刘金和 刘金婷
河北省衡水市桃城区妇幼保健医院 河北省衡水市 053000
【摘 要】目的：探讨新生儿腹胀的早期物理治疗。方法：对56 例腹胀的新生儿进行分对照组和观察组，对照组采用西医药普瑞搏思、禁食、艾灸脐部、手法按摩腹部、吴茱萸药袋热敷、开塞露塞肛等儿科常规护理；观察组采用艾灸脐部、手法按摩腹部、吴茱萸药袋热敷等方法进行治疗。结果：56 例新生儿腹胀均获得了缓解。结论：新生儿腹胀及早禁食，采用艾灸、按摩、吴茱萸热敷的物理方法，可直接改善肠道微循环，促进肠蠕动，方法简便、有效，基本无毒副作用。
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关键词 吴茱萸药袋热敷；新生儿腹胀；临床医学
腹胀是新生儿疾病中常见的伴随症状，也是新生儿坏死性小肠结肠炎的首发症状，早期正确有效治疗腹胀能预防和减少新生儿坏死性小肠结肠炎的发病。我们于2013年1 月至10 月，对我科新生儿病房收治的56 例新生儿腹胀病人采用随机分组为对照组和观察组进行治疗。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我科新生儿病房2013 年1 月至10 月共收治新生儿256 例，其中出现腹胀的有56 例，占21．88% ，56 例有腹胀症状的新生儿中早产儿36 例：日龄≤ 7 天的44 例、>7 天的12 例；基础疾病情况：新生儿窒息40 例( 重度窒息16 例、中至轻度24 例)，新生儿吸入性肺炎6 例，新生儿感染性肺炎4 例，新生儿ABO 溶血4 例，新生儿湿肺2 例。56 例有腹胀症状的新生儿无1 例确诊新生儿坏死性小肠结肠炎。
1.2 检查56 例腹胀病人有42 例行腹部站立位x 摄片，均仅示肠曲胀气，尚无l例示肠腔内见小液气平或肠壁粘膜和浆膜下积气等征。
2 方法
2.1 将56 例腹胀患儿随机均分为观察组和对照组
两组均采取常规抗感染药物静脉注射、禁食及常规护理。对照组28 例用促进胃肠蠕动的药物，如西沙必利( 普瑞搏思)，每次 每日3 次口服。观察组：采取腹部+ 中脘穴按摩+ 艾灸+ 吴茱萸药粉热熨。摩腹的目的：健脾和胃，理气消食。摩腹的操作方法：时间：孩子吃奶后30min 开始做摩腹。方法：顺时针进行腹部和中脘穴按摩，力量一定要轻，稍微带动皮肤就行，（中脘穴在胸剑联合“心窝”和肚脐连线的中点处）。频率：每分钟30 周。
2.2 禁食
所有病人一旦出现腹胀症状者，立即禁食，禁食时间长短视病情变化而定，最短者8h，最长者36h，平均18h，不主张禁食时间过长，以免引起新生儿营养不良及水电解质平衡紊乱，特别是低血糖。
2.3 促进肠蠕动
（1）所有病例均用艾条温和灸或回旋灸的方式灸患儿脐部，每次5 ～ 10min，根据病情4-6h 一次，艾灸时注意保护患儿脐部皮肤，可用纱罩防止烫伤。
（2）沿结肠走行顺向做腹部反复按摩，动作轻柔，用力适中，以患儿不啼哭，面呈舒适表情为适。按摩可改善肠道微循环、促进肠蠕动。
（3）艾灸脐部或按摩脐部后还可用开塞露每次2 至5ml 塞肛，以刺激患儿肛门，促进患儿排气排便。
（4）用吴茱萸粉药袋在微波炉加热为40-50 度，在胃脘贴敷8h.
3 结果
两组患儿1-3 天腹胀消除为有效，3 天腹胀未消除为无效。两组比较p<0.05, 有显著意义。
两组疗法的效果观察 （n，%） 例如，对照组有效15%，无效13%，有效率53.57%；试验组无效24%，有效4%，合计85.71%。
4 讨论
新生儿腹胀如不及时治疗或治疗不当就会引起新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)。
本组56 例腹胀患儿中无1 例最后发展成NEC，与我们早发现、早治疗、治疗方法确切有效密不可分。腹胀早期主要为动力性肠麻痹，及早禁食，可减轻消化道的负担，减少食物在消化道滞留，艾灸和按摩以物理的方法直接改善肠道微循环，促进肠蠕动，方法非常简便、有效，基本无毒副作用。
腹胀是新生儿疾病的常见伴随症状。
正常进入消化道或在消化过程中产生的气体，通过肠道吸收或由肛门排出体外，如进入消化道或产生的气体增多，吸收或排出的气体减少，就会使胃肠道内发生明显胀气而引起腹胀。严重的腹胀可使膈肌活动受限，肺活量减少，胸膜腔内血循环受到障碍而使疾病的病理生理过程加重[1]。
进入消化道的气体增多主要是因喂养不当( 如哺乳时奶液没有充盈奶嘴等) 或哭闹严重致吞咽大量气体而使胃肠道内气体明显增多，而致腹胀。消化道气体产生增多主要是由于肠道感染。本组报道中28 例单用按摩及吴茱萸热敷，患儿1 天腹胀缓解，3天腹胀消失为24 例，占85.71%。对照组28 例中有效15 例，占53.7%；两组比较有显著意义（P<0.05）。
中药热敷是中医外治疗法中应用较广泛的特色疗法，又称“热熨”。大量临床资料实践证明，热熨具有较好的温经络、活血化瘀、行气止疼等功效[2] 中医药热熨在促进术后功能恢复方面的研究报道很多，中医学认为术后由于气滞、血瘀、热结、寒凝等致胃肠气机不利，腑气不通，从而发生腹痛、腹胀、胃脘痛等。为预防新生儿腹胀的发生，我们强调母乳喂养，因母乳内含有IgA、吞噬细胞和其他免疫物质，能加强抗感染能力，对于早产儿更应首选母乳，如无母乳时，一定要选择早产儿配方奶粉，且应避免选择高渗乳汁喂养，因渗透压过高会损伤肠粘膜。
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参考文献
[1] 曹静，钱培德，梁秋瑾，等．按摩治疗对早产儿体重增长及血浆胃泌素、胰岛素、生长抑素水平的影响[J]. 中国实用儿科杂志,2000,15(1)：28-30.
[2] 张翠莲，陈健衡，赵静，谈熨法的临床应用[J]. 陕西中医,2004,25(9):864-865.
作者简介
刘金和 （1964-），女，河北省衡水市人。
大学本科学历。现为河北省衡水市桃城区妇幼保健医院副主任中医师医师。研究方向为中西医结合。
刘金婷（1971-），女，河北省衡水市人。大学本科学历。现为河北省衡水市桃城区妇幼保健医院主治医师。研究方向为内科。
