医学综合治疗对重症哮喘患者的临床疗效

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  • 更新时间2020-08-20
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  [摘要]目的:评价内科治疗重症哮喘的疗效,为重症哮喘的治疗提供参考。方法:我们选择了从2018年1月至2018年3月入院的76名重症哮喘患者。1:1比例分组。在参照组中,38名重症哮喘患者接受了氨茶碱治疗,38名观察组患者予以氨茶碱治疗布地奈德和异丙托澳铵吸入,分别对参照组、观察组的疗效进行对比,不良反应,血气指数和肺功能指标。结果:观察组总有效率和安全性均高于对照组,血气指数和肺功能指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸内科联合治疗可以促进重症哮喘患者治疗预后,利于患者血气、肺功能改善且安全性高。


  [关键词]呼吸内科;联合治疗;重症哮喘;不良反应;血气指标


  [中图分类号]R562.25[文献标识码]A[文章编号]2096-5249(2019)15-0030-01


  哮喘是典型的慢性疾病,哮喘患者有呼吸障碍、窒息以及痰液梗阻等表现,正常生活受到严重影响。医学联合治疗安全有效。在此基础上,本文选取重症哮喘患者76例进行研究,得出分析如下:


  1资料与治疗方法


  1.1临床资料:选择2018年1月-2018年3月于经治疗的76例重症哮喘患者,患者症状符合‘吱气管哮喘预防和治疗指南”中严重哮喘的诊断标准。以1:1比例完成分组,观察组、参照组例数相同,且均知情同意,观察组共计38例患者,其中,男性23例,女性15例,年龄在35-76岁之间,年龄均值(50.30±2.90)岁;病程在9个月-15年,病程均值(760±1.55)年。参照组共计38例患者,其中,男性24例,女性14例;年龄在35-75岁之间,年龄均值(52.10±2.85)岁;病程介于9个月-15年,病程均值(758±1.63)年。两组患者相关数据有可比性,没有统计学意义(P>0.05)。


  1.2治疗方法:参照组常规治疗。包括心电监护、呼吸监测、预防感染、对症处理以及氨茶碱治疗。每天一次静脉注射氨茶碱(025g)葡萄糖注射液(5%)。在常规治疗的基础上,再次予以布地奈德和异丙托溴铵吸入治疗。将15ml异丙托溴铵(生产厂家:北京海德润医药集团有限公司;批准文号:国药准字H11022421)与2ml布地奈德(生产厂家:上海信谊百路达药业有限公司;批准文号:国药准字H20010551)混合,每日吸入两次。


  1.3观察指标:记录治疗效果,安全性和血氧分压,血氧饱和度,血压指数和肺功能指数如第一秒的强制呼吸量,呼吸时的肺活量。


  1.4效果评价标准:标准治疗后,重症哮喘患者的临床症状消失,呼吸在2小时内稳定。经过有效的标准治疗后,严重哮喘患者的临床症状得到改善,4小时后呼吸稳定。经过4小时的无效标准治疗后,嚴重哮喘患者的临床症状没有变化。


  1.5统计学方法:采用spss19.0软件包计算了76例重症哮喘患者的指标。计数指数(治疗效果,安全性)以%表示,进行卡方检验;以t检验的形式开发测量指标(血氧分压,血氧饱和度,第一秒的强制呼吸量和强迫呼吸期间的肺活量)。P<0.05的情况下,表示观察指标有统计学意义。


  2结果


  经过治疗后,得出结果如下:观察组有1例无效、11例显效、26例有效。恶心并发症发生率为2.63%(1/38)。参照组中,8例无效、9例患者显效、2l例有效,并发症有2名患者恶心和呕吐,1名患者出现皮疹,3名患者出现寒战。统计计算组间治疗的总有效率差异有统计学意义(x2=6.1538,p=0.0131)。统计学计算治疗后并发症的总发生率差异有统计学意义(x2=4.0500,p=0.0441)。另外,观察组和治疗后的参照组的血氧分压,血氧饱和度,第1秒的强制呼吸量,观察组优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)强制呼吸时的肺活量的结果如表1所示。


  3讨论


  哮喘是多种致病源引发的疾病,患者有气道狭窄表现,重症哮喘患者支气管平滑肌痉挛明显,加上气道炎性改变,短时间症状严重,致残、致死率较高,威胁患者生命安全。临床中侧重血气、肺功能指标检测评估患者病情,布地奈德是糖皮质激素的代表,可以提高平滑肌对2种受体的特异性和敏感性,并抑制细胞因子,炎症介质和分泌物的产生。异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物,可阻断平滑肌M受体并改善气道通气。药物联合以雾化吸入的方式可以提高药物局部浓度,改善支气管痉挛、稀释痰液,控制病情,安全性高,预后良好。


  结果显示:观察组总有效率,并发症发生率,血氧分压,血氧饱和度,强迫呼吸量,观察组38例用力呼吸时肺活量分别为95.55%、4.44%(73.30±3.90)mmHg、(96.50±8.50)%、(298±0.56)L、(3.28±0.25)L,参照组38例内科重症患者相同观察指标结果分别为77.77%、17.77%(61.63±2.86)mmHg、(84.85±9.05)%、(2.40±0.35)L、(2.85±0.24)L。根据统计计算,上述六项指标的差异显着为P<0.05。结果张红,张琼,青厝等。对照组总有效率为76.79%。观察组的改善优于对照组,P<0.05。


  综上所述,重症哮喘患者采取内科联合治疗效果显著且呼吸、肺功能改善效果明显,具有推行价值。