李亚兰
安阳地区医院普外科，河南安阳 455001
[摘要] 目的 探析舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用及其取得的应用效果，总结舒适护理的应用体会。方法 选择该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象展开分析，分为研究组和对照组。对照组进行常规护理，具体包括术前健康教育、手术准备以及术后饮食指导、体位护理等，研究组患者应用舒适护理，比较两组患者住院时间、切口愈合情况、下床活动时间、复发率以及尿潴留发生率。结果 研究组患者的尿潴留发生率以及复发率分别为4.76%以及0%，明显低于对照组，所有患者切口均为甲级愈合，显著优于对照组，比较均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间为（35.21±8.20）mg、（7.51±1.04）d以及（7.41±0.10）h，分别低于对照组的（58.03±10.57）mg、（9.87±1.85）d以及（16.52±13.58）h，对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用效果显著，患者尿潴留发生率以及复发率均明显降低，切口愈合情况得到改善，康复进度更快，舒适度得到切实提高，值得推广。
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关键词 舒适护理；斜疝；无张力修补术；切口
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０142-03
腹股沟疝修补术的发展经历了漫长的时间，其中最难以解决的就是术后出现局部张力偏高的问题，复发率达到10%到20%[1-2]。无张力修补术的出现有效弥补了这一缺陷，提高了疝修补术的治疗效果。为进一步强化腹股沟斜疝无张力修补术的应用效果，该院对施行该手术的患者采取舒适护理，以提高患者术后舒适度，取得较好效果，该研究选择该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象，探析舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用及其取得的应用效果，现将舒适护理的应用效果及护理体会总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象展开分析，按照随机数字表法将纳入研究的患者分为研究组和对照组。
研究组共42例，男25例，女17例，年龄在52~73岁,平均(64.62±5.73)岁。其中20例为左腹股沟斜疝，22例为右腹股沟斜疝。原发疾病情况如下：9例为全胃切除术，6例为胃大部分切除术，11例为结肠切除术，16例为肠梗阻接触术。2例患者合并糖尿病，1例合并高血压，2例合并慢性支气管炎。
对照组共40例，男22例，女18例，年龄在54~72岁,平均(64.21±5.44)岁。其中21例为左腹股沟斜疝，19例为右腹股沟斜疝。原发疾病情况如下：7例为全胃切除术，6例为胃大部分切除术，12例为结肠切除术，15例为肠梗阻接触术。3例患者合并糖尿病，2例合并高血压，1例合并爱美女性支气管炎,1例合并冠心病。两组患者在性别、年龄、斜疝位置、原发疾病以及合并症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法 对照组进行常规护理，具体包括术前健康教育、手术准备以及术后饮食指导、体位护理等。
1.2.2 研究组护理方法 研究组患者应用舒适护理，包括以下护理措施：
（1）术前护理。①健康教育，向患者介绍疾病忒单以及手术相关事宜，叮嘱其需要注意的要点。积极了解患者及其家属情况，讲解手术的必要性以及麻醉方式、预后情况等。②日常活动，叮嘱患者多卧床休息，需要下床活动时护理人员需要使用疝带将患者的疝内环口压住，防止腹腔内容物脱出而出现嵌顿疝情况[3]。③皮肤护理，术前协助患者做好阴部或者阴囊皮肤的准备，避免由于皮肤损伤而导致感染。④心理护理，与患者沟通，了解患者的心理状态，对紧张、焦虑情绪情况严重的患者予以心理疏导，改善身体状态。向患者介绍手术成功的病例以增强其信心。⑤术前准备，术前禁食并纠正水电解质以及酸碱平衡，尽早使用抗生素并备血，保证充足的睡眠，难以入睡的患者可适当使用镇静剂或者安眠药。手术前一晚进行肥皂水灌肠，以清洁肠内积粪，防止术后出现排便困难或者腹胀问题[4]，进入手术室之前排空小便。
（2）术后护理。①心理护理，告知患者手术情况，以稳定其情绪。对于术后出现排尿困难、疼痛。恶心呕吐以及咳嗽等情况的患者，积极告知其属于正常术后反应，通过一定的护理方法即可缓解。鼓励患者表达自己的真实感受并认真倾听，表示对患者不安情绪的理解，为患者提供精神支持。②生活护理，术后注意保暖，以免受凉影响切口的愈合速度。叮嘱患者大小便时不可用力，以免疝复发。③饮食护理，术后6~12 h可进食流质食物，比如菜汁、藕粉、米汤以及果汁等，第二天可食用软食，比如切碎的菜、蛋糕、面条以及软饭等，要确保营养丰富。对于肠切除术患者，术后需禁食，肠道功能恢复后才可进流食。④切口护理，密切留意切口情况，以免渗血，及时更换切口敷料。此外，由于阴囊位置较低，若出现渗血情况，血液就会积聚在阴囊中，因此可利用“T”字托将阴囊托起以促进淋巴回流[5]。⑤感染护理，监测患者的呼吸、脉搏、体温以及血压，根据实际情况应用抗生素并予以静脉输液。
1.3 观察指标与疗效判定
比较两组患者住院时间、切口愈合情况、下床活动时间、复发率以及尿潴留发生率。其中切口愈合共分为甲、乙、丙三个等级[6]，切口愈合情况良好且为出现不良反应，为甲级；愈合欠佳，出现炎症反应但未化脓，为乙级；切口愈合情况较差且化脓感染，为丙级。
1.4 统计方法
使用spss 19.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料使用（x±s）表示，t检验，计数资料使用百分率（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者尿潴留发生率、复发率以及切口愈合情况的比较结果
研究组患者的尿潴留发生率以及复发率分别为4.76%以及0%，明显低于对照组，所有患者切口均为甲级愈合，显著优于对照组，比较均有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。
2.2 两组患者镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间的比较结果
研究组的镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间为（35.21±8.20）mg、（7.51±1.04）d以及（7.41±0.10）h，分别低于对照组的（58.03±10.57）mg、（9.87±1.85）d以及（16.52±13.58）h，对比均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
随着医疗技术的不断进步，人们对斜疝发病机制的认识也更加深入，相应的治疗以及护理观念也随之发生变化。无张力疝修补术是近年流行的手术方法，临床应用日渐广泛，因此相应的护理配合也得到更多关注，以期进一步强化该手术方式的治疗效果[7]。
舒适护理的核心任务就是利用护理措施的施行来提高患者的舒适度，让医院的人性化服务精神得到体现[8]。该次研究中的研究组应用舒适护理，结果显示，与对照组相比，研究组的潴留发生率、复发率以及切口愈合情况等均优于对照组，同时两组镇痛药物的使用剂量、住院时间以及下床活动时间等均比对照组短，原因在于该次施行舒适护理过程中，术前对患者进行健康教育、指导日常活动、皮肤护理、心理护理以及术前准备等来改善患者心理状态并做好手术准备，于此同时也让患者的生活得到全面照顾，以最佳身心状态迎接手术。术后的心理护理、生活护理、饮食护理切口护理以及感染护理等也全面防止了不良情况的出现，因此降低了尿潴留发生率和复发率，同时舒适护理更加重视患者的身心感受，护理人员可以更加详细了解患者的恢复情况，以患者实际感受为基础的切口护理更加到位，有效改善了切口愈合结果，镇痛药物的使用剂量减少，同时也加快了康复进度，住院时间与下床活动时间得以缩短。
另外，还有研究表明，舒适护理的实施然让患者得到更加全面以及细致的照顾，更加重视患者的心理感受，因此可以有效提高了患者的护理满意度，实现了护患之间的有效沟通，可大幅减少医疗纠纷[9]。也有研究认为，舒适护理也加强护理人员的责任感，将对患者的关怀贯穿到整个护理过程中，因此是推动医疗质量进步的巨大动力[10]。
腹股沟疝手术患者的自理缺陷、术后尿潴留、伤口疼痛以及活动受限等都会导致患者的舒适度降低，致使生活质量受到影响。因此对于该类型的手术患者来说，提高患者舒适度尤为重要。舒适护理的施行以提高患者舒适度为出发目标，在护理过程中利用护理措施来提供全面照顾，更加重视细节，全面满足患者的心理需求，以此提高患者舒适度。实际护理过程中不必遵照流程化护理模式，以患者实际需要为护理工作的中心，这样才能确保舒适护理的有效性。
综上所述，舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用可降低尿潴留发生率以及复发率，改善患者切口愈合情况，加快患者的康复进度，切实提高了患者的舒适度应用效果显著，值得推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-10-12）
