金堂县2007-2011年托幼儿童健康体检分析及建议

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  • 更新时间2015-09-16
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张宇驰

成都市金堂县妇幼保健院儿科,四川成都 610400

[摘要] 目的为了解全县托幼儿童健康状况的变化趋势,更好地对各托幼园所进行营养指导和加强卫生保健管理工作。方法 对全县近5年托幼园所的儿童体检结果及变化趋势进行分析。结果龋齿、低体重、贫血及生长发育迟缓有明显降低,儿童肥胖率明显增加。结论 加强托幼园所的营养指导,转变家长的健康观念,注重儿童体格锻炼,加强合理膳食的宣传,仍是我们需要努力加强的工作。

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关键词 ] 托幼儿童;健康体检;分析及建议

[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)05(c)-0123-02

为更好地对托幼儿童进行营养指导,有针对性地加强对各托幼园所的卫生管理工作,有效降低儿童常见病、多发病的发生率,进一步提高儿童整体营养和健康水平,我们在2007年3月—2011年6月对全县辖区内所有托幼园所共计101578人次进行健康体检,并对体检资料进行统计分析,结果如下。

1对象与方法

1.1对象

金堂县辖区内所有托幼园所受检儿童共计101578例,其中男童53527例。其年龄性别分布如下:男童1岁~、52例,2岁~、1586例,3岁~、9781例,4岁~、13806例,5岁~、16106例,6~7岁、12196例;女童1岁~、31例,2岁~、1575例,3岁~、8512例,4岁~、12356例,5岁~、14642例,6~7岁、10935例。

1.2方法

体检采用指针式体重秤附身高计,最大称量:160 kg,最小分度值:0.1 kg。身长测量范围:80~210 cm;身长最小分度值:0.5 cm。所有测量工具都经过校正,并经计量部门鉴定合格。Hb测定以左手无名指为取血部位,用希森美康800i血球仪测定。

1.3标准

对全县范围内托幼园所儿童0~4岁儿童年龄别体重、年龄别身高及身高别体重参考值,为2006年WHO推荐的评价标准;5岁以上或身高>120 cm的儿童评价标准采用1997年WHO推荐的标准(2006年版WHO标准无5岁以上儿童标准)。低体重:轻度:均数-2SD≤年龄别体重<均数-SD;中度:均数-3SD≤年龄别体重<均数-2SD;重度:年龄别体重<均数-3SD。生长发育迟缓:年龄别身(长)高<均数-2SD。消瘦:身(长)高别体重<均数-2SD。肥胖BMI>P97th(BMI=体重[kg]/身[长]高的平方[m2])。贫血为hb<110g/L。

2结果

数据录入见下表1,通过SASV8统计软件进行统计分析。用χ2检验进行体检分析,低体重检出率2007年为3.51%,2011年为1.77%(χ2 =120.86,P<0.01)。发育迟缓检出率2007年为9.87%,2011年为2.94%(χ2 =887.24,P<0.01)。消瘦检出率2007年为0.34%,2011年为1.05%(χ2=62.88,P<0.01)。肥胖检出率2007年为0.63%,2011年为1.15%(χ2=26.42,P<0.01)。贫血检出率2007年为6.83%,2011年为4.06%(χ2=153.07,P<0.01)。龋齿检出率2007年为32.67%,2011年为16.71%(χ2=1401.63,P<0.01)。体检结果的各指标检出差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

从我县托幼园所儿童体检近几年统计数据可以看出:龋齿、低体重、发育迟缓及贫血的发生率有明显降低,但消瘦与肥胖近年来却有明显增多的趋势。

口腔疾病的发生与社会条件、生活习惯等因素密切相关,口腔卫生保健是预防口腔疾病、增进身体健康的重要环节[1]。龋齿又是儿童口腔疾病中最常见问题。龋齿已被WHO列为影响身体健康的第3大疾病,如果儿童龋齿得不到控制会进一步发展到牙髓,影响恒牙萌出与萌出后恒牙的质量[2]。我县托幼儿童龋齿检出率由2007年的32.67%降至2011年的16.71%,防龋工作在我县取得了明显的效果。说明儿童口腔保健工作已引起托幼园所及家长的足够重视。一方面由于广大家长、保健医生口腔保健工作得到明显加强,另一方面说明近年来坚持口腔涂氟防龋工作已经初见成效。在今后的工作中,我们仍应加强托幼园所的口腔保健工作,指导儿童的合理膳食,养成良好的生活习惯,少吃糖,鼓励多进食纤维性食物,锻炼儿童的咀嚼功能,坚持涂氟防龋的的预防措施,同时加强科学刷牙方法的指导及口腔保健知识的普及,避免服用四环素类药物使牙釉黄染。继续加强幼儿口腔卫生指导,对已经存在的口腔疾病要及时治疗,以保证儿童口腔的正常生长发育和恒牙的正常萌出。

儿童的生长发育是反映社会生活条件和健康水平的最好标志,可以客观地衡量其生活状况[3]。从儿童体格检查结果来看,我县托幼儿童低体重、消瘦和发育迟缓检出率分别为2.78%、0.61%及6.1%。低于20010年全国的3.6%、2.3%及9.9%[4] 。说明我县儿童营养状况整体较好,并且由于政府对儿童健康问题的高度重视,我县托幼儿童的低体重率、发育迟缓率有逐年降低的趋势。但在今后的工作中我们仍应继续加强幼儿园营养膳食管理,制定有效的幼儿营养膳食管理方案,提供合理的营养食谱,定期进行营养分析,为幼儿的身体发育提供有力保障。

小儿单纯性肥胖症在我国呈逐步增多的趋势,目前约占5%~8%。肥胖不仅影响儿童健康,且儿童期肥胖可延续至成人,容易引起高血压、糖尿病、胆石症、痛风等疾病,对本病的防治应引起社会及家庭的重视[5]。小儿肥胖极易随着年龄增长出现一些因肥胖而伴随的自卑、焦虑甚至拒绝与同龄儿交流的异常心理疾病发生。儿童肥胖率在我省的农村和城市分别为5.93%和3.51%[6]。我县儿童肥胖率0.91%,虽明显低于本省,但从近几年的检出率变化趋势看也有明显的升高,且男童肥胖率较女童肥胖率明显增高,有统计学意义。与2006年全国九城市儿童单纯性肥胖调查结果显示男童超重、肥胖检出率高于女童[7]吻合。这与部分家长传统的育儿观念、儿童饮食习惯不良及缺乏必要的体格锻炼有密切关系。所以在着力控制营养不良性疾病发生的同时,我们还必须要预防营养过剩。从婴幼儿时期着手干预,改变家长的育儿观念, 纠正儿童的不良饮食习惯,制定科学的膳食计划,加强体育锻炼,培养儿童良好的生活习惯。注重定期体检,在儿童生长发育过程中及早干预。

小儿贫血在近几年检出率有降低,但在托幼儿童中发生率仍较高,而缺铁性贫血以婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康,是我国重点防治的小儿常见病之一[8]。贫血严重者易致食欲减退、异食癖、腹泻、口腔炎等消化系统症状;也可有烦躁不安或萎靡不振,记忆力减退,智能低于同龄儿。严重者甚至可引起不可逆损害。因此,做好卫生宣教工作,使全社会尤其是家长认识到贫血对小儿的危害及时做好预防工作:鼓励母乳喂养;做好喂养指导,及时、正确添加辅食。保证托幼园所儿童的膳食平衡,加强托幼园所的膳食管理,培养幼儿良好的卫生习惯,养成不偏食、不挑食的好习惯,这些都是我们在当下需要进一步加强的工作。我县为劳务输出大县,很多儿童都与爷爷奶奶一起生活,由于经济条件限制或不能接受新的膳食观念,所以继续转变家长的营养观念,仍是我们需要努力进行的工作。

通过近几年体检数据的比较,我们可以看出随着我县人民经济水平的日益提高。在托幼儿童中的常见问题的检出率都有明显的降低,如:龋齿、低体重、生长发育迟缓。但我县作为劳务输出大县,很多儿童都在空巢家庭中长大,由于溺爱和健康意识的落后,贫血和消瘦的检出率仍较高。现代儿童由于不良生活习惯且体力锻炼过少,导致小儿单纯性肥胖发生明显增加。

所以,在今后的工作中,我们不仅要继续加强健康教育宣传,努力降低儿童常见发育问题的发生率。更要追踪儿童体格发育异常和疾病变化情况,加强体弱儿的管理,让儿童身体和心理都健康。

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参考文献]

[1]诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:131.

[2]曲静,卢淑兰.邢台县2008—2010年幼儿园儿童体检结果分析[J].河北医药,2011,33(13):2032-2033

[3]张庆巧,孙兰虎,王秀娟,等.3~6岁幼儿生长发育趋势分析[J].江苏卫生保健,2010,5(12):36

[4]卫生部.中国0~6岁儿童营养发展报告(2012)[R].2012.

[5]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2012:75.

[6]刘敬涛,蒋迎佳,许跃忠,等.四川省5岁以下儿童营养现状分析[J].四川妇幼卫生,2013,8(5):44.

[7]九市儿童体格发育调查协作组,首都儿科研究所.2006年中国九城市七岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查[J].中华儿科杂志,2008,46(3):174-178.

[8]王卫平,毛萌,李廷玉,等.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013;355.

(收稿日期:2014-02-21)