麻晓寅
花垣县人民医院内科，湖南花垣 416400
[摘要] 目的 探讨普罗帕酮与稳心颗粒治疗各类早搏的临床疗效。方法 选取128例早搏患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各64组例，对照组患者单纯给予普罗帕酮治疗，观察组患者在普罗帕酮的基础上给予稳心颗粒治疗，观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组室性早搏、房性早搏、室性上早搏治疗的总有效率分别为95.83%、95.00%、90.00%，明显优于对照组的76.00%、71.43%、72.22%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良发生率为7.35%，对照组的不良发生率为7.35%，组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论 对早搏患者采用稳心颗粒与普罗帕酮治疗，疗效显著，且不会增加不良反应率，安全可靠，值得推广。
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关键词 ] 早搏；稳心颗粒；普罗帕酮
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0143-02
随着人们生活水平的不断提高，冠心病、高血压等疾病的发病率不断升高，而心率失常的发病率也越来越高。早搏是临床中的一种常见心率失常，其主要包括室性早搏、房性早搏及室上性早搏等症状，不仅对患者的正常生活及工作造成影响，严重者还会出现心源性猝死[1]。为了分析普罗帕酮与稳心颗粒治疗各类早搏的临床疗效，我院对128例早搏患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院于2013年1月—2014年1月收治的128例早搏患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，各组64例。其中，观察组中男性患者41例，女性患者23例，年龄在43～76岁之间，平均年龄为（59.5±5.5）岁，室性早搏24 例，房室交界性早搏20例，房性早搏20例；对照组中男性患者38例，女性患者16例，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（61.5±5.5）岁。室性早搏25例，房室交界性早搏18例，房性早搏21例。患者的主要临床症状为心悸、胸闷、心慌及乏力等。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。
1.2方法
两组患者在治疗前均给予基础疾病药物治疗，对照组患者在此基础上给予普罗帕酮（石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字：H13021670）口服治疗，3次/d，50mg/次，疗程为1个月。观察组患者在普罗帕酮（石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字：H13021670）的基础上给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，国药准字：国药准字Z10950026），3次/d，3g/次，疗程为1个月。
1.3疗效判定
参考《新药治疗研究指导原则》[2]对本次研究结果进行判定。①痊愈：治疗后，患者的心悸、胸闷、心慌及乏力等症状完全消失，早搏次数减少在90%以上；②有效：治疗后，患者的心悸、胸闷、心慌及乏力等症状基本消失或明显缓解，早搏次数减少在76%～90%之间；③有效：治疗后，患者的心悸、胸闷、心慌及乏力等症状有所好转，早搏次数减少在50%～75%之间；④无效：治疗后，患者的临床症状及早搏症状无明显变化，甚至出现加重的现象。
总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究资料均采用spss 18.0统计学软件处理，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的各项早搏症状治疗有效率均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2比较两组患者不良反应的发生率
观察组的不良发生率为7.35%，对照组的不良发生率为7.35%，组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），如表2所示。
表2两组患者不良反应发生率[n（%）]
3 讨论
早搏是一种常见的心律失常，可表现为室性早搏、房性早搏及室上性早搏等症状。在临床中，频发且难以控制的早搏可导致患者出现心悸不适，因心排血量减少从而引起头晕、乏力等临床症状，对于有原发性心脏病患者，容易诱发或加重患者的心绞痛及心力衰竭症状。特别是老年与糖尿病患者，平均心率比较慢，往往合并有过早搏动，若不及时采用有效的治疗措施，容易使患者病情不断加重，因而容易导致患者出现心源性猝死。临床中，对心律失常多采用Ⅰc 类抗心律失常药物进行治疗。而普罗帕酮作为Ⅰc 类抗心律失常药物，其主要作用在心室、心房激动形成中心与激动传导系统，通过延长心室、心房室结及心室不应期，以提高心肌细胞的阈电位，从而起到抑制心律失常的作用[3]。
稳心颗粒是一种纯中药制剂，其组方为：党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药材。方中党参具有气血双补、益气强心、活血化瘀等功效，有抑制小板聚集与预防血栓形成的功效；黄精具有强心、降脂、降压等功效，能有效增加冠状动脉血流量，与党参合用，具有益气养阴、健脾化瘀等功效[4-5]；三七具有理气化瘀开郁、醒脾等功效；琥珀的主要作用在于宁心复脉、活血利水、活血散瘀；甘松具有理气止痛、开郁醒脾等功效；诸药合用，具有益气养阴、定悸复脉及活血化瘀等功效。现代药理学研究表明：党参具有增强心肌收缩力、增强心排血量、调节血压及改善血流动力学，从而改善心肌舒张功能，使冠状动脉灌注的阻力缩小，使左心室心肌的血流供应更好，以起到改善心肌缺血的作用。黄精是一种甾体皂苷活性物质，其抗心肌缺血效果非常显著。三七能有效增强心功能，并降低心肌耗氧量，能有效保护心肌组织，且能有效增加冠状动脉血流量，以起到降低血液黏度与抑制血小板聚集及改善微循环等功效。而三七中的总皂苷，可降低自律性，并减缓传导，以延长动作电位时程及不应期，从而起到消除折返激动的作用。甘松具有抗心律失常作用，其含有的缬草酮与甘松酮具有与抗心律失常药物相同的膜抑制作用，能有效阻挡钠离子通道，并抑制折返激动，并有效延长心房肌与心室肌传导系统的动作电位时间，且在损伤性心房扑动及心房颤动等方面具有良好的抑制效果。通过以上作用机制，可见稳性颗粒具有良好的抗心律失常及缓解各类早搏症状的作用。
在本次研究中，通过给予观察组患者普罗帕酮联合稳心颗粒治疗，观察组各项的早搏症状治疗总有效率均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；且两者患者的不良反应发生率之间对比差异不明显。徐红娟[5]等人报道107例早搏患者采用普罗帕酮与稳心颗粒治疗发现，稳心颗粒组减少早搏的效果优于普罗帕酮组，且不减慢平均心率与最慢心率，不良反应发生率更低。侯淑萍[6]报道68例早搏患者采用普罗帕酮联合稳心颗粒治疗发现，联合组的治疗总有效率为91.18%，明显高于单用普罗帕酮组的76.47%，认为对早搏患者采用普罗帕酮联合稳心颗粒治疗的临床效果明显优于单用药物。在本次研究中的观察组的室性早搏、房性早搏、室性上早搏治疗的总有效率分别为95.83%、95.00%、90.00，与侯淑萍报道的91.18%相符。综上所述，相对于与普罗帕酮，步长稳心颗粒联合普罗帕酮治疗早搏的疗效更加确切，不会对患者的平均心率及最慢心率造成影响，且不良反应的发生不会增多，易耐受，在各种早搏症状治疗中具有显著的临床效果。
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参考文献]
[1]王华萍,朱华杰,严春凤.稳心颗粒联合小剂量普罗帕酮治疗频发房性早搏疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(31):3489-3490.
[2]赵森. 小剂量普罗帕酮与稳心颗粒治疗频发房性早搏的疗效及安全性[J].河南医学研究,2013,22(2):223-224.
[3]孙雷焕,盛莹,张超,颜虹,等. 稳心颗粒治疗室性早搏疗效及安全性荟萃分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1):30-33.
[4]黄健芬. 稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2013,17(9):1483.
[5]徐红娟,郭燕.稳心颗粒与普罗帕酮治疗早搏的疗效比较[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(1):304-307.
[6]侯淑萍.普罗帕酮伍用稳心颗粒治疗早搏68例疗效观察[J].中国临床研究,2011,24(12):1094-1095.
（收稿日期：2014-03-20）
