赵 倩
河南省商水县人民医院，河南周口 466100
[摘要] 目的 探讨琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的具体方法及其临床疗效。方法 随机选择2011年12月—2013年3月在我院进行治疗的56例小儿缺铁性贫血患者作为研究对象。回顾性分析患者的资料资料，并将所有患者分为对研究组（28例）和对照组（28例）。给予对照组硫酸亚铁药物治疗，给予研究组琥珀酸亚铁药物治疗，使用对照分析方法分析两组的临床疗效。结果 研究组和对照组患者治疗前后血清检测显示，所有患者治疗后的血清铁蛋白与血红蛋白两种蛋白质指标值均明显升高，治疗前后数值对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组两项指标对比，研究组上升幅度更大，两组上升幅度对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 琥珀酸亚铁相对于硫酸亚铁在在治疗小儿缺铁性贫血上效果更为显著，且无毒副作用，值得在临床上推广和使用。
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关键词 ] 琥珀酸亚铁；小儿缺铁性贫血；疗效观察；临床
[中图分类号] R723.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0072-02
缺铁性贫血是小儿人群中最常见的一种贫血类型，缺铁性贫血具体指的人体发育和正常对铁元素的需求无法得到满足，需求和供给之前出现严重失衡，造成血红蛋白因为缺铁而无法更好的合成，无法满足正常血液量需求的一种临床常见症状。缺铁性贫血会造成儿童正常迟缓，智力低下，情绪不稳定，易怒，体力和耐力下降以及容易出现毛发干枯和脱落等症状[1]。因此，及时采取有效措施增加机体铁元素，是控制和至于缺铁性贫血的重要措施。本研究主要探讨琥珀酸亚铁在治疗小儿缺铁性贫血上的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2011年12月—2013年3月在我院进行治疗的56例小儿缺铁性贫血患者作为研究对象。回顾性分析患者的资料资料，并将所有患者分为对研究组（28例）和对照组（28例）。研究组中，男性15例，女性13例；最小年龄1岁，最大年龄5岁，平均年龄3岁；病程1~4个月；对照组中，男性18例，女性10例；最小年龄1岁，最大年龄4岁，平均年龄2.5岁；病程1.5~3个月。病例选择均排除存在严重血液类疾病的患者。两组患者在性别、年龄以及病程上对比差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 贫血成因与程度划分
小儿缺铁性贫血产生的原因大多均为日常饮食没有注意饮食搭配，造成没有摄入足够多的铁元素所致[2]。本研究56例患者中，除4例为慢性腹泻消化不良造成的缺铁性贫血之外，其余52例患者均是日常铁元素摄入量不足所致。贫血程度的划分标准主要是查看血红蛋白指标。通常情况下血红蛋白（Hb）为90~120g/l，则确定为轻度贫血。血红蛋白（Hb）为60~90g/l则为中度贫血。血红蛋白（Hb）小于60g/l，则为重度贫血[3]。本研究56例患者中，轻度贫血48例，血红蛋白（Hb）一个月内平均值为 91.0 g/L。中度贫血6例，血红蛋白（Hb）一个月内平均值为86.0g/L。
1.3方法
对照组：给予硫酸亚铁药物治疗。药量为4mg/(kg.7d)，使用口服方式，于餐后服用，6d一次，一次药量要分几次（一般为2~3次）进行服用。整个疗程为12周。治疗期间禁止服用任何其他维生素制剂，尤其是维生素C。用药期间仔细观察患者身体变化情况，如是否存在腹痛或者恶心呕吐等现象，做好记录。
研究组：给予琥珀酸亚铁药物治疗。选择琥珀酸亚铁片，总药量为0.1g，服药方式与具体药量为1次/d，一次一片（含35mg铁元素），餐后口服，连续服用6周后停药。期间还需要为患者调整好饮食，尽量安排铁元素含量比较丰富的食物，如动物肝脏或者瘦肉等。进行药补结合食补治疗。
治疗过程中，要求患者家长或者监护者详细记录每天的用药情况以及患者不良反应，若期间出现任何不良反应应该要立即到医院就诊。
1.4血清检验观察内容与指标
血清观察的主要内容为，治疗前的检查内容包括：Hb、MCV、RBC、SI、MCH、MCHC、Ret、TIBC以及SF。治疗后主要检查血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）两项[4]。
1.5疗效评价
疗效评价主要分为显效、有效以及无效三种。显效：指的是贫血症状全部消失，身体正常发育。血红蛋白全部恢复，血清血红蛋白值在6个月内均超过100g/L；有效：指的是贫血症状有所改善，血红蛋白含量相对有所增加，治疗6个月后血红蛋白质≥100g/L，无效：指的是贫血症状唯有任何改善，血红蛋白含量为上升，实验室检查无变化或者症状更为严重。
1.6统计学意义
本研究使用的统计学软件为spss 12.0，计量资料主要是使用（x±s）表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P＜0.05表示。
2结果
研究组和对照组患者治疗前后血清检测显示，所有患者治疗后的血清铁蛋白与血红蛋白两种蛋白质指标值均明显升高，治疗前后数值对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组两项指标对比，研究组上升幅度更大，两组上升幅度对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）的变化情况如表1所示。
从表中可知，两组患者治疗前后血红蛋白与血清铁蛋白均为上升趋势，前后对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。且研究组的上升幅度更大更明显。
3讨论
缺铁性贫血属于临床常见营养缺乏性疾病，在儿童，尤其在婴幼儿人群最为常见。有研究指出，缺铁性贫血会对正在生长发育儿童的大脑产生不可逆的严重损害，影响其智力发育。因此，儿童时期注意预防缺铁性贫血是保障儿童健康发育的前提也是减少低智力人群数量的一个必然选择。
一直以来，国际上的各种卫生组织均在不断研究治疗儿童缺铁性贫血问题，从1932年研究出硫酸亚铁等无机铁可以作为血红蛋白合成原料开始，硫酸亚铁就开始广泛运用在世界各国的缺铁性贫血疾病治疗上，一定程度的控制和缓解了缺铁性贫血疾病病情[5]。但是，多年的临床实践表明，硫酸亚铁虽然能够在一定程度上控制和缓解缺铁性贫血症状，但是与人们的期望相比，其效果比较差，且该药物服用后还会造成患者出现不同程度的胃肠道不良反应。因此，寻找一种更加有效的新型铁剂对于世界各国卫生组织来说显得非常重要。本研究探讨了琥珀酸亚铁在小儿缺铁性贫血的应用效果，取得较好成绩。琥珀酸亚铁属于一种有机铁盐，其生物利用率和吸收率均比较高，相对于过去很多种口服铁剂而言，这种新型的铁剂对胃肠道的刺激非常小，究其原因是琥珀酸亚铁在胃肠道的释放速度非常缓慢，胃肠道能够慢慢适应和吸收，不会出现刺激现象[6]。
对于琥珀酸亚铁在小儿缺铁性贫血中的应用研究相对比较少见。本研究为了分析琥珀酸亚铁在小儿缺铁性贫血中的疗效情况，研究结果显示，使用琥珀酸亚铁治疗的研究组治疗后其Hb、SF上升幅度要明显高于使用硫酸亚铁治疗的对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。可见，琥珀酸亚铁在治疗小儿缺铁性贫血上效果非常显著，相对于硫酸亚铁等传统的铁剂治疗效果更为明显，相信在不久将来，琥珀酸亚铁将有可能成为临床上治疗所有人群缺铁性贫血的首选药物。
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参考文献]
[1] 代兵.琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血临床研究[J].中外医疗,2011,41(14):405-406.
[2] 魏小梅,魏革.蔗糖铁注射液与口服琥珀酸亚铁在治疗血液透析患者肾性贫血中的对比研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,41(1):396-398.
[3] 刘文新.间歇补铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2011,10(6):141-143.
[4] 唐利民,邓孝智.生血宁治疗儿童缺铁性贫血临床疗效观察[J].四川医学,2011,39(5):320-322.
[5] 王友军.每周1次补铁治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,19(13):225-226.
[6] 田希澜.小儿缺铁性贫血发病机制及诊断和治疗方法探析[J].亚太传统医药,2011,30(5):821-821.
（收稿日期：2013-11-15）
