许 铠 穆剑强
红河州第一人民医院检验科，云南蒙自 661199
[摘要] 目的 分析降钙素原与超敏C反应蛋白在儿科中临床应用。方法 随机选择2013年1月—2014年1月我院儿科接收的重症感染、局部感染、非感染性疾病、正常新生儿各50例，作为本次研究的对象，将正常的新生儿作为本次研究的对照组。对本次研究中的新生儿进行降钙素原、超敏C反应蛋白检测，观察各组新生儿这两项指标的检查结果。对重症感染组新生儿治疗前后的降钙素原、超敏C反应蛋白进行分析研究。结果 针对四组新生儿的降钙素原检测，各组间比较，均存在较大的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。局部感染组新生儿的超敏C反应蛋白检测结果阳性率与非感染性疾病组新生儿的检测结果阳性率相比，无较大的差异性，P＞0.05，无统计学意义，但是其与正常组新生儿的检测结果阳性率相比，有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。重症感染组新生儿的降钙素原、超敏C反应蛋白阳性率与其他组相比，具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在儿科临床诊断检查中，降钙素原、超敏C反应蛋白可以帮助新生儿疾病的早期诊断，在新生儿疾病诊断中具有显著的临床应用价值。
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关键词 ] 降钙素原；超敏C反应蛋白；儿科；感染；疾病
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0166-02
新生儿因为自身的抵抗能力、免疫能力较低，所以非常容易引发感染，使得新生儿患者败血症，甚至影响新生儿的生命。在儿科临床治疗中，新生儿受到的感染，大多为细菌感染，而且病情发展较快，产生的死亡率也非常高，所以在儿科新生儿疾病诊断中，早期诊断具有重要的临床价值。当前在儿科临床诊断检查中，降钙素原、超敏C反应蛋白得到广泛的应用，本文就针对降钙素原、超敏C反应蛋白，在儿科新生儿临床诊断中的应用进行分析研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年1月—2014年1月我院儿科接收的重症感染、局部感染、非感染性疾病、正常新生儿各50例，作为本次研究的对象，将正常的新生儿作为本次研究的对照组。重症感染组新生儿中男性26例，女性24例，出生5~20 d，平均日龄（10.5±4.5） d，其中因为感染患上败血症的有31例，患上重症肺炎的有15例，患上坏死性小肠炎的有4例。局部感染组新生儿中男性27例，女性23例，出生5~20 d，平均日龄为（9.5±5.0）d，其中因为感染患上肺炎的有25例，肠炎14例，脓疱疮5例，脐炎6例。非感染性疾病组新生儿中，男性25例，女性25例。出生6~20 d，平均日龄为（10.8±4.5）d，其中黄疸35例，过敏性皮炎12例，窒息3例。正常组新生儿中男性26例，女性24例，出生5~21 d，平均日龄为（11.0±4.0）d。各组新生儿的性别、年龄无较大的差异性，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2重症感染诊断标准
重症感染组新生儿的诊断，从新生儿的临床症状、影像学检查结果、实验室检查结果等为依据，将出现严重感染、全身性炎症反应的新生儿诊断为重症感染患儿。
1.3检查方法
在患儿使用抗生素治疗前，对其进行静脉取血，检测降钙素原、超敏C反应蛋白，同时进行患儿血液细菌培养。降钙素原检测使用化学发光法，检测仪器为法国梅里埃mini VIDAS，以及相应的配套仪器和试剂，阳性诊断标准为：＞0.25 ng/ml。超敏C反应蛋白检测，使用免疫荧光法，检测仪器为i-CHROMA，其中超敏C反应蛋白检测中使用的检验试剂生产厂家为韩国Boditech Med Inc公司。超敏C反应蛋白的阳性率诊断标准为：＞3 mg/L。其中重症感染组新生儿在接受治疗10 d之后，再次对其进行静脉取血检测降钙素原、超敏C反应蛋白。
1.4统计学处理
本次研究中涉及到的所有数据，采用统计学软件spss 16.0进行分析处理，其中计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料,以[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著的标准，具有统计学意义。
2结果
2.1各组新生儿降钙素原、超敏C反应蛋白的血清浓度比较
本次研究中各组新生儿的降钙素原、超敏C反应蛋白的血清浓度组间比较均存在显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。而重症感染组新生儿的检测结果与其他组相比均有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。其中超敏C反应蛋白检测中局部感染组和非感染性疾病组的新生儿检测结果为较大的差异性，P＞0.05，无统计学意义，但是与正常组新生儿的检查结果相比，具有较大的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果如下表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05；与非感染性疾病组对比，&P＜0.05；与局部感染组对比，#P＜0.05。
2.2各组新生儿降钙素原、超敏C反应蛋白阳性率检查结果表
局部感染组新生儿的超敏C反应蛋白检测结果阳性率与非感染性疾病组新生儿的检测结果阳性率相比，无较大的差异性，P＞0.05，无统计学意义，但是其与正常组新生儿的检测结果阳性率相比，有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。重症感染组新生儿的降钙素原、超敏C反应蛋白阳性率与其他组相比，具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果如下表2。
注：与对照组相比，*P＜0.05；与非感染性疾病组对比，&P＜0.05；与局部感染组对比，#P＜0.05。
2.3重症感染新生儿组治疗前后的降钙素原、超敏C反应蛋白比较
重症感染新生儿治疗前后的降钙素原、超敏C反应蛋白浓度具有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果如下表3。
3讨论
在儿科临床治疗中，严重影响新生儿健康和生命安全的疾病为感染性疾病，在儿科感染性疾病造成的新生儿死亡率非常高[1]。细菌在新生儿的血液中生存和繁殖，不断的产生毒素，影响新生儿的生命安全，在儿科临床治疗中，新生儿的感染症状并不明显，只是出现发热、反应低下等临床表现，所以在临床诊断中很难判断。所以为了提升新生儿的临床治疗效果，需要对其进行早期诊断[2]。
新生儿因为其自身的免疫力、抵抗能力较低，进而非常容易引发感染，据统计新生儿的感染性疾病发病率为0.1%~1%，但是其死亡率达到了15%~50%[3]。在目前的儿科临床诊断中，降钙素原、超敏C反应蛋白作为新生儿早期诊断中的观察指标。降钙素原没有生物活性，其主要有甲状腺C细胞产生，但是如果新生儿发生感染，患儿的肺、肝、内分泌细胞等均会产生降钙素原[4]。超敏C反应蛋白，是由肝脏合成的，在临床诊断中，超敏C反应蛋白具有较高的灵敏度，为此将其所为炎性指标[5]。
本次研究中针对重症感染、局部感染、非感染性疾病、正常新生儿血液中降钙素原、超敏C反应蛋白进行了分析研究，各组的降钙素原阳性例数分别为45、34、6、3，超敏C反应蛋白检查呈现阳性例数分别为31、22、20、2，重症感染组患者的治疗前血液中超敏C反应蛋白的含量高达（37.5±15.6），而降钙素原的含量高达（8.5±7.1），治疗后的参数分别为（9.5±3.1），（1.1±0.4），通过本次研究可以发展，重症感染新生儿血液中降钙素原、超敏C反应蛋白的含量非常高[6]，同时也说明患者血清中降钙素原、超敏C反应蛋白含量的急剧增加与感染有关。针对本次研究中四组新生儿血液中降钙素原、超敏C反应蛋白进行分析，降钙素原、超敏C反应蛋白的含量依次为：重症感染＞局部感染＞非感染性疾病＞正常。造成儿童降钙素原升高的因素主要是因为，降钙素原有患者的甲状腺C细胞产生，在患者发生细菌、病毒等感染时，患者的甲状腺系统将发生病变，造成甲状腺C细胞的降钙素原释放量增加，进而增加患者血液中降钙素原的浓度。相关研究证明当患者发生全身性的感染时，其血液中的降钙素原含量将升高，产生这一现象的主要因素是患者除甲状腺之外的器官释放了降钙素原。现在医学中已经证实了干细胞在肿瘤坏死因子的诱导下，会大量的产生降钙素原，而外周血单个核细胞是降钙素原产生的主要场所，在脂多糖的刺激下，降钙素原的含量将出现明显的增加。超敏C反应蛋白在正常人的血液中，仅有很少的量，本次研究中，重症感染、局部感染、非感染性疾病三组患者血液中的含量非常高，尤其是重症感染组。由此说明当患者发生感染或者是炎症之后的6~12 h后，患者血样中的超敏C反应蛋白的含量将急剧增加，在感染24~48 h后，将达到最大值，超出正常人的数百倍，甚至千倍。当患者的感染或者炎症病变好转后，血液中的超敏C反应蛋白的含量将立即下降到正常值。将本次研究的结果与相关研究证实的结果进行对比分析，降钙素原、超敏C反应蛋白在感染患者血清中的含量无较大的差异，由此证明本次研究具有意义，可以将降钙素原、超敏C反应蛋白作为儿科感染诊断的早期诊断指标。
从本次研究的结果进行分析，降钙素原和超敏C反应蛋白在儿科临床诊断中具有重要的意义，可以帮助新生儿早期诊断的准确性，对新生儿病情的诊断、监测有重要的临床价值，所以在儿科临床诊断中，可以广泛的应用降钙素原、超敏C反应蛋白对儿科患者的病情进行监测。
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参考文献]
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[3] 李绍锦,李上淼,杨娇娇，等.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2012,22(10):2104-2105.
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[5] 孙东明,董巧丽,杨小巍，等.降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床价值研究[J].现代预防医学，2012,39(9):2169-2170.
[6] 李平.C-反应蛋白、降钙素原在小儿肺炎的临床价值[J].中国卫生产业，2012(22):59-60.
（收稿日期：2014-07-10）
