孙改秀
吕梁市卫生学校山西省吕梁市033000
【摘 要】高等护理作为高等职业教育中的一门专业，培养的是高级护理人才。对于高级技能型人才缺乏的我国，高护作为高级技能型人才也同样需求量大。如何培养出优秀的高级护理人员也成了高等护理教育中重视的问题。面对国家需求，更应该培养高质量高水平的高等护理人才。因此，教学与学习模式的探究和尝试显得更为迫切。在此基础上，以问题为基础的学习方法的尝试十分有必要。
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关键词 问题；高等护理教育；尝试
以问题为基础作为一种学习方法，是对于传统从知识点下手学习为基础的一次创新。它对于某些专业的教育模式起到改革和创新的作用。高等护理教育无疑尝试了这种学习方法，并从中获得一些经验感悟。本文将对以问题为基础的学习方法和高等护理教育现状进行简析。重点探讨如何使该学习方法在高等护理教育中发挥更好的作用[1]。
1以问题为基础的学习方法特点
以问题为基础的学习最早出现在国外，也是最先应用在医学教育上的。随着我国医学教育的深化改革，该学习方法也被应用到高等护理教育中。[2]其概念理论目前也没有完全统一，大致可以解释为以学生为中心，教师鼓励引导学生发现问题，解决问题，从而在解决问题的过程中获得知识。其特点有以下几点。
首先是以学生为学习主体，以发现问题为开展学习的先决条件。该种学习模式是也是以学生组成的小组为基本探求组织，从而发现有深度，有价值的问题。这些都作为该学习方法能够进行的首要条件，缺一不可。
其次是以学生解决问题的途径作为学习掌握知识的途径。传统的学生获得知识的途径是在课堂上，老师讲，学生听的模式，学生始终处于学习的被动状态。学生通过分组合作讨论研究，在探索中得到的知识印象更为深刻，也更容易被理解接受，并且增加了对该知识点的兴趣。使学习变得不再枯燥乏味，这种学习途径无疑是有效提高学习效率的捷径。
最后是以培养学生的自主学习能力，创造力和独立性为最终目的。以问题为基础的学习从教学的角度来看，又是一种以教师为主导，引导学生主动探索发现问题，积极独立解决问题的一种教学模式。他根本的目的是培养学生本身的能力，在获得知识的同时，也同时掌握了学习方法，激发了自己的能力。
2高等护理教育现状
我国高等护理目前快速发展使其在教育教学过程中存在一些问题。首先是高职院校发展太过迅速使高等护理专业学生也迅速增加，学生人数的增加使得学生的水平也是有高有低。因此传统的教育采用一成不变的讲课方法，没有因人而异的针对性，因此并不能使所有学生都可以很好的掌握知识要点。从而不能培养出高质量的人才。这是教学模式不能随着发展而革新的问题；其次是学生学习自主性不强，偏于被动的接受知识。缺乏想象力创造性和探索精神，不能发现学习中的问题，即使存在问题也不能及时的解决。
3如何使以问题为基础的学习在高等教育中发挥更好的作用
3.1教师应具备更高的素质水平
在以问题为基础的学习中，教师更应该具有高的素质水平。与传统的老师单纯讲授知识不同，学生在提出问题的同时，需要老师的指导，并提出相关的该如何解决问题，以哪方面为切入点的指导意见。从而对于专业知识水平和适当引导的要求更高。学生的问题可能有的需要很高的专业水平的教师才可以指导解答。因此，高护教师应具有丰富的理论和实践经验[2]。
3.2在实践中发现问题
高等护理教育离不开临床实践，实践不仅能锻炼学生的临床应变能力和实战能力，并且是提出高质量有价值问题的良好途径。[3]在实践中发现的问题才更加真实合理，值得去解决，没有实践，就很难遇到问题。这样的学习必然会造成被动局面。
因此应多鼓励学生参加临床实践，提供给他们能参与的机会。在此基础上鼓励学生动手的过程中更要多动脑，善于发现问题，并大胆提出。
3.3注重团队合作
问题的发现需要解决，解决问题才是关键。在解决问题的过程中，当枪匹马的战斗成效必定是不显著的。要提高学习效率，就要有团队合作意识。因此，应当多鼓励学生根据问题兴趣方向结成小组，合作讨论研究解决问题。小组合作不仅可以提高解决问题的速度，还能在解决问题的过程中开阔视野，拓展思路。一举两得。
例如，在研究老年人脑梗塞后遗症的护理问题时，学生便可以分小组来讨论如何护理才能使病人更加舒适，是否可以通过护理来使病人后遗症减轻，病情有所好转。
这样的讨论也可以带出更多新的有价值的问题。这显然是一个人无法做到的[3]。
4结语
以问题为基础的学习其目的并不是让学生解决很多问题，而是通过解决问题掌握学习方法。更重要的是能够培养学习的主动性和积极性。他虽然存在着的一定的局限性，但在高等护理教育中的尝试是利大于弊的。同时也使医学教育的面目焕然一新。对于今后培养优秀高级护理人员有着积极的意义作用。
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参考文献
[1]贺丽春,谢丽琴,周俊.以问题为基础的学习在高职院校护理学基础课程中的应用[J].中华护理教育,2014(9):31-35.
[2]周丹丹.护理专业学生对PBL认知、态度及与自我导向学习的相关研究[D].中南大学,2012:24-26.
[3]吴殿朝.PBL教学与建构主义教育理论探析[J].河南商业高等专科学校学报,2011(02):1-2.
