胡 丽
山东省淄博市淄川区中医院中风科，山东淄博 255100
[摘要] 目的 探讨护理干预对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响。方法 回顾性分析本院2011年8月—2013年5月收治的86例癫痫患者的临床资料，所有患者均给予护理干预，比较干预前、干预1个月、干预3个月时患者的焦虑、抑郁的发生率及生活质量评分。 结果 护理干预3个月后86例患者的焦虑、抑郁的发生率均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前、干预1个月、干预3个月时患者的QOLIE-31评分差异有统计学意义（F=23.598、P＜0.05）。结论 护理干预可降低癫痫患者焦虑、抑郁的发生率，提高患者的生活质量。
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关键词 ] 护理干预；癫痫；焦虑；抑郁；生活质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0017-02
癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，为神经系统的常见病之一[1]，发病率较高。其临床特点较为突出，病情常常反复发作，病情较长，部分患者需要终身服用药物[2-3]，对患者的生活质量产生严重的影响。有研究显示对癫痫患者进行适当的护理干预，可在一定程度上改善患者的生活质量[4-5]，本研究主要回顾性分析本院2011年8月—2013年5月收治的86例癫痫患者的临床资料，以探讨护理干预对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取本院2011年8月—2013年5月收治的86例癫痫患者为研究对象，其中，男性患者55例，女性患者31例，年龄19~58岁，平均年龄（35.5±10.5）岁；发作类型：失神发作22例，强直阵挛发作34例，局限性运动发作30例。排除有精神障碍、有重大器官病变者以及不能独立完成调查者。
1.2 护干预方法
对所有患者进行全面的护理干预。①癫痫患者由于病情反复发作，多数存在焦虑、抑郁等心理，给予患者进行心理支持，缓解患者的焦虑、抑郁的心理，并及时解答患者的疑问，向患者及其家属详细解释癫痫的发病原因、病程以及治疗等，使家属多鼓励、支持患者，缓解患者的顾虑。②指导患者及其家属如何进行发作时的紧急处理和自我保护措施，定期向患者及其家属进行宣教，指导患者进行适当的体育锻炼，并告知患者不能参加的活动有哪些，教会患者及其家属如何进行饮食以及日常生活的自我护理工作。③嘱咐患者遵医嘱进行服药，并养成规律的生活习惯，多余家人及他人进行交流、沟通，告知患者日常生活、工作和外出旅游时应该注意的实行。
1.3 评定标准
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者的焦虑和抑郁情况[6]，两者均包括20个条目，SAS标准分的分界值均为50分，≥50分为有焦虑、＜50分为无焦虑，SDS标准分的分界值均为53分，≥53分为有抑郁、＜53分为无抑郁。采用QOLIE-31量表评定患者的生活质量[7]，共有31个条目，包括担心发作、生活满意度、认知功能、情绪健康、经历/疲乏、社会功能、用药担心、总体健康感知8个方面，患者得分越高患者的生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用spss 17.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，各组间计量资料采用方差齐性分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者护理干预前后焦虑、抑郁发生情况的比较
护理干预3个月后86例患者的焦虑、抑郁的发生率均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。
表1 患者护理干预前后焦虑、抑郁发生情况的比较[n（%）]
注：与干预前比较，χ2=10.25、*P＜0.05，χ2=9.82、*P＜0.05。
2.2 患者护理干预前后生活质量评分的比较
护理干预前86例患者的QOLIE-31评分为（44.2±11.0）分，干预后1个月时为（49.2±9.7）分，干预3个月时为（55.6±11.2）分，三者间比较，差异有统计学意义（F=23.598、P＜0.05）。
3 讨论
有文献报道显示[8]，癫痫患者焦虑、抑郁的发生率明显高于正常人群，由于病情常常反复发作，给患者的生活质量带来严重的影响，使患者常常伴有焦虑、抑郁等负性情绪。本研究结果显示，护理干预前患者焦虑的发病率为29.1%、抑郁的发病率为34.9%，两者均较高，与以往报道相符[2]。给予全面的护理干预后患者的生活质量均得到提高，本研究结果显示，护理干预1个月、3个月后患者的QOLIE-31评分均较干预前明显升高，说明有效的护理干预可提高患者的生活质量。
临床护理工作中，可以对患者进行全面的护理干预，以提高患者的生活质量，降低患者焦虑、抑郁的发生率。王薇薇等[9]研究显示，对成年癫痫患者实施健康教育和心理干预可提高患者的生活质量。心理干预有助于缓解患者的负性情绪，使患者乐观的面对生活，树立战胜疾病的信心，从而提高患者的生活质量。指导患者及其家属学会病情发作时的自救处理和自我保护处理，可以使患者减少不必要的伤害。对生活、工作等日常生活的护理干预，可以加强患者的自我管理效能，良好的日常生活、工作习惯等可以避免癫痫发作的诱因，减少癫痫的发病次数，从而提高患者的生活质量。
综上所述，有效的护理干预可降低癫痫患者焦虑、抑郁的发生率，提高患者的生活质量。由于本样量较少，有待大样本的进一步研究，以证实护理干预对癫痫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响，为临床提供依据。
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参考文献]
[1] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:364-377.
[2] 刘丽娟,高丽华.成年癫痫病人自我效能与生活质量的相关性研究[J].护理研究,2008,22(4):1093-1094.
[3] 张萍,林旭,张文钊,等.成年癫痫患者生活质量及其与焦虑、抑郁关系的研究[J].西南军医,2010,12(6):1133-1134.
[4] 王红,张燕红,成月花,等.护理干预对成人癫痫病人自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的相关性影响[J].护理研究,2011,25(8):2165-2168.
[5] 赵晓雯，逯芳.30例癫痫持续状态病人的临床护理[J].护理研究,2010,24(12):3328-3329.
[6] 张晓艳,楚平华,魏贵明.癫痫患者自我效能与自我管理的相关性研究[J].护理管理杂志,2008,8(1):1-3.
[7] 王秀菊,楚平华,闫景新,等.自我管理训练对改善癫痫患者焦虑、抑郁情绪的对照研究[J].精神医学杂志,2008,21(5):383-385.
[8] 景海婷.癫痫病患者及家属的健康教育[J].临床合理用药杂志,2012,5(13):172.
[9] 王薇薇,吴逊.重视癫痫病人的生活质量，制定我国癫痫病人的生活质量量表[J].中华神经科杂志,2001,34(3):129.
（收稿日期：2014-01-10）
