陈桂敏
河南省郑州市河南省省直第三人民医院，河南郑州 450000
[摘要] 目的 探讨糖皮质激素在胃癌患者中的临床效果。方法 对来该院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组联合糖皮质激素治疗，比较两组治疗效果。 结果 实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组（42.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组95%对该院治疗总体满意，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后均发生不良反应，实验组白细胞减少、1~2级转氨酶升高例数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床上采用糖皮质激素治疗效果理想，能够提高临床治疗效果，减少治疗后的不良反应，值得推广使用。
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关键词 ] 糖皮质激素；胃癌患者；临床效果
[中图分类号] R593.241 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０101-02
胃癌是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂且和患者日常饮食等关系密切。目前随着人们生活方式的不断改变，这种疾病发生率出现上升趋势，并且更加趋于年轻化[1]。目前，对于胃癌临床上治疗方法较多，多数患者患病后进行手术切除治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是，患者手术后并发症较多，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[2]。目前，糖皮质激素在胃癌患者中使用较多，并取得理想效果。为了探讨糖皮质激素在胃癌患者中的临床效果。对2013年4月—2014年4月在该院治疗的80例患者有关数据资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院进行治疗80例患者有关数据资料进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49~84岁，平均年龄为（59.3±1.2），病程在3~6月，平均病程为（3.5±2.4）月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40~66岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，病程在4.2~6.5月，平均病程为（4.2±3.1）月。研究中，两组患者对其治疗方案等完全知情，实验均通过该院伦理委员会批准。见表1。
1.2 方法
对照组采用替吉奥胶囊治疗，具体方法如下：根据患者情况口服80 mg/m2替吉奥胶囊（国药准字H20100150），2次/d，连续使用6周（2个疗程），根据患者情况适当的增减药物剂量。实验组采用糖皮质激素治疗，具体方法如下：根据患者情况口服5 mg泼尼松（国药准字H51022165）；4 mg甲泼尼龙（国药准字H20040844）；0.75 mg 地塞米松（国药准字H44024841），患者3次/d，连续使用15 d，医护人员可以根据患者情况适当的增减药物剂量[3]。患者治疗后，对患者采用该院自行设计调查表进行问卷调查，调查内容包括：姓名、年龄、对该院治疗，护理等满意度、不良反应等内容。
1.3 疗效标准
按照WTO实体瘤近期疗效[4]评价标准进行评价，显效：患者恶心、呕吐、吐血等临床症状基本消失，身体指标恢复较好；有效：患者恶心、呕吐、吐血等临床症状基本消失，身体指标和入院前相比有所好转；无效：患者临床症状没有明显变化或死亡。恶心、呕吐等临床症状没有变化，患者死亡。
1.4 统计方法
该研究中，患者治疗过程中医护人员对其进行数据统计和搜集，然后进行spss16软件对数据进行分析，计量资料进行t检验，实验结果采用n表示。
2 结果
该研究中，实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组（42.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组95%对该院总体比较满意，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
该研究中，两组患者治疗后均发生不良反应，实验组白细胞减少、1~2级转氨酶升高例数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3 讨论
胃癌在临床上比较常见，患者发病时临床症状也不尽相同，部分患者临床症状甚至和食道癌症状类似，有时甚至不易区分，其主要症状为：噎食倒食，黏痰不断，入食即吐，反流食，吞吐困难等，给患者带来很大痛苦[5]。由于这种疾病发病起病比较隐蔽，患者一旦确诊已经是中晚期，部分患者丧失了手术治疗的机会，再加上患者解剖学以及生物学行为上的特点，胃癌临床上诊断率并不高，因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。
目前，医学界对于胃癌缺乏理想的根治方法，常规方法主要以手术治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，患者治疗后并发症较多，给患者带了很大痛苦。近年来，糖皮质激素在临床上使用较多，并取得理想效果[6]。糖皮质激素（Glucocorticoid），在临床上又称之为“肾上腺皮质激素”，它属于是一种甾体类激素，这种药物也能够通过人工合成的方法得到，是临床上使用较多的一线抗生素或消炎药物。随着医疗技术的飞速发展，抗生素在胃癌中也得到广泛使用，患者用药后药物能够直达病灶，能有效的调节糖、脂肪、蛋白质等物质合成，还能够具有抗炎等作用。胃癌患者使用糖皮质激素时能够发挥以下作用，具体如下：①抗炎作用。对于早期胃癌患者，糖皮质激素能够有效的抑制毛细血管扩张，同时还能够抑制白血细胞浸润和吞噬，从而能够有效的缓解胃癌患者病情。而对于中晚期胃癌患者，药物有效的降低患者放疗、化疗等治疗过程中产生的不良反应，缓解患者并发症等，有效的延缓患者寿命[7]。但是，患者在使用糖皮质激素抑制炎症，缓解病情的同时也使得患者身体机能降低，因此，患者用药时尽量大剂量使用，防止炎症扩散和原有病情恶化。②免疫抑制作用。糖皮质技术能够对患者体内癌细胞进行吞噬和杀死，促进淋巴细胞破坏和解体，从而减少血液循环中的淋巴细胞；而对于小剂量糖皮质激素主要抑制细胞免疫为主；而大剂量糖皮质激素则能够抑制体液免疫功能。③形成造血系统。糖皮质激素能够有效的刺激骨髓，增强患者造血功能，从而有效的增加体内红细胞、血小板等。该研究中，实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组（42.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组95%对该院总体比较满意，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这个结果和相关研究[8]结果类似。糖皮质激素在使用过程中应该衡量利弊，尽可能更好的发挥药物作用，降低胃癌患者症状，延缓患者寿命，提高其生存质量。
该研究中，两组患者治疗后均发生不良反应，实验组白细胞减少、1~2级转氨酶升高例数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果和相关研究[9]结果类似，由此看出：胃癌患者在使用糖皮质激素时也会产生一些并发症和不良反应，患者长期用药容易产生骨质疏松等症状，患者用药时应该根据患者临床症状、化疗疗效等综合分析，选择适合本患者的药物剂量，并且用药时一定要遵医嘱，必须在严密的血液学检测下进行，对于肝功能不全者不能使用。其次，临床上对于伴有其他内分泌疾病的胃癌患者，糖皮质激素的疗效和并发症还不是完全明确，还需要大量的临床试验去验证。最后，该研究中也存在很多不足，一方面，实验中参加实验的例数相对较少，患者分期差异较大；另一方面，实验中对患者进行相关数据统计分析时存在较大认为误差，都需要进一步研究。但是，随着医疗技术的不断发展糖皮质激素将会在更宽广的领域发挥作用[10]。
综上所述，胃癌发病率较高，临床上采用糖皮质激素治疗效果理想，能够提高临床治疗效果，减少治疗后的不良反应，值得推广使用。
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（收稿日期：2014-06-22）
