[摘要]目的：评价内科治疗重症哮喘的疗效，为重症哮喘的治疗提供参考。方法：我们选择了从2018年1月至2018年3月入院的76名重症哮喘患者。1：1比例分组。在参照组中，38名重症哮喘患者接受了氨茶碱治疗，38名观察组患者予以氨茶碱治疗布地奈德和异丙托澳铵吸入，分别对参照组、观察组的疗效进行对比，不良反应，血气指数和肺功能指标。结果：观察组总有效率和安全性均高于对照组，血气指数和肺功能指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸内科联合治疗可以促进重症哮喘患者治疗预后，利于患者血气、肺功能改善且安全性高。
[关键词]呼吸内科；联合治疗；重症哮喘；不良反应；血气指标
[中图分类号]R562.25[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2019）15-0030-01
哮喘是典型的慢性疾病，哮喘患者有呼吸障碍、窒息以及痰液梗阻等表现，正常生活受到严重影响。医学联合治疗安全有效。在此基础上，本文选取重症哮喘患者76例进行研究，得出分析如下：
1资料与治疗方法
1.1临床资料：选择2018年1月-2018年3月于经治疗的76例重症哮喘患者，患者症状符合‘吱气管哮喘预防和治疗指南”中严重哮喘的诊断标准。以1：1比例完成分组，观察组、参照组例数相同，且均知情同意，观察组共计38例患者，其中，男性23例，女性15例，年龄在35-76岁之间，年龄均值（50.30±2.90）岁；病程在9个月-15年，病程均值（760±1.55）年。参照组共计38例患者，其中，男性24例，女性14例；年龄在35-75岁之间，年龄均值（52.10±2.85）岁；病程介于9个月-15年，病程均值（758±1.63）年。两组患者相关数据有可比性，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：参照组常规治疗。包括心电监护、呼吸监测、预防感染、对症处理以及氨茶碱治疗。每天一次静脉注射氨茶碱（025g）葡萄糖注射液（5%）。在常规治疗的基础上，再次予以布地奈德和异丙托溴铵吸入治疗。将15ml异丙托溴铵（生产厂家：北京海德润医药集团有限公司；批准文号：国药准字H11022421）与2ml布地奈德（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司；批准文号：国药准字H20010551）混合，每日吸入两次。
1.3观察指标：记录治疗效果，安全性和血氧分压，血氧饱和度，血压指数和肺功能指数如第一秒的强制呼吸量，呼吸时的肺活量。
1.4效果评价标准：标准治疗后，重症哮喘患者的临床症状消失，呼吸在2小时内稳定。经过有效的标准治疗后，严重哮喘患者的临床症状得到改善，4小时后呼吸稳定。经过4小时的无效标准治疗后，嚴重哮喘患者的临床症状没有变化。
1.5统计学方法：采用spss19.0软件包计算了76例重症哮喘患者的指标。计数指数（治疗效果，安全性）以%表示，进行卡方检验；以t检验的形式开发测量指标（血氧分压，血氧饱和度，第一秒的强制呼吸量和强迫呼吸期间的肺活量）。P<0.05的情况下，表示观察指标有统计学意义。
2结果
经过治疗后，得出结果如下：观察组有1例无效、11例显效、26例有效。恶心并发症发生率为2.63%（1/38）。参照组中，8例无效、9例患者显效、2l例有效，并发症有2名患者恶心和呕吐，1名患者出现皮疹，3名患者出现寒战。统计计算组间治疗的总有效率差异有统计学意义（x2=6.1538，p=0.0131）。统计学计算治疗后并发症的总发生率差异有统计学意义（x2=4.0500，p=0.0441）。另外，观察组和治疗后的参照组的血氧分压，血氧饱和度，第1秒的强制呼吸量，观察组优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）强制呼吸时的肺活量的结果如表1所示。
3讨论
哮喘是多种致病源引发的疾病，患者有气道狭窄表现，重症哮喘患者支气管平滑肌痉挛明显，加上气道炎性改变，短时间症状严重，致残、致死率较高，威胁患者生命安全。临床中侧重血气、肺功能指标检测评估患者病情，布地奈德是糖皮质激素的代表，可以提高平滑肌对2种受体的特异性和敏感性，并抑制细胞因子，炎症介质和分泌物的产生。异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物，可阻断平滑肌M受体并改善气道通气。药物联合以雾化吸入的方式可以提高药物局部浓度，改善支气管痉挛、稀释痰液，控制病情，安全性高，预后良好。
结果显示：观察组总有效率，并发症发生率，血氧分压，血氧饱和度，强迫呼吸量，观察组38例用力呼吸时肺活量分别为95.55%、4.44%（73.30±3.90）mmHg、（96.50±8.50）%、（298±0.56）L、（3.28±0.25）L，参照组38例内科重症患者相同观察指标结果分别为77.77%、17.77%（61.63±2.86）mmHg、（84.85±9.05）%、（2.40±0.35）L、（2.85±0.24）L。根据统计计算，上述六项指标的差异显着为P<0.05。结果张红，张琼，青厝等。对照组总有效率为76.79%。观察组的改善优于对照组，P<0.05。
综上所述，重症哮喘患者采取内科联合治疗效果显著且呼吸、肺功能改善效果明显，具有推行价值。
