范先财
四川省营山县人民医院，四川营山 637700
[摘要] 目的 研究探讨苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果和安全性，并对其作系统性的评价。方法 按照一定的纳入标准和排除标准，对2003—2013年我国各大学术期刊数据库进行检索，选择进行随机对照实验的文献，对按一定的评价标准对其质量进行评价，应用软件对结果进行Meta分析。结果 纳入研究的文献10篇，均采用随机对照实验进行研究。根据Meta的分析结果可见，苯巴比妥治疗组的临床效果显著优于常规组，且惊厥能得到有效控制。病死率和严重伤残发生率的对照没有统计学意义。结论 苯巴比妥应用在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中可以有效控制新生儿惊厥的发生。但是对病死率和严重伤残发生率的降低没有明显的效果。
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关键词 ] 苯巴比妥；新生儿缺氧缺血性脑病；系统评价
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0006-02
Phenobarbital system evaluation for the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy
FAN Xiancai
Sichuan people´s Hospital of Yingshan County， Sichuan 637700, China
[Abstract] Objective Systematic reviews of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy results. Methods According to certain standards in recent years China´s major academic journals literature databases were searched after an evaluation by a certain evaluation criteria Meta-analysis. Results 10 documents were randomized controlled trials . According to Meta analysis results visible, the therapeutic effect of the observation group was significantly better than the control group, and convulsions can be effectively controlled, while the mortality and incidence of severe disability were not statistically significant. Conclusion Phenobarbital used in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy can effectively control the occurrence of neonatal seizures. But for mortality and decreased incidence of severe disability no apparent effect.
[Key words] Phenobarbital；Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy；Systematic Review
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期常见的中枢神经系统疾病，是指围生期缺氧窒息，是新生儿死亡和引起神经系统后遗症的重要原因之一。目前，国内外都没有十分有效的药物和方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病。苯巴比妥作为一种中枢神经抑制剂，能增加Na-ATP酶活性，降低脑细胞代谢率、减轻脑水肿、降低颅内压，同时能清除脑缺氧状态下过度产生的自由基，从而改善脑的血流灌注，保护脑组织，减轻新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害。许多文献都对其治疗新生儿缺氧缺血性脑病进行过探究。本文在近十年的相关文献中选择10篇进行分析总结，探讨苯巴比妥在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 检索范围与检索教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词
1.1.1检索范围 数据库：包括中国学术期刊网络出版总库、特色期刊、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、国际会议论文全文数据库、中国重要报纸全文数据库等。
1.1.2检索教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 苯巴比妥、苯巴比妥钠与新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿缺氧缺血性脑病等教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 之间的自由组合。
1.2 纳入标准与排除标准
研究文献纳入标准：文献研究方法间随机对照实验或者半随机对照实验。
研究对象纳入标准：符合中华医学会儿科分会制定的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准。
排除标准：患儿有颅内出血、脑膜炎及其他先天性疾病；产妇在分娩前1周内有使用苯巴比妥类药物的历史。
1.3研究方法与对照指标
研究方法：将符合研究标准的新生儿随机分两组，对照组采用常规治疗方法，观察组患者在对照组的基础上给予苯巴比妥负荷量静脉滴注控制惊厥。
对照指标：比较观察组与对照组患儿的临床治疗有效率、惊厥控制率、病死率、神经功能后遗症发生率等。
1.4文献质量评价
对搜索符合标准的文献进行质量评价，由两名或以上专业的评价员根据搜索文章的标题、摘要以及部分原文进行对照分析与评价，对文章涉及的研究方法、研究内容进行评估。
1.5 统计学方法
采用RevMan5.0.14统计软件对纳入研究的文献进行Meta分析，计量资料采用加权量均数差或标准化均数差作为疗效分析统计量，统计量间以95%可信区间表示。
2 结果
纳入研究的文献10篇，均采用随机对照实验，观察组的治疗效果显著优于对照组，且惊厥能得到有效控制，而病死率和严重伤残发生率的对照没有统计学意义。
对文献中比较了观察组对照组患者的治疗有效率的结果进行统计，两组之间无异质性，采用固定效应模型进行Meta分析，结果如表1。
3 讨论
本文对纳入标准的10篇文献进行了Meta分析，分析可见在常规治疗的基础上加用苯巴比妥的临床效果显著，且能有效控制惊厥发生率，而病死率和严重伤残发生率的比较无统计学意义。10篇文献中两篇对神经功能缺损评分进行了比较，能看到不同组别间的显著差异，分析的欠缺之处在于无治疗后遗症的比较和长期效果的比较，无法全面了解苯巴比妥的控制效果。
另外，本文研究分析的10篇文献的样本量都比较小，可能存在选择、实施偏倚的状况，对分析的结果造成一定的影响。要证明苯巴比妥的治疗效果和安全性，需要进行大规模的研究。
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参考文献]
[1] 雷芝芳.苯巴比妥联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 80 例临床疗效观察[J].临床医学工程,2012,19(7):1151-1153.
[2] 李雪胜，刘仙莉.苯巴比妥钠早期干预新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[[J].中国社区医师,2005,7(13):31-32.
[3] 张旭铭.早期应用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(8):21-22.
[4] 马香军，王仁康.苯巴比妥在预防和治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的作用[J].潍坊医学院学报,2011,33(4):320-321.
[5] 谭强, 王希斌.苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].实用临床医药杂志,2012, 16(13):82-84.
[6] 高秀艳.苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病 31 例临床观察[J].中国当代医药,2010,17(13):62-63.
[7] 张旭铭.早期应用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(8):21-22.
[8] 刘江海.苯巴比妥和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,27(12):1811-1812.
[9] 孙永法.苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].临床荟萃,2003, 18(6):340-341.
[10] 陈泓明.苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中原医刊,2005,32(19):69-70.
（收稿日期：2014-01-15）
