清热凉血活血法对小儿过敏性紫癜的治疗价值

  • 投稿李成
  • 更新时间2015-10-29
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蔡易群

湖南省新化县琅塘镇中心卫生院 湖南省新化县 417600

【摘 要】目的: 探讨清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法: 选取我院2010 年3 月-2013 年2 月间收治的过敏性紫癜患儿90 例,将其随机分为观察组和对照组,每组各45 例,对照组采用西药治疗,观察组采用清热凉血活血法治疗,比较两组患者治疗总有效率及蛋白尿转阴时间。结果: 观察组治疗总有效率为95.6%,对照组治疗总有效率为80.0%,两组比较差异具有统计学意义,(P<0.05);观察组治疗后蛋白尿转阴平均时间为(35.62±7.23)d,对照组治疗后蛋白尿转阴的平均时间为(49.53±6.49)d,两组比较差异明显,P<0.01;观察组治疗后镜下血尿消失时间为(28.92±8.47)d,对照组为(48.70±4.79)d,两组比较差异有统计学意义,(P<0.01)。结论: 清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜效果明显。

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关键词 清热凉血活血法;中医疗法;过敏性紫癜

过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein 紫癜,是一种侵犯皮肤及其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。主要临床表现有皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血及尿血等[1]。过敏性紫癜已成为儿科常见病症,严重影响患者身体健康。以往临床中常使用激素、钙剂、抗过敏药物及维生素等西药治疗,疗效不明显,且病情易反复发作[2]。本研究对我院收治的部分过敏性紫癜患儿采用清热凉血活血法,效果显著,现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010 年3 月-2013 年2 月间收治的过敏性紫癜患儿90 例,将其随机分为两组,观察组45 例,年龄3-12岁,平均(9.1±0.5) 岁,病程6-28d,平均14.3±0.2d。其中蛋白尿阳性者24 例,单纯血尿者15 例,二者均有者6 例;对照组45 例,年龄4-13 岁,平均9.6±0.4 岁,病程5-27d,平均14.6±0.3d。其中蛋白尿阳性者25 例,单纯血尿者15 例,二者均有者5 例。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异,(P>0.05),临床可比。

1.2 方法

观察组:基本方药:水牛角30g,生地黄12g,赤芍10g,紫草10g,丹参10g,牡丹皮10g,鸡血藤10g,连翘10g,生甘草3g。随症加减。若患儿伴有咽红肿,发热,加金银花10g,板蓝根15g;若患儿伴有咳嗽,加杏仁6g,黄芩6g,鱼腥草15g;若患儿皮肤瘙痒,加制天虫6g,徐长卿6g;若患儿有关节肿痛,加淮牛膝6g,桑枝6g;若患儿腹部疼痛,加玄胡索6g,木香6g;有血便者加侧柏炭10g,地榆炭10g;有血尿者加旱莲草10g,小蓟草10g,白茅根15g。每日1 剂,1 周为1 个疗程,连续治疗2 周。对照组:给予潘生丁、维生素C、扑尔敏等口服治疗。对于有大量蛋白尿者加用2mg/(kg?d) 强的松分次服用;对于症状严重者加用4 ~ 8 mg/(kg?d) 氢化可的松静脉滴注,连续治疗2 周。

1.3 观察指标与疗效判定

观察两组患者治疗后总有效率、蛋白尿转阴时间及镜下血尿消失时间。疗效判定:参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。显效:患儿皮肤紫红色斑点消失,各项实验室指标均恢复正常;有效:患儿皮肤紫红色斑点明显减少,各项实验室指标有改善;无效:患儿皮肤紫红色斑点无变化,各项实验室指标无变化。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法

所有数据均采用spss13.0 统计学软件处理,计数与计量资料分别进行X2 与T检验,检验水准为σ=0.05。

2 结果

观察组治疗后显效38 例,有效5 例,无效2 例,总有效率为95.6%,对照组治疗后显效32 例,有效4 例,无效9 例,总有效率为80.0%,两组比较差异明显,(P<0.05),具体见表1。

观察组蛋白尿平均转阴时间为(35.62±7.23)d,对照组蛋白尿平均转阴时间为(49.53±6.49)d,观察组明显短于对照组,(P<0.01);观察组血尿平均消失时间为(28.92±8.47)d,对照组血尿平均消失时间为(48.70±4.79)d,两组比较有明显差异,(P<0.01),具体见表2。

3 讨论

过敏性紫癜在中医学中属于血证中的“肌衄”、“紫斑”、“葡萄疫”范畴。此病病因机制为六淫之邪侵袭,伤之脉络,血不循经,血络受损,血溢出脉外,凝滞渗于肌肤而发为紫斑[4]。小儿过敏性紫癜其主因为湿热。小儿气血不定,稚阳稚阴,脏腑薄弱,不耐六淫之邪侵袭。小儿过敏性紫癜大多为实热证,治疗时应以清热凉血为主,去热止血,血止紫斑自可消。小儿过敏性紫斑除血热外,还伴有关节痛、腹痛等血瘀症状。故活血化瘀应始终贯穿于小儿过敏性紫斑的治疗。现代医学认为小儿过敏性紫斑是一种过敏性血管炎,清热活血化瘀药物可使毛细血管的通透性降低,并具有清热抗炎的作用,从而阻止疾病的进展[5]。

本方中水牛角清热凉血、定惊解毒,生地黄清热生津,凉血活血,赤芍具有化瘀、止痛、凉血、消肿之功效,紫草、丹参、鸡血藤、连翘、生甘草活血化瘀,清热解毒,凉血消斑;诸药合用,共奏清热活血,化瘀解毒之功效。现代医理也表明,水牛角、生地黄可消除毛细血管症状;紫草、赤芍可有效抑制炎症反应;丹参、生甘草能使全血粘稠度降低,改善微循环[6]。

本研究采用清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜,治疗后显效38 例,有效5例,无效2 例,总有效率为95.6%,对照组治疗后显效32 例, 有效4 例, 无效9例,总有效率为80.0%,两组比较差异明显,P<0.05;观察组蛋白尿平均转阴时间为(35.62±7.23)d,对照组蛋白尿平均转阴时间为(49.53±6.49)d,观察组明显短于对照组,P<0.01;观察组血尿平均消失时间为(28.92±8.47)d,对照组血尿平均消失时间为(48.70±4.79)d,两组比较有明显差异,P<0.01。由此可见,清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜安全有效,值得临床推广。

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参考文献

[1] 杨平, 尹亚东, 刘书红. 中医药治疗过敏性紫癜体会[J]. 中国中医急症,2014,23(8):1485-1486,1490.

[2] 张君, 张少卿. 儿童过敏性紫癜257例回顾性分析[J]. 中国中西医结合儿科学,2009,2(1):86.

[3] 刘媛, 闫珞琦, 吕霞, 等. 浅谈中医对小儿过敏性紫癜的认识[J]. 河南中医,2013,38(5):807.

[4] 徐锦. 丹参注射液对过敏性紫癜患儿保护作用的研究[J]. 新乡医学院学报,2013,28(9):744-746.

[5] 洪敏, 缪春节. 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J]. 中国实验方剂学杂志,2010,16(10):186-188.

[6] 刘剑. 凉血活血化瘀法治疗小儿过敏性紫癜72 例临床观察[J]. 浙江临床医学,2011,13(5):549-550.