程志刚
敦化市医院，吉林敦化 133700
[摘要] 目的 研究分析胃癌早期治疗中胃部分切除术的临床价值。方法 回顾性分析我院收治的62例早期胃癌患者并均分为两组，分别给予胃癌常规根治术以及胃部分切除术治疗，对比两组患者术后胃排空时间、体重增加情况以及远期复发情况。结果 治疗后实验组患者的胃排空时间、体重增加情况与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），但两组患者术后的复发率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予患者胃部分切除术治疗早期胃癌，可大大减少胃排空时间，显著改善患者生存情况，安全可靠，值得推广应用。
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关键词 ] 胃癌；中胃部分切除术；早期治疗
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0167-02
早期胃癌患者早期无明显临床症状，随着患者病情的发展，患者主要表现为体重减轻以及疼痛、上消化道症状。在胃癌早期对患者进行及时有效的诊断与治疗，可明显提高患者生活质量及生存率[1]。笔者选取我院2011年8月—2012年8月收治的62例早期胃癌患者展开对比研究，治疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年8月—2012年8月收治的62例早期胃癌患者，将其均分为两组，对照组患者采用胃癌常规根治术治疗，实验组患者采用胃部分切除术治疗。其中男35例，女27例，年龄为34~66岁，平均年龄为（50±1.1）岁，两组患者均经病理检查确诊为早期胃癌，早期胃癌病变范围：粘膜下层癌33例，粘膜内癌29例。早期胃癌外观：凹陷型34例，平坦型12例，隆起型16例。病理分型为：高分化型患者16例，中分化型患者20例，低分化型患者26例。两组患者年龄、性别、胃镜检查及病理分型等资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用胃癌常规根治术治疗，具体操作方法：取平卧体位，手术中胃部分切除的范围为：胃远端切除线距幽门扩约肌远侧缘3 cm，近端切除线距离肿瘤边缘5 cm，幽门与吻合口之间的距离为2.5 cm，所选取的患者均于术中接受病理检查，确诊上下切口边缘无肿瘤细胞。
实验组患者采用胃部分切除术治疗，实施成功麻醉后，于上腹部做出正中切口，在肿瘤上缘的5 cm，到幽门3 cm处，切除部位胃体，保留迷走神经、迷走神经幽门支、迷走神经腹腔支、迷走神经肝支，并将胃周围的相关淋巴结彻底清除，切除部分胃体后实施胃胃端吻合。所有患者术后均进行病情观察，积极防治并发症的发生。
1.3疗效判断
观察两组患者术后胃排空时间、体重增加情况，并进行随访，时间为10个月，记录复发情况。
1.4统计学分析
本次研究临床资料均采用spss 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，采用标准（x±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后，实验组患者的胃排空时间、体重增加显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者术后复发率与对照组患者术后复发率对比无明显差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
在经济大发展的环境下，医学技术也获得不断深入发展，对疾病的诊断以及检测技术水平也获得深入发展，通过采用有效的诊断方法，可对初期临床症状不明显的早期胃癌患者，明确诊断。相关临床研究表明，早期胃癌发病率呈现不断上升的趋势[2]。早期胃癌常缺乏典型的临床表现，仅表现为上腹部隐痛、不适、恶心、呕吐或食欲减退，轻度贫血成为多数患者就诊的主要原因，但此时多已进展为中晚期胃癌，此时预后不良，因此对胃癌患者进行早期诊断与治疗是提高患者生存率最重要手段。
目前床治疗早期胃癌的手术方法主要为部分切除术以及常规根治术。本次研究中，对比分析两种手术方法的治疗效果。从本次研究中可以看出，实验组患者的胃排空时间为（18.3±3.2）s，患者体重平均增加（0.7±0.06）kg，对照组患者的胃排空时间为（31.3±4.1）s，患者体重平均增加（0.5±0.04）kg，表明采用胃部分切除术疗效显著。常规的根治术会导致患者出现胆汁反流性胃炎、倾倒综合征等，严重影响到患者生存质量。而采用胃部分切除术治疗可大大缩短患者的胃排空时间，提高患者生活质量水平，可有效减少术后并发症的出现，值得在临床医学中推广使用[3]。在疗效方面，实验组患者术后复发率与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05），表明采用传统根治术与胃部分切除术对比效果无明显差异，两组均能获得较好的远期效果。在早期胃癌的胃部分切除术治疗中，胃切除的范围缩小，有效保留了幽门支、腹腔支、迷走神经的肝支等，同时保留了幽门功能，在给予患者有效治疗基础上，完整保存了患者胃部功能，便于患者术后胃肠功能的早日恢复[4]。在实施胃部分切除术治疗中，保留迷走神经以及幽门，不影响患者术后胆囊收缩，保留胃肠功能，安全性高，且术后患者复发率较低，有效改善了患者预后，值得在临床操作中推广使用[5]。
综上所述，采用胃部分切除术治疗早期胃癌患者，与根治术的远期治疗效果无明显差异，但在减少患者胃排空时间，增加患者体重，改善患者生活方面等情况显著优于对照组，在临床应用治疗效果显著[6]。
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参考文献]
[1] 路绪红，路云翔.胃部分切除(PPG)对早期胃癌临床疗效的分析[J].求医问药，2012,10（5下半月刊）：547-548.
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[3] Roh JH，Srivastava A，Lauwers GY.Micropapillary carcinoma of stomach:a clinicopathologic and immunohistochemical study of 11 cases[J].American Journal of Surgical Pathology，2010,34（8）：125-126.
[4] 刘郁鹏，蒋松琪，朱汉达.早期胃癌保留幽门的胃部分切除术对患者术后生活质量及并发症的影响[J].交通医学，2010,15（5）：537-538.
[5] 王婕敏，周丽雅，林三仁.早期胃癌淋巴结转移规律及其影响因素分析[J].中华内科杂志，2010,43（4）：845-846.
[6] Zhang,T.，Zheng,Z. ，Liu,Y.Overexpression of methionine adenosyltransferase II alpha (MAT2A) in gastric cancer and induction of cell cycle arrest and apoptosis in SGC-7901 cells by shRNA-mediated silencing of MAT2A gene[J].Acta Histochemica，2013,115（1）：124-126.
（收稿日期：2014-01-07）
