欧柏生
白斑不是白癜风的专利，临床上还有许多皮肤病也能引起白斑的发生，这就要求临床医生在工作中要认真辨病识病，必要时配合仪器、实验室检查或活检，以防误诊、误治。
白瘢风皮疹为大小不等，形态不一的色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，白斑内可变白，无自觉症状。白斑边缘境界清楚，色素反而加深。有时白斑上有色素小点或小岛。好发于面颈、手背、躯干及外生殖器等部位，可发于任何年龄。
特发性点状白斑又称老年性白斑，多发于老年人。皮疹为米粒至绿豆大小的圆形白斑，边界清楚，无自觉症状。与白癜风不同的是本病白斑只有数毫米大小，不会呈斑片状，边缘无色素加深现象。
白色糠疹叉称“单纯糠疹”，俗称“桃花癣”，好发于青少年面部，皮疹为圆形、椭圆形或不规则形色素减退斑（苍白色斑），边界不清，表面干燥，有少量细薄鳞屑，无自觉症状，春季多见。
炎症性白斑是继发于许多炎症性皮肤病的色素脱失斑，皮肤局部或弥漫性分布的浅色白斑，大小不一，境界不清，边缘无色素加深现象，表面无鳞屑。常继发于银屑病、慢性湿疹、盘状红斑狼疮、麻风病、神经性皮炎等皮肤病。
黏膜白斑是指发生在口腔和外阴黏膜的白色增生角化性损害。口腔黏膜白斑为境界清楚的乳白色肥厚性斑块，无光泽，触之较硬，发生皲裂时出血，可继发溃疡，轻度疼痛或针刺感。女阴黏膜白斑多发生于绝经期妇女，皮疹为乳白色或灰白色肥厚性斑块，境界清楚，自觉明显瘙痒，可继发苔藓样变。
硬化萎缩性苔藓又称白色苔藓。好发于外阴及肛周，皮疹为象牙白色萎缩斑，呈特殊的沙漏状或哑铃状，瘙痒剧烈。本病最后发展为阴茎干枯或女阴干枯。
贫血痣是一种先天性色素脱失斑，白斑与正常皮肤参差不齐，边界不清，由于白斑毛细血管稀少，供血不足，摩擦后白斑不发红，显得更白，而周围皮肤发红。
无色素痣为出生即有的不规则局限性色素减退斑，边界不清，单侧发生，沿神经节段呈线状或带状分布，持续终生不变，常见于躯干部。
汗斑又称花斑癣，为色素减退斑，呈卵圆形，上披覆少量极细的糠状鳞屑，好发于皮脂腺丰富的部位，如颈、胸、背、腋窝等部，一般无自觉症状。鳞屑真菌镜检可找到孢子和菌丝。
白化病本病为常染色体隐性遗传病，患者的皮肤因无黑色素细胞表现为头发及全身皮肤发白，双眼瞳孔呈红色，双目畏光，皮肤极易灼伤。
斑驳病又称图案状白皮病，为常染色体显性遗传病，好发于额部，表现为三角形、菱形白斑，常合并额部白发，其他部位发生的白斑好发于身体的中心线，白斑区有岛屿状正常皮肤，手足背通常不发病。
（编辑／戎毅）
