小儿哮喘缓解期应用防哮固本汤联合舒利迭治疗的临床分析

  • 投稿离歌
  • 更新时间2015-09-15
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王 岩

宿州市第二人民医院,安徽宿州 234000

[摘要] 目的 探讨防哮固本汤联合舒利迭对缓解期小儿哮喘的临床效果。 方法 选取该院2010年10月—2012年12月收治的小儿哮喘患者109例,将其随机分为观察组55例和对照组54例,对照组给予舒利迭吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上服用防哮固本汤,观察两组患者治疗后肺功能测定指标(FEV1、PEF)、儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)及总有效率。结果 治疗后观察组FEV1、PEF及C-ACT评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);且观察组治疗总有效率为89.1%,对照组为70.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 防哮固本汤联合舒利迭可有效治疗小儿哮喘缓解期,缓解临床症状,显著改善患者肺功能。

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关键词 小儿哮喘缓解期, 防哮固本汤, 舒利迭, 效果

[中图分类号] R722[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)07(a)-0135-02

哮喘是由多种炎性细胞参与的一种气道慢性炎症疾病,临床表现为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,是儿科的一种常见病、多发病及疑难病。目前小儿哮喘发病率和死亡率有逐年上升的趋势,已成为世界卫生组织重点防治的疾病之一[1]。我国中医药治疗小儿哮喘的历史悠久,相关方面的研究也颇多,该研究选取该院2010年10月—2012年12月收治小儿哮喘患者109例应用防哮固本汤联合舒利迭治疗缓解期小儿哮喘效果满意,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的小儿哮喘患者109例,均符合哮喘及临床缓解期诊断标准,且排除心、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。将其随机分为观察组和对照组,其中观察组55例,男29例,女26例,年龄3~11岁,平均(6.7±3.8)岁,病程3个月~7年,FEV1(59.8±2.7)%,PEF(59.1±2.9)%,C-ACT评分(16.06±1.62)分;对照组54例,男30例,女24例,年龄3~12岁,平均(7.3±3.4)岁,病程6个月~6年,FEV1(60.9±3.2)%,PEF(59.6±3.7)%,C-ACT评分(16.23±1.84)分。

1.2方法

两组患者均应用舒利迭准纳器50 μg/100 μg(每吸含沙美特罗50 μg,丙酸氟替卡松100 μg),每次1吸,2次/d,3个月后调整为1次/d;观察组在此基础上每天服用防哮固本汤200 mL,处方组成:黄芪、茯苓、薏苡仁、白术、白芍、补骨脂、山药各10 g,陈皮、五味子、蝉蜕、防风各6 g,甘草5 g,服用1周,停药1周,而后再服用1周,如此反复。

1.3观察指标及疗效判断

比较两组患者治疗半年后1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流率(PEF),发放儿童哮喘控制测试量表(C-ACT),统计患者C-ACT评分及总有效率。疗效判断:控制:临床症状消失或基本缓解,偶发感冒或轻微咳嗽时亦不发生哮喘,PEF值≥80%,PEF波动率<20%;显效:哮喘发作次数明显减少,症状明显缓解,PEF值70%~79%,PEF波动率<20%;好转:哮喘发作次数有所减少,症状有所缓解, PEF值60%~70%,PEF波动率20%~30%;无效:临床症状及肺功能检测无明显改变,甚至加重。总有效为控制、显效与好转之和。

1.4统计方法

所有数据均采用spss13.0统计学软件处理,计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验,检验水准为σ=0.05。

2结果

观察组治疗后FEV1、PEF均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);且C-ACT评分也高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

经治疗观察组总有效率为89.1%,对照组为70.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

舒利迭为哮喘核心治疗药物,是吸入型长效β2受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡的松复方制剂,具有解除支气管平滑肌痉挛及抗炎的双重作用,丙酸氟替卡具有抗炎、抗过敏作用,可有效控制气道慢性非特异性炎症,抑制细胞因子生成、炎症细胞活化及炎症介质的释放;沙美特罗可预激活糖皮质激素受体,从而增加其对丙酸氟替卡松的敏感性,大大提高丙酸氟替卡松的抗炎活性,沙美特罗与丙酸氟替卡松具有较好的协同作用且疗效上互补,可有效缓解小儿哮喘症状[2]。

西医在哮喘缓解期的治疗局限于对气道局部炎症方面的干预,而对全身免疫功能紊乱和特应性体质的长期存在无整体干预方案,因此远期疗效并不理想,且具有一定不良反应。祖国医学认为,哮喘属邪实正虚,急性发作期以邪实为主,临床缓解期正虚突出,《丹溪心法·喘证》提出“哮证已发,攻邪为主,未发则以扶正为要”,小儿哮喘缓解期宜用益气固本法[3]。根据小儿哮喘缓解期的特点,辩证设计健脾补肺的防哮固本汤,方中黄芪、白术、防风补肺益气固表,兼以升提中气;五味子敛肺补肺,补骨脂补肾纳气,陈皮理气化痰,杜绝生痰之源,蝉蜕祛风解痉,芍药、甘草益气健脾、调和诸药,茯苓、薏苡仁、山药、白术健脾,防风辛散透表,诸药合用,补虚培元,益气固表,祛除伏痰,调理脏腑,增强机体免疫能力,防止哮喘复发[4]。

该研究采用防哮固本汤联合舒利迭对缓解期小儿哮喘进行治疗,治疗半年后患者FEV1、PEF及C-ACT评分均明显高于采用舒利迭治疗的对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);且观察组治疗总有效率为89.1%,对照组为70.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,防哮固本汤联合舒利迭治疗缓解期小儿哮喘可有效缓解临床症状,提高患者机体免疫力,防止哮喘复发,值得临床推广使用。

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参考文献

[1]刘广省.中医药治疗小儿哮喘的临床研究进展[J].中药材,2012,35(9):1530-1533.

[2]戴红,于鹏飞,于潮晓.舒利迭吸入治疗支气管哮喘193例疗效观察[J].山东医药,2008,48(5):61.

[3]李书香,杨小欣.益气固本法治疗儿童哮喘缓解期120例临床观察[J].四川中医,2005,23(6):80-81.

[4]袁雪晶,孙轶秋,王素梅,等.固本防哮饮联合穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期100例临床研究[J].中华中医药杂志,2010,25(12):2306-2309.

(收稿日期:2014-04-02)

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