实施基层糖尿病及并发症筛查的意义

  • 投稿玛丽
  • 更新时间2017-12-13
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苏 嫱 冯桂芳

湛江市第一中医医院 广东省湛江市 524043

【摘 要】目的:分析在实现基层糖尿病治疗中,筛查对其治疗以及并发症防治的意义。方法:对本院采用筛查手段实现并发症防治的病例展开研究。结果:本院对多名糖尿病病人实现筛查,其中,有几乎一半的病人伴随着高血压,超过半数的病人伴随神经病变,1/4 的病人同时伴有眼底疾病,还有 20 个百分点左右的病人伴随肾脏病变。结论:通过筛查,病人的治疗效果得到有效提升,具有极大的临床意义。

【关键词】基层糖尿病;并发症;筛查

糖尿病作为一项慢性疾病,其各种并发症均具有一定的发病率,给病人带来极大的痛苦,同时也使医患矛盾得到一定程度的激化, 不利于社会和谐。 通过筛查手段,病人的并发症可以得到及时的发现,使其治疗有效率大大提升,使该病的致死率大大降低,进而实现医患矛盾的有效缓解,促进社会和谐发展。为了对其具有更加深入的了解,更好的推进我国医疗技术的发展,我们特此展开本次研究,深入研究其筛查意义。

1 糖尿病病因

一般而言,糖尿病存在两种并发症,分别为急性和慢性,其中前者发生的主要原因是其胰岛素的活性出现了一定的问题,同时其升糖激素也会出现不合理的提升,进而使其血糖得到一定程度的上升,从而造成其体内的代谢出现一定程度的紊乱,进而使其体内各方面的平衡出现一定程度的失调。发生后者的主要原因分为三种,其一为大血管处出现一定程度的病变,例如下肢血管、心血管等,其二为微血管发生病变,包括眼底病变及肾脏病变两种;其三为神经病变,主要是其各种感觉神经出现了病变,进而导致身体的运动功能受到干扰,在目前的医学中,普遍认为是因为人体内各种激素的多少对病人的身体机能造成影响。

2 筛查意义

通常情况下,糖尿病慢性并发症以及相关疾病是造成病人致残或致死的重要原因, 为病人的生理心理都带来极大的痛苦,使病人时刻始终痛苦之中。例如,其眼底的并发症会导致病人出现失明症状,大大降低其的生活质量,慢性肾衰竭甚至心胸血管病进而导致死亡,使病人的生命安全时刻面临威胁,同时对于医患矛盾,也会带来一定程度的激化,不利于和谐社会的发展,针对这些慢性并发症,其中有一部分是可以提前采取预防措施的,直接将症状发生的可能扼杀在摇篮里,还有一部分是可以直接展开治疗的,同时还存在一部分是可以通过积极的治疗,使其发展得到一定程度抑制的,促使病人得到更好的治疗。在治疗基层糖尿病的临床医学上,通过并发症筛查可以对其并发症尽快发现,进而使其得到迅速治疗可以使其致死率以及致残率大大降低,同时也使病人的心情得到很大程度的缓解,实现其生活质量的提升,具有极大的临床意义[1] 。通过采取一定的医疗手段,可以对患有糖尿病的病人展开检查,进而可以使其各种并发症被及时发现,进而进行及时治疗,避免病情的进一步发展,具有很大的便捷性和可靠性,使其社会效益大大提升,实现国家医疗的进一步发展。

3 多科室合作

一般而言,由于糖尿病而产生的并发症可以影响到人体的多个系统,包括心血管系统、神经系统以及脑部、肾脏等,所以,在实现筛查作业时,需要由多个科室的工作人员共同进行,通过各科室工作人员的有效合作,可以使病人得到更加全面的治疗,具有更大的临床意义。各学科人员各司其职,合理沟通,对病人的展开全面有效的检查, 分析其眼底是否发生病变,需要尽快处理。对病人的立卧位血液以及心电图展开分析, 了解其是否产生高血压、神经疾病以及心脏疾病。对病人的足部外形以及脉搏深入研究,分析其足部是否产生病变。对病人的尿蛋白展开检查,分析其是否发生肾脏病变。对病人的血液情况深入研究,分析其血液情况以及肾脏状况等[2] 。

4 筛查流程

在进行筛查作业时,需要构建一个完整的流程,在保证检查有效的同时,还需要保证其经济性,最大程度内使病人的时间和资金都得到最大的利用。例如,我院展开的足部检查,需要对其足部皮肤、动脉变化、ABI 指数检查等情况展开分析,具体流程见图 1。

如果病人的皮肤、脉搏等情况都没有出现异常,则不需要继续实施检查作业。通过该方法展开检查, 可以实现层层推进,最大程度内实现并发疾病的及时发现,同时,在实现筛查作业时,也实现了时间的最大化利用。

在我们医院进行检查作业时,通常最多只需要 3 个小时便可以完成检查作业,包括病人身体情况,血压血脂,肝功能、以及心电图等多项工作,费用大概在 1000元左右。利用该方法实现筛查糖尿病并发症的效果,可以实现病人的分类管理,同时便于展开针对性治疗,具有极大的临床意义。病人还可以将检查结果带回基层单位。如果社区医院有该医疗条件,可以使其在本院完成各项检查,并且建立数据库实现信息存在。同时,基层医院的医生还可以安排病人到上级医院实现年度筛查,然后以检查结果作为基础,同时结合医院专家的意见,对病人进行定期回访。通过医院和社区相结合的手段,可以使病人得到更为有效的治疗, 提升其检查的有效性,同时通过数据共享的有效实施也使治疗的效果大大提升,具有极大的现实意义,应该得到一定范围的普及,为更多的病人带来福音,促进国家医疗水平的进步[3] 。

5 筛查价值

在实现糖尿病病人治疗中,其并发症的产生在临床上极为常见, 通过筛查作业,可以使并发症被及时发现,同时也可以使病人及时得到有效治疗,是实现综合治疗的必要前提。在我们目前的研究中,部分病人已经开始实施治疗,采用筛查手段,可以使病人治疗的有效率得到很大程度的提升,同时也进一步提升社会的和谐性。换言之,该项工作具有极大的工作效益,包括经济效益和社会效益两个方面。从社会效益出发,病人没有发生并发症,则可以使病人的心理重担得以减轻, 放松心情,使其生活质量得到一定程度的改善。如果病人存在并发症状,则可以对其及时展开治疗,避免疾病的进一步恶化,使医疗资金得到控制,实现医疗成本的降低,促进社会和谐。

多年以来,本院对多名糖尿病病人实现筛查,其中,有几乎一半的病人伴随着高血压,同时超过半数的病人伴随神经病变,1/4 的病人同时伴有眼底疾病,还有20 个百分点左右的病人伴随肾脏病变。部分病人的眼底病变必须及时展开治疗,使病情得到控制,否则会导致病情恶化,极有可能会造成病人永久失明,使病人之后的生活质量大大降低,针对该种病人,我们其进行了专家会诊,同时利用眼底荧光造影技术,对部分病人的病情迅速进行治疗,使其病情得到有效控制。但是有部分病人因为没有得到及时发现,措施治疗的黄金时期,最终导致病情恶化产生永久失明,对病人的家庭带来极大的负担,也给病人造成了极大的痛苦,使其之后的生活永远处于黑暗之中。弱光和失明存在着质的区别,通过对病人及时进行检查,可以使病人的治疗得到更大的效果,实现其生活质量的提升, 具有极其重要的医疗价值,应该在我国医疗中进行最大程度的普及。同时,在筛查中我们发现,部分并发高血压的病人并没有意识到自身存在高血压疾病,没有对其进行重视,同时还有一部分, 认识到高血压症状, 但是听之任之,没有进行有效治疗。针对该部分病人,我们对其及时展开治疗,使其治疗得到一定程度的强化, 治疗效果得到了极大的提升。在本次研究中我们进一步证实了筛查作业的价值,使病人的发病情况得到了一定程度的控制,病人发生并发症的可能性得到了很大程度的减低,具有极大的临床意义[4] 。

6 结束语

通过本次研究,我们发现,采取筛查手段,可以使病人的并发症迅速被发现,进而实现迅速治疗,使病人的病情得到有效控制,避免病情的进一步恶化,具有极大的临床价值,应该开展进一步的强化作业。通过进一步的强化作业,可以使我国的该项医疗得到更进一步的提升,在一定意义上,可以缓解医患矛盾,促进国家医患关系的进一步和谐,具有极其重要的社会价值。

参考文献

[1] 朱 平 , 许 樟 荣 . 糖 尿 病 并 发 症筛 查 的 意 义 与 方 法 [J]. 中 国 医刊 ,2017,52(02):1-2.

[2] 吴天凤 . 基层医生对糖尿病慢性并发症的防治原则 [J]. 中华全科医师杂志 ,2017,16(04):249-252.

[3] 吉梅 .“基层糖尿病及并发症筛查技术评价项目”在京启动 [J]. 糖尿病之友 ,2016(04):68-68.

[4] 杨莉丽 , 张文喜 , 刘森林 .600 例农村老年糖尿病患者慢性并发症筛查分析[J]. 上海医药 ,2015(16):53-54.