周爱芹
山东省济宁医学院附属医院，山东济宁 272000
[摘要]目的 分析手术室实施计划巡回无缝隙护理的临床效果。方法 选取该院2014年7—9月进行择期手术的90例患者，随机分成观察组与对照组，每组各45例，观察组患者采取计划巡回无缝隙护理，对照组患者采取常规功能制护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 经过护理干预后，观察组满意度明显高于对照组（P<0.05），SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），心率、血压波动情况明显小于对照组（P<0.05）。结论 在手术室内实施计划巡回无缝隙护理效果较好，不仅能减少并发症，同时也能改善护理质量。
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关键词 ]手术室；计划巡回无缝隙护理；临床研究
[中图分类号]R47[文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0164-03
Clinical Research of Planned Itinerant Seamless Nursing Implemented in Operating Room
ZHOU Aiqin
Affiliated Hospital of Jining Medical University， Jining， Shandong Province， 272000 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of planned itinerant seamless nursing implemented in operating room. Methods 90 patients undergoing selective operation in our hospital from July 2014 to September 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group， 45 cases in each group. The observation group were treated by planned itinerant seamless nursing， while the control group were treated by the conventional functional nursing. And the clinical nursing effects of the two groups were compared. Results After nursing intervention， compared with the control group， the observation group showed significantly higher nursing satisfaction（P<0.05）， much lower SAS and SDS scores（P<0.05）， significantly less fluctuations in heart rate and blood pressure（P<0.05）. Conclusion Planned itinerant seamless nursing implemented in operating room has good effect， which can reduce the complications and improve the quality of nursing.
[Key words] Operating room； Planned itinerant seamless nursing； Clinical research
[作者简介]周爱芹（1973，11—），女，山东济宁人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理。
手术是治疗疾病的一种主要方法，效果确切，能促进患者的预后恢复。然而，手术本身也是一种应激源，会导致机体发生损伤，同时也会对患者的心理产生影响，使患者出现焦虑、抑郁等情绪，改变患者生命体征，造成手术结果不理想。手术室是实施手术的主要场所，患者在手术中承受着较大的心理及生理压力，因此，在手术室内进行有效的护理干预显得尤为重要。近年来，随着优质护理服务的广泛提出，无缝隙护理被引入到手术室护理中，它是以保证护理过程完整性与连续性为主要目标的临床护理方法，经过临床实践证明，其在手术室护理中发挥着较好的效果[1]。为分析手术室实施计划巡回无缝隙护理的临床效果，该研究选取该院2014年7—9月收治的90例择期手术患者分别进行了计划巡回无缝隙护理和常规功能制护理，发现计划巡回无缝隙护理组效果更优，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年7—9月实施的择期手术90例患者，随机分成观察组与对照组，每组45例。对照组中手术类型为：妇科手术（11例），普外科手术（21例），骨科手术（13例）；其中男性24例，女性21例，年龄18~72岁，平均年龄（45.6±9.7）岁。观察组中手术类型为：妇科手术（12例），普外科手术（22例），骨科手术（11例），其中男性23例，女性22例，年龄19~71岁，平均年龄（46.1±9.2）岁。两组患者的一般资料等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采取常规功能制护理，即只在进入手术室后向患者简单阐述手术方式，并对手术过程进行护理，不进行其他的相关护理工作。
观察组患者采取计划巡回无缝隙护理，内容包括：①术前访视。术前对患者的病情、家族史、疾病史、过敏史等进行了解，并探析其心理状态，根据实际情况给予针对性的心理疏导；了解患者手术方式、麻醉方法及可能出现的危险等，并做好术前准备。②术前准备。准备好手术用品、器械、药物等，并校正手术仪器。实施物品配送到手术间的护理模式，利于病人及时接病人入室，同时减少巡回护士术中外出。保持手术室的安静、整洁，并适时对温度进行调节，避免患者着凉。如病人入室时及手术结束时设置在24~25 ℃，铺巾后设置在21~23 ℃，既符合手术室温湿度要求（温度21~25 ℃，湿度30%~60%），又能避免医生和患者的不适。③术中护理。患者进入手术室后，巡回护士首先核对患者的姓名、年龄、性别、住院号、手术类型等，确认患者的假牙、饰品等已取下，无误后方可接入手术间。术中常规使用温毯机保暖，使用加热的液体输注及冲洗。根据患者情况选择使用脉冲式足底泵预防术中下肢深静脉血栓形成。对于神志不清或进行气管插管全麻的患者，应采用适当的措施将其固定在手术台上，避免患者坠床等[2]。摆好手术体位，充分暴露手术视野，使用赛肤润、优洁、喱垫，有效预防压伤。建立静脉输注通道，保持静脉输液的通畅，协助麻醉医师完成麻醉，在输注血液及药物时，应仔细核对，防止出错。手术开始前，清点器械、缝针、纱布等的数量，避免术中遗留在患者体内。调节手术室内的灯光，将手术仪器或器械进行电源连接等。准备好应急处理物品，监督手术人员的操作，注意保持无菌状态[3]。手术结束后，对器械、用具等进行二次清点，核对准确后在护理记录单上签字。在进行巡回护士交接时，要做好详细的交接工作，包括患者的病情、手术用药、携带物、输液情况等。将患者护送回病房，与病房护士交代患者的病情及用药情况等。切断电源，并清洁手术间，做好物品补充及管理登记等。④术后护理。患者清醒后，向其了解术后体温、下肢活动及手术感觉和麻醉感觉等，并向医师了解巡回护理及仪器设备使用情况。手术后3 d，对患者进行随访，观察伤口愈合情况及患者的心理状态，同时向患者了解对手术的意见及相关的改进要求[4]。
1.3 临床观察指标
评估患者在进入手术室后的心率、血压等的变化，并对患者术后的焦虑（SAS评分）、抑郁（SDS评分）情绪，术后2~3 d患者的满意度进行调查等。
1.4 统计方法
采用spss15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的护理满意度比较
经过护理干预后，观察组患者的护理满意度为100%（45/45），明显高于对照组84.4%（38/45），两组比较，差异具有统计学意义（c2=7.590，P=0.006）；观察组医生的满意度为92.9%，明显高于对照组85.6%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组的焦虑、抑郁评分比较
护理干预前，两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均发生明显降低，但观察组患者降低的幅度大于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 两组的心率、血压比较
未进入手术室前，两组患者的心率、血压差异无统计学意义（P>0.05），进入手术室后，两组患者的心率、血压均发生波动，但观察组波动幅度小于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
手术室是实施临床救治的重要场所，由于其具有高风险、高强度及高技术等特点，为手术室护理增加了难度。手术对于机体来说，本身就是一种应激源，会对患者产生不良生理及心理影响，从而不利于手术治疗，因此，选择一种较好的手术室护理方法显得尤为重要。计划巡回无缝隙护理使近年来广泛应用的手术室护理方法，它是现代护理管理中的重要组成部分，是指为患者提供一体化、连续性的护理服务，使患者的诊断、治疗及康复过程更加仔细与完整，真正体现出以人为本的护理理念[5]。通过大量的临床实践表明，在手术实施计划巡回无缝隙护理能促进手术的成功，改善患者的负面心理，提高患者的满意度。下面就计划巡回无缝隙护理的几点优势进行阐述。
3.1 改善患者的不良情绪
对于患者来讲，手术室内陌生的环境、陌生的人，外加手术本身等，都是较强的应激源，使患者产生一系列的反应，比如出现焦虑、紧张等不良情绪，心率加快、血压升高等，影响病情，且不利于手术的顺利进行。计划巡回无缝隙护理的实施，能对患者的心理、生理状况进行了解，并为患者提供手术治疗的相关知识，包括手术室环境、使用的医疗器械、手术医师、注意事项等，使患者对手术形成较清晰的认识，进而放下心理负担，积极配合手术治疗[6]。
3.2 预防术后并发症
通过计划巡回，有益于巡回护士有效配合手术。术前的访视能增加对患者的了解，包括病情、疾病史、手术史、用药史、过敏史等，并能向患者讲解手术的配合、相关的注意事项等，使患者进入手术室后能消除紧张感，减少不必要的生理指标变化。同时护理人员在手术前准备好必需的手术器械，并对常见的、可能出现的并发症进行预见性护理准备，能够有效避免因护理原因而导致的手术并发症，比如递送器械不及时，导致手术时间延长，患者感染机率增加等，该研究中无缝隙护理组患者的心率、血压等的波动幅度较小，且未发生其他严重的并发症[7]。
3.3 提高护理满意度
无缝隙护理的终极护理目标为使患者感受到人文关怀，进而增加临床护理满意度。护理人员通过术前访视，能拉近护患之间的距离，通过术中陪伴，能增加患者的安全感，通过术后随访，能增强患者的认同感，最终促使患者提高临床护理满意度。本研究结果显示，观察组患者的护理满意度为92.9%，明显高于对照组85.6%，说明无缝隙护理能提高护理满意度。
3.4 提高手术效率
通过计划巡回，能使一些低年资护士、实习护士等增加对手术的了解，为日后的手术室护理增加经验，同时也能避免巡回护士来回补充缺失的手术器械，这样可以使巡回护士坚守工作岗位，密切关注患者的病情变化，并有效配合医生的临床操作，从而节约手术时间，提高手术效率[8]。
综上所述，在手术室实施计划巡回无缝隙护理临床效果显著，能改善患者的不良心理状态，提高患者护理满意度，同时也能使患者的心率、血压等保持在稳定状态，提高手术治疗成功率。临床上应将无缝隙护理贯穿于治疗的整个过程中，从而真正为患者提供以人为本的护理服务，使患者感受到人文关怀，促进护理质量的提升。
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参考文献]
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[8]许晨耘，柯雅娟，冯菲菲，等.全程无缝隙优质手术护理服务的实施与成效[C]//中华护理学会.中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议大会资料.北京：中华护理学会，2012：3.
（收稿日期：2014-12-20）
