小儿慢性气管炎临床治疗的效果观察

  • 投稿周冲
  • 更新时间2015-09-15
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段讲用

洛阳新区人民医院儿科,河南洛阳 471000

[摘要] 目的 探讨小儿慢性气管炎的临床治疗方法及效果。方法 收集2010年1月—2013年8月期间该院收治的小儿慢性气管炎患儿共120例,随机分为观察组与对照组,各组60例,对照组常规予以抗病毒治疗,观察组在对照组的基础上应用中药汤剂辨证治疗,对比分析两组的临床疗效。结果 观察组的临床治疗总有效率为96.7%(58/60),对照组为81.7%(49/60),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 对小儿慢性气管炎应用中西医结合治疗可取得显著疗效,值得广应用。

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关键词 ] 中西医结合;慢性气管炎;小儿;临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(c)-0137-02

小儿慢性气管炎是儿科临床常见感染性疾病,患儿常表现为持续性咳嗽、异常咳痰、流鼻涕等。其发病原因主要是由于小儿的抵抗力下降,病毒及细菌等侵袭呼吸道,长期感染则可致该病,严重时可引起慢性肺心病等[1]。西药治疗虽然能够迅速起效,难以根治,可导致病情复发,还可引起细菌耐药等,临床应用效果不满意[2]。为探讨小儿慢性气管炎的临床治疗方法及效果,该研究2010年1月—2013年8月期间,对小儿慢性气管炎应用中西医结合疗法进行治疗,取得了显著疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的小儿慢性气管炎患儿共120例,均符合临床诊断标准。其中,男79例,女41例;年龄在8个月~3岁之间,平均为(1.8±0.5)岁;病程在1~6 d之间,平均为(3.9±0.5)d。其中,69例伴有发热,21例湿疹病史,14例有家族哮喘史,16例为药物过敏史。患者均存在咳嗽喘息症状,双肺均存在中湿性啰音以及不同程度的哮鸣音。将患儿按照数字随机法均分为观察组与对照组,各组60例。

1.2 方法

对照组:该组患儿常规应用抗病毒药物以及细菌感染治疗,根据血常规检查以及药敏试验合理选择抗生素,如头孢菌素类、红霉素及青霉素类药物,尽量选择窄谱抗生素控制感染症状。对于症状较轻者,可予以口服用药,对于症状严重者,予以静脉注射给药。对于咳嗽咳痰患儿,予以维宁静与氯化铵合剂口服;对于气喘严重者,加用甲基强的松龙;对于呼吸不畅者,加用特布林以及氨茶碱口服;对于气道梗阻者,加用皮质激素与泼尼松进行治疗;对于高热患儿,则予以药物或者物理降温。连续用药7 d,用药期间予以清淡饮食,予以富含维生素、微量元素、蛋白质饮食,多食新鲜蔬果,并注意保持营养充足以及大小便通畅。同时,鼓励患儿多参加体育锻炼,以增强机体免疫力。

观察组:该组患儿在对照组的基础上,予以中药汤剂进行治疗,白前1~2 g,炙麻黄2~3 g,白芥子2~4 g,射干及紫菀4~5 g,陈皮及五味子3~6 g,地龙5~6 g,半夏5~7 g,杏仁8~10 g,茯苓12~15 g,细辛1 g,生姜2 g。上述方剂1剂/d以水煎煮,药液分为早晚2次服用。连续服用7剂。

1.3 疗程疗效

痊愈:患儿的咳嗽、发热等症状均完全消失,经X线片检查均肺部阴影以及啰音均消失;有效:患儿的发热症状消失,咳痰咳嗽明显减轻,肺部啰音程度明显降低,经X线检查显示存在部分阴影;无效:经治疗以后各项症状以及体征均无明显改善。以痊愈和有效作为治疗总有效率。

1.4 统计方法

数据以spss18.0软件进行分析,以(x±s)表示计量资料,并经t检验;以率(%)表示计数资料,并经χ2检验。

2 结果

观察组的痊愈率以及治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

小儿慢性气管炎是临床常见综合征之一,常伴有慢性鼻窦炎等一列疾病。其发病原因与细菌、病毒感染、过敏体质或者儿童呼吸道生理解剖结构特殊等有关[3]。因小儿的支气管比较狭窄,且其周围弹力纤维的发育不够成熟,支气管粘膜容易受到细菌感染或者其他刺激等而引起支气管充血、肿胀等,导致支气管狭窄,而呼吸道分泌物等粘液难以排出,即可引起痰鸣、喘息等症状。此外,因小儿自身的免疫系统尚未发育成熟,当气温变化以及季节变换时,特别是在冬夏季节,极易发生病毒感染,其中病毒主要为胰病毒以及鼻病毒等,引起细菌感染以及呼吸道受损等,加之外界环境的刺激即可导致支气管炎症[4]。上述诸多原因引起呼吸道分泌物无法正常排出,即可发生继发性感染。呼吸道具有防御以及过滤功能,而空气中存在着较多的致病菌以及真菌,当患儿的身体免疫力降低时,致病菌可通过鼻腔、口腔等侵袭呼吸道上皮组织,并引起炎症。随着炎症的发展,可引起支气管发生进行性破坏,进而引起支气管炎,重则可致阻塞性肺气肿等。故小儿常表现为反复咳嗽、流鼻涕、咯痰等,并自觉胸闷气短。炎症发作时还可出现呼吸延长、肺部啰音、喘息等[5]。西药治疗虽然可快速控制病情,但难以根治,且可产生细菌耐药等,临床应用效果不满意。

祖国医学认为,小儿慢性气管炎属于“喘证”、“咳嗽”等范畴,小儿的脏腑较为娇嫩,而脾肺功能不足,卫外能力较为薄弱,对于病毒及外界刺激的抵抗能力较弱,可导致痰湿内生以及肺脾两虚。而咳喘日久可致病情反复难以治愈。大量临床实践研究证实,中药在治疗小儿慢性气管炎方面具有独特优势[6-7]。该研究予以性润、性温中药进行治疗,方中桔梗具有开宣肺气之功效;白前具有降气化痰之功效;荆芥可疏风,而陈皮可化痰,诸药共用具有温润不寒、肺脾双润、散外表风寒但又不会助热伤正之功效。以中西医结合治疗可取长补短、标本兼治。该研究在常规西药治疗的基础上,应用中药方剂进行治疗,结果显示,观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,并无任何的药物不良反应。治疗期间,配合营养支持,予以清淡饮食,忌辛辣刺激食物,加强防寒保暖,可增强患儿的免疫力。

综上,认为应用中西医结合治疗小儿慢性气管炎可取得显著疗效,配合营养支持可提高患儿的免疫力,促进其早日康复,值得在临床中推广应用。

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参考文献]

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[2] 李莉,陈强.嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志,2011,26(10):810-812.

[3] 廖保南,詹文林.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎80例体会[J].中外医疗,2012,31(13):42,44.

[4] 田红健.热毒宁治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].中外医疗,2013,32(10):116,118.

[5] 赵辉,李亚梅,袁玉欣,等.耳部光针治疗小儿支气管炎临床研究[J].世界中西医结合杂志,2011,6(9):774-776.

[6] 敬尚林,林楠,刘丽华,等.联合方法治疗儿童副鼻窦支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(36):4027-4028.

[7] 于雪莲.炎琥宁治疗小儿支气管炎58例临床分析[J].中外医疗,2011, 30(3):115.

(收稿日期:2014-01-14)