江苏省人民医院内镜中心主任医师 王翔
许多人听到做胃镜、肠镜检查就害怕，甚至觉得心有余悸，尤其是肠镜检查。殊不知肠镜检查技术已经过了好几代革新，病人所承受的痛苦也越来越少了。
做肠镜原来就是睡觉啊
黄老伯今年70岁，便血一月有余，外科医生仔细检查后建议做肠镜检查。可是，老伯对肠镜检查带来的疼痛、痉挛、腹胀早有耳闻，故心存恐惧，迟迟不敢来做。最近听一亲戚介绍说有无痛肠镜，一点不痛苦。老伯如获至宝，专程寻到我们内镜中心要求做无痛肠镜检查。
经过两天的清肠，第三天一大早，老伯就来到内镜中心。检查开始，麻醉师已经根据患者的身高体重，准备好一针管丙泊酚静脉注射液。这种静脉麻醉剂具有起效快、维持平稳、恢复迅速的特点。麻醉师先给躺在检查台上的老伯左手静脉轻轻推注少量麻醉药物，还不到20秒钟老伯便进入梦乡。随后内镜检查的医生便“闪亮登场”了，将带有微型摄像头和明亮灯头的肠镜导管慢慢推人老伯肛门。因为在麻醉中不存在精神紧张肌肉痉挛的状况，肠镜检查管很快就经肛门进入肠道，肠内状况立刻清晰地显示在电脑显示器和监视屏上：长约1.5米的大肠管道宛如一条巨大的火红色“隧道”，其间任何病灶都一清二楚。医生一边熟练地操作，一边密切观察显示屏上镜头经过的肠腔。一边的麻醉师则严密监视着老伯的血压、心率、心电图和血氧饱和度等指标，以在无痛情况下确保安全。肠镜刚走到一半，医生就发现在老伯大肠黏膜上有3～4个大小不等的息肉，这些就是造成老伯不断便血的“元凶”。
整个检查不到20分钟就顺利完成。老伯被护士推人内镜室旁的苏醒室，大约休息了5～10分钟便自己醒来。从甜美梦境中醒来的老伯懵懵懂懂地问，都检查完了？一点感觉没有哦，睡得特别香，没想到，做肠镜检查就是睡一觉啊。
无痛肠镜轻松查病情
肠道疾病是影响人类身体健康的常见病。目前肠镜检查是区别肠道炎症、溃疡、肿瘤的重要手段。结肠镜检查，以往多在患者清醒、紧张、恐惧，甚至难以忍受的情况下实施，检查过程中患者会有不同程度的腹胀、腹痛，个别患者甚至由于紧张、耐受力差等原因而中断检查。因此，许多患者虽然长期患有肠疾却害怕痛苦而拒绝检查或复查，由此造成了病情的延误。
十多年前，美国前总统老布什因大肠息肉在麻醉剂作用下进行了肠镜检查，15分钟后就检查结束。很快，这种无痛肠镜被世界各国接受，目前我国越来越多大医院开展了无痛肠镜检查。
无痛肠镜检查，其实就是在麻醉状态下进行内镜检查。待患者入睡、全身肌肉松弛、睫毛反射消失后开始进行结肠镜检查。检查过程中麻醉师还需密切检测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征的变化情况。许多患者被注射麻醉药物一会儿就进入了梦乡。此时，病人完全处于放松状态，再加上麻醉医生生命监测的保驾护航，内镜检查医生就可以从容、仔细、彻底地进行诊疗操作。一般普通肠镜至少要30～40分钟，做无痛肠镜检查只要20分钟左右，检查结束时，麻醉医生收住药物，轻轻叫一声，患者就从“梦中”醒来。患者往往对检查中的不适没有什么印象，反而觉得像喝了一点酒一样，睡得特别香。
目前，无痛性肠镜检查技术公认的五大优点是：一是消除患者紧张、焦虑情绪，整个检查过程无痛苦感觉，术后感觉较好；二是医生可仔细检查胃肠道，提高了胃肠镜检查质量和治疗成功率；三是减少患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械损伤及其他并发症；四是采用最新的镇静、镇痛药物，起效迅速，副作用小，患者苏醒快，苏醒后可在家人陪同下离院回家；五是无痛肠镜检查费仅比普通检查约贵500元，还是许多老百姓能够承受的。
无痛肠镜检查注意事项
做无痛肠镜检查首先要预约，检查前的准备和普通肠镜一样，肠道准备是为了保证肠道内干净，不会使肠镜检查过程出现偏差，要做好饮食控制和清洁肠道。饮食控制就是在检查前2天要吃半流质低渣饮食，如稀粥、烂面条、蒸蛋糊、各种菜泥糊、饼干、面包、面片等，避免粗纤维食品；检查前一天白天进食流质，如牛奶、粥汤、果汁；检查前晚开始禁食。清洁肠道包括药物导泻和清洁灌肠，或者两者选一，在医生指导下进行即可。就诊时，患者要注意以下事项：一是穿宽松、方便、易松解的衣裤，不要携带贵重物品，如首饰、手表；戴有活动假牙的病人，要取下假牙；女士不要涂口红、指甲油。
二是检查时需有亲友陪伴，个别有特殊病情的患者可能需要留院观察。
三是检查后24小时内不要喝酒、开车、操作机械及签署法律文件。
四是检查者需待完全醒后，方可在家人陪同下离开医院。如无异常发现及无不适者即可进食。
（编辑／李靖）
