【摘要】目的研究聚乙二醇干扰素和利巴韦林对慢性丙型肝炎患者进行联合应用治疗后，患者获得快速病毒学免疫应答的预测因素。方法120例慢性丙型肝炎患者，均接受了聚乙二醇干扰素和利巴韦林的联合治疗，治疗4周后，根据患者是否获得快速病毒学应答将其分为对照组（无快速病毒学应答）和观察组（有快速病毒学应答）。对比分析患者治疗前后相关情况，分析快速获得病毒学应答的因素。结果120例患者中，91（75.83%）例患者有快速病毒学应答，29（24.17%）例患者无快速病毒学应答，且相关分析显示两组患者的年龄、感染时间、感染途径以及是否患有高血压等差异具有统计学意义（P<0.05）。结论慢性丙型肝炎患者在感染时间短、不含高血压疾病等情况下更容易快速获得病毒学应答。
【关键词】慢性丙型肝炎；病毒学应答；预测因素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.089
慢性丙型肝炎，由慢性丙型肝炎（HCV）病毒感染引起，可引起患者的慢性肝损伤，严重的会导致肝硬化、肝癌，对患者的生命造成威胁，因此对该病进行及时的治疗非常重要[1]。本研究旨在对治疗后患者获得快速病毒学应答的预测因素进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取近年来本院就诊的慢性丙型肝炎患者120例，所有患者均符合我国相关的丙型肝炎诊断标准，且未患有其他的慢性肝脏疾病以及过敏症等。所有患者在经过相关治疗4周后，根据患者是否获得快速病毒学应答将患者分为对照组（无快速病毒学应答）和观察组（有快速病毒学应答）。120例患者中，女39例，男81例，年龄20～68岁，平均年龄（42.91±12.01）岁，其中42例>50岁，其余均<50岁。所有患者中有9例被确诊为肝硬化。
1.2研究方法所有患者均行标准的治疗方案，注射适量的聚乙二醇干扰素（派罗欣）以及利巴韦林，在患者血常规（血小板、血红蛋白等）有异常时根据异常情况予以补救方案，待恢复正常后再继续给药。
1.3检测及分析方法根据常规方法检测肝功能、血常规以及肝炎抗体。治疗4周后根据HCV-RNA的定量判定其是否获得快速病毒学应答，并分析相关因素。
1.4统计学方法采用spss18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
91（75.83%）例患者有快速病毒学应答，29（24.17%）例患者无快速病毒学应答。影响获得病毒学应答的预测因素，两组患者的年龄、感染时间、感染途径以及是否患有高血压等差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
丙型病毒性肝炎，简称HC，是HCV病毒感染所致，主要由血液传播。由于丙型肝炎分布较广，导致了其相对更容易演变成慢性病毒性肝炎、肝硬化以至于肝癌等。慢性HCV，发病原因尚不明确，慢性HCV患者可表现出乏力、头晕以及食欲减退、睡眠不足等症状，严重影响了患者的生命健康[2]。
目前，对慢性肝炎患者的治疗主要分为一般治疗和抗病毒药物治疗。一般治疗主要是根据患者的具体情况采取综合性的适宜治疗方案，包括适当的休息、合理的饮食以及必须的心理平衡等，以确保患者在有效的环境条件下保持良好的治疗状态。在形成了患者机体的良好状态后，就是对患者进行抗病毒治疗，抑制HCV病毒在患者体内的复制，减少传染，以减轻患者肝组织的病变，有效改善肝功能，提高患者生活质量[3]。
抗病毒治疗，字面意思即为利用专门的抑制抗病毒药物对患者体内相关病毒进行抵抗。整个治疗的病毒学应答与疾病治疗一样，会受很多因素的影响。而对于慢性丙型肝炎的治疗来说，在治疗期间能够获得快速有效的病毒学应答是关键。已有研究表明，利用该方法能够使得慢性HCV患者获得快速病毒学应答。但其成功率并不是100%，因此，对聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗中所出现的相关影响的研究也成为众多医学研究者的焦点[4]。
聚乙二醇干扰素联合利巴韦林，现用于急性或慢性HCV的治疗，可使其治愈率提高20%，且其属于一周一次给药方式，大大减少了患者用药次数，较为简便。临床试验表明，使用12KD的聚乙二醇干扰素的复发率低于40KD的，这可能与其抗病毒活性及分子大小所导致的药物分布情况有关。在本研究中，120例患者均接受了同样的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗，而实验结果可看出：在快速获得了病毒学应答组中，患者的平均年龄（41.23±10.87）岁显著小于无快速病毒学应答的患者（49.88±12.01）岁（P<0.05）；而就感染时间来看，获得快速应答组的患者感染时间段较宽，但其平均年限较窄，相对于无快速应答组，差异有统计学意义（P<0.01）；对于患者是否患有高血压、是否通过输血感染等因素可以通过数据明显看出，获得快速应答组与无快速应答组差异具有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，影响患者获得快速病毒学应答的因素很多，而就本研究可知，年龄相对较小、感染时间相对较短、且未患有高血压的患者能快速获得病毒学应答，但由于本实验研究的局限性，不排除其他影响因素，比如干扰素种类或剂量等，需做进一步的研究。
