刘 磊 段晓峰
郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州 450000
[摘要] 目的 对运用硫酸镁治疗小儿哮喘的临床效果进行分析和观察。方法 选取我院从2009年的5月份—2011年的9月份收治的100例支气管哮喘的患儿，按照随机的方式将其分为治疗组和对照组，对于这两组的患者都运用常规的治疗方法，治理组的患者运用硫酸镁进行治疗，对照组的患者运用氨茶碱进行治疗，对两组患儿的临床疗效、不良反应和住院时间进行对比分析。结果 经过临床的对比治疗，治疗组总治疗有效率92.0%明显高于对照组治疗总有效率72.0%，对比有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者的住院时间以及不良反应明显少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硫酸镁治疗小儿哮喘，可有效改善患儿的临床症状，减少毒副作用，值得应用推广。
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关键词 ] 硫酸镁；小儿哮喘；临床疗效
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0086-02
哮喘在小儿的慢性呼吸道疾病中是最常见的，其发病的主要特点就是呼吸困难和反复发作性的喘鸣[1]。近几年哮喘发病率呈逐年上升趋势，其发病机理复杂，主要受炎性细胞及炎性介质的影响较大，如不给予患者有效的诊断治疗，就可能造成患儿产生气道不可逆狭窄和气道重塑。哮喘很难根治，病程比较长，发作也比较反复，在治疗上比较困难。我院对收治的100例哮喘患儿，给予患儿采用硫酸镁治疗，疗效显著，现归纳总结。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年5月份—2011年9月份收治的100例支气管哮喘的患儿，按照随机的方式将其平均分为治疗组和对照组。所有的患者都经过了肝功能、心电图、X胸片、大便、血、尿常规检查，都符合临床哮喘的诊断标准，将其他的肺部疾病以及严重肾、肝、心脏方面的疾病排除。有32例女性患者、68例男性患者，年龄在1~12岁之间，平均的年龄是（5.5±1.2）岁，患者起病急，且不易缓解，发作维持时间至少两天，主要临床表现为呼吸困难、喘息、咳嗽及明显的三凹症状，夜间入睡困难，在双肺部都可以听到细湿啰音和喘鸣音[2]，每组的50例患者的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
两组患儿均常规的治疗，给予患者必要抗感染、镇静以及给氧治疗，将氢化可的松或地塞米松进行静脉滴注治疗，雾化吸入布地奈德悬液，将2mL生理盐水以及1mL布地奈德悬液雾化吸入治疗，给予患者运用面罩吸入的方式进行治疗，每天两次，每次治疗的时间为10~15min，改善肺部微循环，同时给予患者必要的营养支持以及身体锻炼，保证患者呼吸正常，纠正患者体内的酸碱平衡，必要时给予抗感染治疗，对照组在此基础加用氨茶碱静脉滴注，将药量控制在2~4ng/kg，进行6~8个h的匀速静脉滴注治疗[3]。治疗组的患者在基础治疗的基础上再运用硫酸镁进行治疗，将25%的硫酸镁，每天0.05~0.1g/kg的治疗量，并与200mL的生理盐水进行均匀混合，采用输液泵对患者实施静脉滴注治疗，控制药物的浓度为0.5%~1.5%，滴注速度为1~1.5滴/（min·kg-1），每天进行1~2次，根据实际情况，每间隔6h可以再重复一次，每天治疗1~3次[4]。两组患者均接受为期5d疗程的治疗。
1.3疗效评价
观察指标：治疗效果、不良反应以及住院时间。
疗效判断：显效：临床症状以及肺部啰音消失，心率和呼吸的频率恢复正常，X线检查和血气分析恢复正常，食欲好转，精神恢复正常；有效：临床症状较治疗前好转，肺部啰音消失，心率下降，呼吸频率减慢，X线检查以及血气分析均有明显改善，精神以及食欲明显好转[5]；无效：症状体征无改善，X线检查和血气分析无好转。
1.4统计学方法
采用spss 18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的治疗效果比较
治疗组治疗总有效率为92.0%，对照组治疗总有效率为72.0%，治疗组治疗效果显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿在不良反应和住院时间上的比较
对照组患者的住院时间是(6.5±2.2)d，治疗组患者的住院时间是(4.5±1.5)d，两组患者的住院时间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在治疗前后的血压和呼吸方面都没有明显的差异性（P>0.05）。在对照组中有5名患儿出现了不良反应，主要表现在失眠、焦躁不安、食欲不振、呕吐恶心等；在治疗组中有5例患儿出现了不良反应，约占10.0%，主要表现在为血压轻微下降、腹胀、哭闹、嗜睡，出冷汗、心率减慢等。
3讨论
哮喘是一种小儿内科的常见病，其具有反复性、周期性和长期性的特点，它主要是通过由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞及肥大细胞所参与的气道慢性炎症性疾病，可伴有气道高反应性[6]。病理学研究证实，哮喘气道的高反应性主要由于下呼吸道炎症细胞浸润以及炎性介质释放导致，可表现为多基因的遗传性能以及明显的家族聚集倾向。在当前临床治疗中，硫酸镁应用较为广泛，该药物为一种平喷药物，且逐渐受到临床医生的重视，这种药物当中所含有的镁离子所具有的生物活性多种多样，可以将CAMP和CGMP比值提高，不容易释放肥大的细胞介质，使血管周围的平滑肌更加松弛，使气道狭窄现象得到有效缓解，达到解痉镇静的作用，使肺部的换气和通气功能得到有效改善[7]。ATP酶的激活，有利于冠状动脉扩张，从而减轻心脏负荷，改善心肌细胞缺氧状况。本次研究表明，采用硫酸镁治疗小儿哮喘，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明硫酸镁可以迅速缓解气道痉挛，改善心脏负荷，且该药物不良反应也较少，安全有效，值得在临床上推广应用。
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参考文献]
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[6] 杨一民.高低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效[J].中国实用医刊，2013，40(3)：86-88.
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（收稿日期：2014-01-13）
