炎的发病机理、临床表现以及变应原测试与病理的关系, 为其治疗提供一些可靠的参考资料, 作者对本院治疗的102例过敏性紫癜肾炎患儿进行临床研究, 现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 选取本院2012年1月~2015年11月收治的102例过敏性紫癜肾炎患儿作为研究对象。根据我国的《血液病诊断及疗效标准》, 102例患儿均符合过敏性紫癜肾炎的诊断标准。其中男59例, 女43例, 年龄4~14岁。患儿均有不同程度的皮肤紫癜、血尿或蛋白尿。在进行变应原测试前1周内, 均不再使用抗组胺药物, 停用皮质激素。经变应原测试, 74例患儿阳性(72.5%), 其中14例对1种变应原呈现阳性, 25例对2种变应原呈现阳性, 35例对3种或以上变应原呈现阳性。根据变应原测试结果的不同, 将患儿分成阳性组(74例)与阴性组(28例)。 
  1. 2 方法 入院1周后行变应原测试, 操作严格按照变应原测试试剂盒的说明书执行, 对来源于不同变应原的免疫球蛋白(Ig)E抗体进行检测, 食物组变应原33种, 吸入组变应原17种。对102例患儿的血肌酐、24 h尿蛋白定量、晨尿红细胞、血清清蛋白等进行测量。对患儿进行经皮肾活检, 对患儿的肾组织行常规的光镜和免疫荧光检查[2]。 
  1. 3 统计学方法 采用spss20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  两组患儿血肌酐、晨尿红细胞阳性率、纤维性新月体比率、肾小球硬化率比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两组24 h 
  尿蛋白定量、血清清蛋白球囊粘连率、细胞性新月体比率、球囊粘连率比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。 
  阳性组IgA、IgE、IgM以及C3水平分别为(2.31±0.78)g/L、(385.41±123.57)g/L、(1.27±0.57)g/L、(3.21±0.76)g/L, 阴性组分别为(2.23±0.55)g/L、(384.56±118.43)g/L、(1.26±0.45)g/L、 
  (3.12±0.91)g/L, 两组IgA、IgE、IgM以及C3水平比较, 差异均 
  无统计学意义(P>0.05)。 
  3 讨论 
  过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病, 研究发现IgA、IgG介导的Ⅲ型变态反应与IgE介导的Ⅰ型变态反应均参与病变。过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜最严重的并发症, 因此, 对于过敏性紫癜肾炎的变应原测试与临床症状、病理的相关性研究十分重要。有研究结果表明, 约77%过敏性紫癜肾炎患儿的血清IgE升高, 这一变态反应在过敏性紫癜的发病中具有重要作用。 本次研究中102例患儿的变应原检测阳性率为72.5%, 这一结果与国内的其他检测结果一致[3]。经分析, 发现两组患儿在临床症状上均表现为蛋白尿、血尿等, 两组患儿的纤维性新月体比率、肾小球硬化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是, 阳性组患儿的蛋白尿程度相对较轻、血清清蛋白的指标相对较高;球囊粘连率、细胞性新月体比率相对较低。以上结果说明在肾脏病理损害方面, 两组患儿存在一定的差异。在过敏性紫癜肾炎当中, IgA的沉淀是造成肾脏部位病变的一项重要因素, 而与之相关的其他免疫球蛋白、补体、纤维连接蛋白等都与病变有着千丝万缕的联系。本次研究两组患儿IgA、IgE、IgM及C3水平差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究结果表明过敏性紫癜肾炎的变应原测试与血肌酐、晨尿红细胞阳性、纤维性新月体比率、肾小球硬化率以及免疫复合物情况的联系不大。而过敏性紫癜肾炎的变应原测试与临床24 h尿蛋白定量指标、血清清蛋白指标以及病理球囊粘连率、细胞性新月体比率具有密切的联系。 
  综上所述, 过敏性紫癜肾炎的变应原测试与临床症状、病理存在一定的相关性, 在临床当中需要注重患儿的临床症状并加强研究, 提高治疗的针对性。 
  参考文献 
  [1] 方红星, 王蕾, 薛东生. 小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的相关性. 中国继续医学教育, 2015, 7(24):55. 
  [2] 苏海燕, 苏保宁. 过敏性紫癜性肾炎患儿血浆Leptin及血清APN、CysC水平变化. 山东医药, 2015, 55(35):103-104.