梁秀莲
江华县沱江镇卫生院 湖南省江华县 425500
【摘 要】目的：研究社区型儿童群体性预防接种的组织和管理问题。方法：对我社区所管辖的儿童群体进行乙脑疫苗和麻疹疫苗接种，通过 采取相应的接种组织管理措施，分析观察采取措施下儿童群体行预防接种的不良反应情况和接种率。结果：本研究的4023 例调查对象中，成功接种疫苗率均在95% 以上，两种接种疫苗在接种率上无显著统计学差异（P>0.05）。其中麻疹疫苗接诊儿童不良反应发生4 例，采取措施后均恢复正常，乙脑疫苗接诊儿童无不良反应发生。结论：社区型儿童群体性预防接种应该给予足够的社会和上级支持，制定精密计划，以科学、合理、全面为基础进行组织和管理。
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关键词 社区型儿童群体性预防接种 组织管理
急性传染病是儿童疾病中发病率较高的一种，致死率较高严重威胁儿童群体的生命安全，部分种类的急性传染病具有较高的致畸致残率，严重威胁到少年儿童的身心健康和正常发育，带来了各种严重不良影响。然而传染病是具有可预防性和可控性的，对儿童进行定期的各种自动免疫系统性的的预防性接种，对保护易感儿童群体杜绝传染的发生具有重要意义。麻疹和乙型脑炎是常见的儿童传染病，前些年在我省发病率非常高已经超出全国平均水平，因此省卫生厅为保护儿童健康，开展了一系列的麻疹疫苗和乙脑疫苗的强化免疫工作，对适宜接种的儿童群体对象进行群体性预防接种。本社区严格依照卫生局制定的相关方案，精心组织和管理，顺利完成辖区内适龄儿童麻疹和乙脑疫苗的群体性预防接种工作，获得较高的接种率，现报告如下。
1 研究资料和方法
1.1 临床资料
选取本社区管辖范围的儿童群体共4341 例，年龄在8 个月-14 岁之间。其中部分8 个月-14 岁的儿童接种麻疹疫苗，8个月-6 岁的儿童接种乙脑疫苗。全部接种儿童均无乙脑患病史及明确乙脑疫苗接种史，对于8 个月-6 岁的儿童只接种过一剂乙脑疫苗应接种一剂，但两剂间隔至少1年。本研究所选取的所有患儿在年龄、性别、家庭等一般资料已经机体健康水平方面均无显著统计学差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 疫苗组织管理方法
1.2.1 组织动员宣教
在预防接种前及预防接种期间广泛开展宣传活动。与社区干部干部、学校和托幼机构老师联系，请他们在居民和学生、幼儿中做好宣传；制作宣传横幅悬挂于儿童生活环境的每个角落；在儿童生活相关的小区、街道等地方张贴宣传画、制作宣传栏；在人口密集和流动量大的地方散发宣传单。通过健康宣教，做到家喻户晓，让让家长以及其他相关监护人主动带小孩进行预防接种。
1.2.2 人员培训
派遣业务骨干参加疾控中心的专项培训，然后通过业务骨干培训中心参与免疫活动的人员，使参与免疫活动的人员都明白自己的职责、任务，掌握预防接种工作规范。
1.2.3 目标儿童摸底调查
在接种前1 周深入儿童所在学校、幼儿园、托儿所、居民小区、出租房进行目标儿童摸底调查登记，掌握辖区应种儿童数，尤其注意对流动儿童的调查。
1.2.4 制定实施计划
根据摸底调查结果，制定实施训一划，包括: ①疫苗领取的数量、冷链设备数量; ②接种器械、急救物资药品和车辆的准备; ③成立接种小组，共2 个，一个负责中心内固定接种点的接种工作，另一个负责临时接种点的接种工作，成员包括1 名全科医生、3 名护士，临时接种点小组增设1 名司机，明确各小组成员的职责和分工; ④临时接种点设置的地点、数量; ⑤各临时接种点集中接种的时间安排表。
1.2.5 制定接种工作流程
环境布置( 确定接种室出入口、张贴标识及宣传资料、工作台和坐凳摆放恰当位置)、排查、登记、核对、注射、观察。
1.2.6 建立不良反应报告和处理制度
成立预防接种异常反应监测小组，如有异常反应立即进行现场处理，及时登记记录，属于应报告范围的应及时上报区卫生局、区食品药品监督管理局和疾控中心。
1.2 统计学方法
本研究采用统计学软件spss17.0 进行数据分析，计数资料采用卡方检验分析，设P<0.05 时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 基本接种情况
麻疹疫苗应接种儿童数4023 例，设临时接种点10 个；乙脑疫苗应接种儿童数318 例，设临时接种点3 个。
2.2 接种疫苗儿童反应情况和成功率
麻疹群体性预防接种导致的发热反应共4 例，体温均在38.5 以下，通过对症处理第2 天体温恢复正常；发生精神性反应共3 例，通过口服糖水、休息、暗示治疗后半小时内恢复正常。乙脑疫苗群体性预防接种无不良反应发生。麻疹、乙脑疫苗群体性预防接种情况如表1 所示如下，两种接种方式产生的接种率之间无显著统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
3.1 广泛的社会支持对儿童预防性接种非常重要
社会支持对开展社区儿童群体性预防接种非常重要。社区儿童的群体性预防接种的宣传动员、摸底调查和实施执行等都要依赖当地社区行政部门、学校、托幼机构的积极支持和配合[1-2]。所以，社区卫生服务中心必须跟当地社区行政部门、学校、托幼机构等建立和谐融洽的合作关系，提高彼此之间的沟通和交流，才可以最大程度的获得他们的支持，最终保证社区儿童群体性预防接种顺利实施。
3.2 健全的实施计划对儿童群体性预防接种具有保障意义
周密的实施计划对社区儿童群体性预防接种顺利进行具有重要的保障意义。大型群体性预防接种离不开各式各样的人、财、物的支持和保障。社区部门必须根据摸底调查情况，制定周密实施计划，保障人、财、物的需求。第一要重视医务人员的保障，接种小组成员必须为从事预防接种工作或接受过预防接种相关技能培训的人员，选派经验丰富的医务人员担任小组长，负责接种现场工作的统筹和安排。第二，购置充足的冷藏设备，保证疫苗质量，临时接种点应安置在人口相对密集的地方，接种点要求宽敞、明亮、通风良好，避免拥挤和群体性精神性反应[3]。我们的临时接种点都设在学校或幼儿园，儿童集中，接种点符合宽敞、明亮、通风良好的条件，并且是儿童熟悉的地方，可减少儿童紧张、恐惧的心理反应。
3.3 接种流程的科学性、合理性、全面性
科学合理的工作流程是确保儿童群体性预防接种安全、高效的必要条件。建立科学、合理、高效的工作流程是决定工作成败的关键口。群体性预防接种现场，儿童、家长多，部分儿童还会吵闹、乱跑，为了保证现场秩序井然，工作有条不紊，防止生儿童跌伤、撞伤或漏种、重种等事故，我们制定了科学合理的工作流程，使接种儿童在接种室内有序地流动，保证接种工作快速、安全、高效地进行[4-5]。本研究中的两次群体性预防接种均未发生儿童意外伤害事故和接种差错事故，4 例发热反应和3 例精神性反应经及时、正确的处理均迅速恢复，实际接种率分别为97. 32%,97. 17%，均大于目标接种率，取得了重大的突破性的进展。
4 结论
通过采取合理措施，给予高度这回支持和关注，采用合理、科学的接种流程管理，对社区型儿童性群体接种疫苗接种率的提高具有重要意义，对减少儿童接种的不良反应具有重要意义。
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参考文献
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